摘要：目的 探究介入治疗围术期护理效果。方法 抽选我科2015年8月～2017年8月收治的102例介入治疗患者资料作为研究对象，进行回顾性分析。结果 102例患者经治疗结合围术期护理后，显效65例，有效34例，治疗总有效率为97.1%，其中51例患者对护理非常满意，45例满意，护理满意度为94.1%。结论 实施有效的围术期护理措施，能够提高提高介入治疗效果，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：介入治疗；围术期；护理
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一个新的分支学科，它的许多技术都是来源于外科手术，被放射学家所采用和改良[1]。随着介入疗法的广泛应用，临床开始愈加重视其围术期护理。现抽选我科收治的102例介入治疗患者资料作为研究对象，以探究介入治疗围术期护理效果。报道如下。
1一般资料
抽选我科2015年8月～2017年8月收治的102例介入治疗患者资料作为研究对象，其中男性患者64例，女性患者58例，年龄36～61岁，平均年龄（49.6±2.3）岁。其中脑血管病患者68例，大咯血患者15例，肝癌患者11例，颅内动脉瘤患者8例。
2围术期护理措施
2.1术前护理
2.1.1向患者介绍病区情况，使患者尽快适应周围环境；讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、操作过程、术中配合、以往成功的病例，以消除患者的思想顾虑，使患者愉快地接受介入放射学的诊断和治疗。
2.1.2协助患者完成术前的必要检查：常规检查有血、尿、便三大常规，肝、肾功能，出、凝血时间，乙肝三系，摄X线胸片，做心电图等；特殊检查有B超、CT、MRl、ECT等影像学检查和相关实验室检查[2]。
2.1.3需绝对卧床的患者，应向患者说明术后卧床的意义，术前2日训练患者在床上排尿排便。
2.1.4高血压患者术前用药将舒张压控制在110mmHg以下。
2.1.5做抗生素、碘过敏试验。
2.1.6检查手术野的皮肤准备，按穿刺部位做好双侧腹股沟或腋部的毛发处理，督促清洗干净。注意检查穿刺部位远端动脉搏动的情况，便于术后对照。
2.1.7根据病情术前导尿或灌肠。
2.1.8为使患者安静地接受检查治疗和减少迷走神经反应，必要时术前30分钟肌内注射阿托品和地西泮[3]。
2.1.9术前准备药品、敷料和1kg重沙袋。
2.1.10一般患者术前4小时禁食，以防术中呕吐。
2.2术后护理
2.2.1血管性介入手术护理
（1）平车送回病房，注意穿刺点护理：①股动脉穿刺点护理：拔管后加压止血5～10分钟，松手不出血后盖上5～8层纱布，十字交叉绷带包扎患者穿刺侧，髂关节应处于伸直位24小时（患肢制动），沙袋加压6小时，观察双侧足背动脉搏动，了解穿刺侧股浅动脉有无发生闭塞情况，穿刺部位有无红肿、渗血、皮下血肿等情况发生，24小时后可以解除绷带和纱布，患者下床活动；②股静脉穿刺点护理：股静脉压力较低，拔管后可直接盖上5～8层纱布，加压包扎，12～24小时即可；③颈静脉穿刺点护理：颈静脉穿刺拔管后，直接盖上4～6层纱布，患者取半卧位，6小时后去掉纱布；④锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉穿刺点术后护理：拔管后加压包扎24小时，患者不需卧床，但必须注意观察手指末梢循环情况，如末梢循环差则提示压迫过紧[4]。
（2）注意穿刺点远侧肢体的血管搏动情况，与术前作对比。同时注意其皮肤颜色、温度及感觉和运动功能等，如发现肢体冷、苍白、无脉搏或脉搏弱可能有血栓形成，应及时通知医生处理。
（3）注意观察穿刺部位的出血与肿胀情况：有出血或血肿立即用消毒纱布压迫穿刺部位上方一指处的动脉，同时报告医生及时处理。术后3日发现穿刺部位有红肿，则可能是感染或迟发血肿，可用5％的硫酸镁湿热敷，以减轻局部疼痛和血肿[5]。
（4）记录患者24小时尿量，观察尿色：术后注意大量补液进行水化，鼓励患者多饮水，24小时尿量应在2000ml以上。若术后2小时仍未排尿，应及时与医生联系。尿潴留者行导尿术。
