（四川省德阳市人民医院产科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：了解孕妇体重管理对妊娠结局的影响。方法：将2012年10月至2014年03月在产科门诊进行常规建卡和进行营养门诊咨询的孕妇386例作为调查对象，将入选的386例分成实验组和对照组各193例，实验组给予营养门诊膳食指导，体重管理，采用三日膳食回顾法，详细记录最近三天被调查者的饮食情况，用多哈营养食谱分析软件对膳食情况进行分析，根据结果进行个性化膳食干预，对照组给予常规产前检查和孕期健康教育。结果：实验组孕38周后的体重指数、妊高症发生情况、体重增长、巨大儿发生情况、手术产率各指标均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕期体重增长过多会增加孕期并发症及巨大儿、手术产的发生，应加强孕期营养健康教育，使孕妇获得良好的妊娠结局。
【关键词】 孕妇；体重；妊娠结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0037-02
The influence of weight management during pregnancy on pregnancy outcome Zhong Yan, Liu Xiaoyan, Zhao Hui. The People's Hospital of Deyang City, Sichuan Province, Deyang 618000, China
【Abstract】Objective Understanding weight management of pregnant women on pregnancy outcome. Method From October 2012to March 2014in an obstetric patient underwent conventional cards and nutrition outpatient consultation with 386 pregnant women as research object. In 386 cases were selected and divided into experimental group and control group with 193 cases in each group. The experimental group was given nutrition outpatient dietary guidance, weight management, uses three days of dietary recall method, A detailed record of the last three days of respondents diet, With the pregnancy nutrition surveillance system on dietary condition were analyzed, according to the result of individual dietary intervention, the control group was given routine prenatal examination and pregnancy health education. Result The experimental group of pregnant 38 weeks of body mass index, and pregnancy induced hypertension syndrome occurred, the increasing of body weight and macrosomia occurred, surgical yield indexes were significantly better than the control group, the difference between the two groups with statistical significance (P < 0.05).Conclusion Weight gain during pregnancy may lead to increase pregnancy complications and fetal macrodome, operation produces occurrence. We should strengthen health education to pregnant women during pregnancy, to obtain a good pregnancy.
【Key words】Pregnant Women;Weight;Pregnancy outcome
近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构不断改善，孕妇在妊娠后得到社会和家庭的关照，体力活动明显减少，致使孕期体重显著增长及孕期肥胖人数增多，通过对386例孕妇资料的研究，分析孕期体重增长对妊娠结局的影响，以期进行有效的健康教育。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年10月至2014年3月来我院产科门诊进行常规产前检查和孕妇门诊营养咨询的386例单胎初孕妇。产检时有专人为孕妇测体重、身高、血压，有营养师提供营养咨询，孕妇年龄为21～34岁。无高血压及糖尿病等慢性病史，心、肝、肾检查正常，386例均为标准体重指数。
1.2 体重指数评价标准
体重指数（ＢＭＩ）＝体重（kg）/身高（㎡）。根据华西医科大学《正常孕妇体重增加的检测模式》：孕妇体重指数１８≤BMI≤24为标准体重；BMI≥24为高于标准体重。
1.3 产检时间安排
自发现怀孕开始建立档案，20～28周每４周检查一次，孕28～35+6周每２周检查一次，36周后每一周检查一次，有特殊情况酌情增加产检次数。监测指标：体重、宫高、腹围、血压、血糖、血红蛋白、血钙、血锌、胎儿双顶径、股骨长度、羊水指数。
1.4 孕期个体化营养指导
建立完整的孕期保健手册，营养师根据孕妇饮食习惯及妊娠不同时期对营养需求特点，参照中国营养学会提供的中国居民膳食营养素参考摄入量，由电脑分析、计算并指导膳食，整个孕期据产前检查结果及具体情况及时调整膳食。孕早、中、晚各一次，有特殊情况酌情增加咨询次数。
1.5孕期教育
至少上３次孕妇学校（早孕、中孕、晚孕），孕早期以营养、微量元素补充、心理护理为主；孕中期以孕妇保健、自我监护、营养、孕期注意事项为主；孕晚期以分娩前准备、产后和新生儿护理为主。产检门诊备有相关健康教育处方供孕妇及家属取阅。
2.结果
3.讨论
3.1 对孕妇孕期实施个性化膳食指导的效果
本研究结果显示，通过个性化膳食指导，实验组孕妇孕期体重增加均低于对照组，孕期体重增加较适宜，有利于胎儿的健康和分娩正常体重儿。
3.2 孕期体重增长过多与妊娠合并症发生的关系
表1结果显示，孕期体重增长越多，妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生明显增高。因此，应加强孕期营养控制，使体重增长＜15kg，可减少孕期妊高症的发生。
3.3 孕期体重增长过多对产生巨大儿和手术产的影响
表2结果显示，孕期体重增长与胎儿体重成正相关关系，孕期体重增加越多，巨大儿和手术产的发生率越高。巨大儿对母体及胎儿自身均有影响，巨大儿分娩使得产程延长，手术产的发生率提高。
3.4 孕期应控制体重增长过多[1]
根据孕妇自身身体变化的需要给予个性化的膳食指导，合理安排每日主食，适当搭配杂粮、坚果，蔬菜以深色为主，制订阶段目标和终极目标，有效控制孕期孕妇体重增加，有利于胎儿的健康和分娩正常体重儿。
3.5 加强孕期营养健康教育
向孕妇及家属宣传孕期体重管理的重要性，在产科常年开设营养健康咨询门诊，根据孕周监测体重增长速度，结合相关检查结果，指导孕妇合理营养，孕早、中、晚期进行营养咨询各一次。28周后指导无并发症的孕妇进行孕期瑜伽，使其体重增长尽量达到正常范围。
从本文看，孕期体重增加过多对妊娠结局产生不良影响。通过孕期适当控制体重，孕期体重指数指导孕妇合理营养并增加体重，可争取最好的结局[2]。
【参考文献】
[1]熊庆.孕妇营养与胎儿体重[J].中国实用与产科杂志，2002，18（10）：579.
[2]杨业洲，陈廉.孕妇体重及其临床意义[J].实用妇产科杂志，2006，22（5）：268.
论文作者:钟燕,刘小燕,赵会
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
标签：孕期论文; 体重论文; 孕妇论文; 营养论文; 膳食论文; 门诊论文; 实验组论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;