河南省洛阳荣康医院 洛阳 471000
[摘 要]目的探析对长期住院的精神病患者实行全程护理，观察预期护理效果。方法照组(2015年10月-2016年10月)实施常规护理，观察组(2015年11月-2016年10月间)实施跌倒防范全程护理。结论对长期住院的精神病患者实施全程护理干预，能明显减少患者自残，防跌倒，情况的发生，提高患者的生活质量，促进患者的病情改善。
[关键词]长期住院；精神病患者；分级护理；效果
精神病患者是特殊的一个群体，临床表现为在认知上、情感上及意志行为括动上，与正常人有明显的异常[1],精神科护理是指在研究各类精神疾病的防治的同时，呆障和促进人群的心理健康，减少和预防各种心理和行为问题的发生[2],精神分裂症患者的护理和治疗是一项复杂、长期的工作，需要护理人员耐心，有责 任感，这就对护理工作提出了较高的要求，加强护理，减少患者并发症，减轻患者痛苦是护理人员应该努力做到的。
1基础护理
1.1营造良好的氛围首先确保病房整洁，有利于缓解患者住院的紧张，排斥等情者。在病旁周围设置专门活动室，提供娱乐设施，如电视机、书画、象棋等。护理人员必须傲到语言温和、举止得体并要做到对患者及其隐私的尊重，维护医患关系.
1.2加强宣传精神疾病方面的知识，以加深患者对自己病情的认识。宣传形式可采用板报、手册或口头等；向患者普及身心、健康、心理等多方面的医学及心理学的相关知识；指导患者应对和结果生活各种困难，克服性格不足，改善自身的人际关系。
1.3进行个性化心理护理针对各个患者的不同特点进行有技巧性的心理护理，积缓解患者对护理人员或护理工作的排斥及敌对心理。如患者表现为兴奋、躁动，医护员就要在其面前做到冷静，在情感上对其进行支持；若患者表现为抑郁，医护人员就在其面前做到热情、大方，助其树立自信心，配合治疗工作。
1.4给予情感支持医护人员需耐心倾听患者的内心需求，并给予理解和安慰，给其切感和依赖感。允许患者家属对其进行探望，护理人员还指出患者家属和患者进行勾通时必要的主要事项。
1.5进行日常生活护理充分获悉患者的饮食、睡眠方面等情况，如发现有异，则需取适当的措施加以对治。
1.6实施人性化管理若患者的病情较轻或恢复情况较好，有一定的生活自理能力并保持较为清晰意识，医护人员可允许其在家属陪同在院内自由活动，鼓励其参加娱乐项目。另外，还可考虑允许患者外出郊游或回家疗养筹。
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2.特殊病人积极防治和注意引起跌倒的原因
2.1观察病人的言语、情绪和行为表现，评估病人幻觉出现的时间、次数和内容，以及引起的相应情感和行为上的反应，加强安全护理。有意识组织病人参加娱乐活动，转移注意力。患者一旦出现不适症状应立刻就近坐下或搀扶其上床休息。改变坐卧位置，速度要缓慢。改变体位后先休息3-5分钟。此时注意不可离开病人。做好病情观察，以便及时发现不良预兆，严重的患者在重病室内，24小时重点监护，以便及时发现不良预兆，严防意外发生，谨防意外，病情波动及时记录与交班。每15-30分钟巡视病人一次。
2.2妄想与病人接触尽量不触及妄想内容，不与病人争辩和反驳妄想内容，防止加重妄想，，增加对护士的敌意。在病人面前不可交头接耳，以免引起猜疑。不可从背后拍打病人，避免由此产生的冲动。注意病人妄想有无泛化，防止与他人发生冲突。
2.3兴奋躁动尽量避免激惹病人，与他人分开以减少伤害事故。与病人接触时要和颜悦色，安抚其烦躁情绪，尽量满足病人的合理要求，办不到的给予解释。缩短兴奋过程，配合医生应用抗精神病药物控制症状，必要时给予约束。
2.4自伤、自杀、木僵病人的护理密切观察病人病情，当病人一再表示生命对他没存在的意义；病人公然谈论自杀的计划与想法；病人暗中收藏药物或锐器等可傲自杀的工具；病人立遗嘱或馈赠物品给亲友；病人突然由抑郁转为开朗、话多、活动多；畏缩、拒食等。发现上述行为时，应积极预防病人意外的发生，必要时可考虑送人到专科医院治疗。对木僵病人要做好生活护理；维持水、电解质、能量代谢平衡，必要时给予鼻饲；预防并发症，如保持呼吸道通畅，做好口腔护理，取头偏向一侧卧位，做好两便护理，预防压疮。
3出院指导
3.1千万不能整天让病人呆在家里，不与人交往，那样，结局是病人社会功能明显下，不能正常工作，学习、生活，甚至会加快病人衰退，使病人成为废物。
3.2出院前的心理治疗：在精神分裂症病人经住院治疗大部分精神症状消失后，自羽力部分恢复，通过心理治疗，帮助病人认识自己的精神症状变化的情况，鼓励病人立信心，预防疾病复发，出现复发迹象如失眠、偶尔幻听，立即就医。
3.3对患者家属进行健康教育，使病人得到服药监护的保证及心理上的支持。
3.4建立定期门诊随访制度，通过医生指导患者服用适量的维持治疗药物，通过药物治疗预防复发。维持服药治疗可以有效降低复发率。
3.5为病人营造良好的社会环境，帮助他们重返社会。
4小结
通过对精神患者及家属的出院家庭护理指导，使患者及家人对精神疾病的相簧只有了较深的了解，知道了疾病的发生、发展，治疗、预防、保健知识，能够积极主台疗，减少药物毒副作用，预防复发，提高治疗效果；进一步提高家属对精神病危害的认识能力，使其能进一步关心、体贴患者，从而提高精神患者的生活质量，同时可以改善患者的精神面貌和心理环境。
参考文献：
[1]孟湘，徐丽芬，实施饮食分级管理前后对老年精神病患者饮食障碍改善的效果价由-安徽医学，2012，33( 6)： 757-758
[2]王海丽，李冬杰，住院精神病患者跌倒原因及护理对策隅．中国民康医学，2014，26(19): 121-122.
论文作者:李学良
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/23
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