（5）术后24小时监测生命体征变化，支气管动脉灌注栓塞术后应注意观察有无脊髓损伤，发现有异常者报告医生及时处理。
（6）胃肠道反应时给予对症处理：①恶心、呕吐可给予20～10mg甲氧氯普胺肌内注射或用欧贝8mg静脉推注；②轻度呃逆患者可给予地西泮或山莨菪碱肌内注射，顽固性呃逆用中医针灸治疗可逐渐缓解；③给予饮食指导，术后进食清淡易消化食物，少食多餐。
2.2.2非血管性介入手术护理
（1）患者用平车或轮椅送回病房，根据病情卧床休息2～24小时。
（2）监测生命体征变化，注意穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀等情况。
（3）保持各种引流通畅，做好引流管护理，及时记录引流情况，防止继发感染。
（4）观察术后不良反应和并发症，有异常情况应立即报告医生处理。
（5）促进正常排泄功能，及时为患者解除排泄异常情况。
2.2.3疼痛和发热
术后组织炎性反应所致，体温一般在38.5℃以下，如继发感染体温可超过39℃。介入治疗术后疼痛一般为轻度、中度，可用非甾体解热镇痛药对症处理，如双氯芬酸钠塞肛。
2.2.4维持足够营养给予患者合理膳食，必要时给予静脉营养。
2.2.5提供安静舒适的环境，以促进患者休息。
（1）保持室内空气流通，除去室内异味。
（2）调节适当的湿度和温度。
（3）适当运动，避免劳累。
（4）患者如果无法获得充足的休息和睡眠，指导患者做松弛疗法或给患者喝一杯热牛奶，以促进睡眠。
2.2.6给予患者和家属心理支持对术后不良反应应讲解原因，让患者有心理准备，向患者介绍成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。
2.2.7因患者术后需卧床休息，生活上有许多不便，护士需主动关心患者，做好生活护理。
3结果
3.1治疗总有效率（见表1）
4结论
介入疗法是利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域，取得组织细胞、细菌或生化方面的资料，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的，同时也可进行各种特殊的治疗[6]。
本研究中，102例患者经治疗结合围术期护理后，显效65例，有效34例，治疗总有效率为97.1%，其中51例患者对护理非常满意，45例满意，护理满意度为94.1%。大部分患者以最佳状态接受介入手术，患者维持各器官正常生理功能，减轻疼痛，促进患者休息，预防和减少并发症，加强营养，维持正常生理需要，促进正常排泄，给予患者和家属心理支持。
综上所述，实施有效的围术期护理措施，能够提高提高介入治疗效果，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张茂莲，彭方毅，廖强，李原莉，吕荣峰.大咯血患者介入治疗围术期开展优质护理效果研究[J].检验医学与临床，2014，（21）：3074-3075.
[2]姜微微.脑血管介入治疗围手术期的护理体会[J].引文版：医药卫生，2015，（4）：63.
[3]夏金容.脑血管介入治疗围手术期护理体会[J].医学美学美容旬刊，2014，（1）：172-173.
[4]李晓霞，姚立新.中晚期肝癌介入治疗62例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：81-83.
[5]李剑敏.优质护理在脑血管介入治疗围手术期的护理体会[J].当代医学，2015，（26）：103-104.
[6]黄欢，郑仲乾，刘嫣雅，范红，刘旭，郑涛.多发颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理体会[J].中国社区医师，2016，32（24）：136-137.
论文作者:曲蒙蒙
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 术后论文; 介入治疗论文; 动脉论文; 情况论文; 术前论文; 小时论文; 《航空军医》2018年17期论文;