【摘要】目的：分析研讨激励式护理干预对甲状腺癌手术患者焦虑、抑郁情绪及生存质量的影响。方法：随机从我院2016年7月至2018年8月期间收治的甲状腺癌患者中抽取80例进行讨论，依据其护理方式分组，其中40例接受常规护理（对照组），另40例接受激励式护理（研究组），观察比较护理效果。结果：比较SAS、SDS、QLQ-C30，护理前，组间数据无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺癌手术患者可接受激励式护理，达到控制其情绪，改善生存质量的目的。
【关键字】生存质量；情绪；甲状腺癌手术；激励式护理；护理
早期甲状腺癌疾病无典型症状，大部分患者确诊时，疾病已发展至中晚期阶段。目前主要给予手术切除转移病灶和原病灶，并加以术后治疗，疗效突出。但因患者恐惧手术，心理难免会产生负性情绪，如抑郁、焦虑等。研究表明，激励式护理干预可显著改善其心理状态，进而提升生存质量，促进疾病康复。为再次证实此观点，本研究共纳入我院以往收治的80例甲状腺手术患者分组重点讨论激励式护理干预的优势。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年7月至2018年8月期间收治的甲状腺癌患者中抽取80例进行讨论，依据其护理方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组：男性12例，女性28例，年龄36-59岁，平均为（45.2±1.1）岁，癌症类型：21例乳头状腺癌，12例滤泡状癌，7例髓样癌；研究组：男性13例，女性27例，年龄35-59岁，平均为（45.6±1.2）岁，癌症类型：22例乳头状腺癌，11例滤泡状癌，7例髓样癌。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，指导其体位，调整床头角度，并可在患者背后垫软垫，密切关注其需求。并训练其颈部过伸位，护士可用手按摩抚触患者，早晚1次。并指导其饮食，按照其自身特征鼓励其使用高纤维、高营养类食物，主要可为蛋奶类、水果、蔬菜，禁生冷、刺激、辛辣、油腻类食物。
研究组接受激励式护理干预，具体为：
①心理疏导：密切关注其心理和情绪状况，患者出现郁闷、焦虑情绪时适当给予鼓励，并用亲切的态度和语言主动与患者沟通交流，协助其转移注意力，缓解负性情绪。并关心和尊重患者，保持融洽的护患关系。可用家人陪同散步、听轻音乐等方法分散其注意力，让其放松情绪。适当时机为其讲解作息制度、病区环境、医院概况等，并介绍责任护士、护士长、主治医生，主动与其沟通，讲解病情状况，以往治疗成功病例、治疗方法、病情现状等，降低心理压力。患者进入手术室内，其心理应激反应较强，心率加快、面色灰白、语言发颤等，护士可用语言激励、暗示患者，由护士与手术操作医生和麻醉师进行，如护士可询问医生“预计手术时间多长？”，医生回答“病例典型，诊断明确，预估手术会顺利些”，正性暗示激励患者，缓解其负性情绪。此外，也可制定鼓励制度，患者可每周互相投票，评出最乐观和最佳配合的患者。
②健康教育方面：除向患者讲解疾病知识、治疗方式等之外，讲解时需根据其理解程度和文化程度，调整讲解方式，确保健康教育的个性化。此外，需鼓励患者主动培养其自护能力，设定每日小目标，鼓励其自己完成日常事务，以缓解自身痛苦。
③家庭支持：护士需主动与其家属取得交流，鼓励其不仅需照顾其身体状况，还需关注其情绪，并给予疏通和安慰。让其感受到关怀和支持，建立疾病治疗信心。
1.3 指标判定
护理前、护理后3d时用SDS、SAS量表评估患者心理抑郁和焦虑程度，SDS：无抑郁<50分；50分≤轻度抑郁<60分，重度抑郁≥60分。SAS：无焦虑：<50分，轻度：50-59分；中重度：≥60分。用生命质量测定量表（QLQ-C30）评估其生活质量，评分越高则表明越良好，分值为0-100分。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
比较SAS、SDS、QLQ-C30，护理前，组间数据无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组SAS、SDS评分低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
甲状腺癌多发病中青年女性人群中，此也为近年来我国女性肿瘤发病率上升较快的肿瘤。研究证实，甲状腺癌早期接受有效规范的诊治，其长期存活率可达95%[1]。现主要治疗方式为手术，但因手术具有应激性，加之患者不熟悉手术室环境，不确定手术的效果等，心理压力较大。而此类不良心理会直接影响到患者血压、呼吸、心率等，加大并发症发生率。
本研究中共纳入80例甲状腺癌根治术患者分组讨论，结果显示，研究组焦虑、抑郁情绪、生存质量均优于对照组，且此结果与吴志英[2]、黄大翠[3]等学者报告结果相符，证实了激励式护理的优势性。其原因为人体低层次需求得到满足后，主导需求则变为高层次需求，各层次需求强度存在差异。为此，医护人员在满足患者个性需求时，逐步引导其发展至高层次需求，突显激励作用。激励指持续激发人体动机的心理过程。激励式护理的诱导基础并非物质利益和精神理想，而是护士与其家属和患者之间联系感情的方式，让其树立治疗信心。各患者均需体贴和关怀，安慰的话语和亲切的问候等均可成为激励患者的动力。综上，甲状腺癌手术患者可接受激励式护理，达到控制其情绪，改善生存质量的目的。
【参考文献】
[1]杨俊华, 张敏, 张文林,等. 激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(23):3330-3333.
[2]吴志英, 吴艳, 王琦帆,等. 激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 新疆医科大学学报, 2017, 40(11):1488-1491.
[3]黄大翠. 激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 世界中医药, 2017,10(a01):200-200.
论文作者:李崇华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 手术论文; 统计学论文; 甲状腺癌论文; 质量论文; 情绪论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;