南县人民医院 湖南益阳 413200
【摘 要】目的：在子宫内膜息肉电切术后患者治疗期间采用左炔诺孕酮功能缓释系统，评价应用效果。方法：共计选取58例患者入组，均实施子宫内膜息肉电切术，选取时间2015年12月~2016年11月。58例患者分组方法是随机数字表法，分为观察组（29例；左炔诺孕酮功能缓释系统）和对照组（29例；口服去氧孕烯炔雌醇片），对比2组患者治疗后各项临床数据并计算出统计学分析数值。结果：观察组患者月经量、内膜厚度、息肉复发率、血红蛋白水平、PBAC评分均明显更优于对照组患者，差异较为明显（P＜0.05）。观察组患者月经不规则率明显更高于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在子宫内膜息肉电切术后患者治疗期间采用左炔诺孕酮功能缓释系统，应用效果较为理想。
【关键词】子宫内膜息肉电切术；左炔诺孕酮功能缓释系统；应用效果
子宫内膜息肉在临床上常见且主要临床表现是月经不调、经量增加，部分患者可出现不孕，可发生恶变，需要给予临床重视。临床研究发现，给予子宫内膜息肉患者实施子宫内膜息肉电切术可获得确切疗效[1]，但是，术后患者中约十分之一会出现月经量多或者月经不调症状想，需要继续给予患者左炔诺孕酮功能缓释系统治疗，可增效。本组选取58例患者且深入分析了在子宫内膜息肉电切术后患者治疗期间采用左炔诺孕酮功能缓释系统的应用效果。
1 资料与方法
1.1资料
自我院2015年12月~2016年11月随机选取58例子宫内膜息肉患者，均实施子宫内膜息肉电切术，利用随机数字表法分组，所有患者均表示自愿参与本组探究，了解本组探究目的、过程及重要性，签订了知情同意书。观察组29例患者年龄25~48岁，中位年龄36.5岁，月经量异常、阴道不规则流血、不孕患者例数分别是20例、8例、1例；对照组29例患者年龄26~49岁，中位年龄35.9岁，月经量异常、阴道不规则流血、不孕患者例数分别是18例、8例、3例。对比分析2组患者入组时组间数据，差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组（29例；口服去氧孕烯炔雌醇片）：月经来潮后，每天1片，每次0.15mg，连续服药3周，每天服药时间需要统一，可保证药效，停药1周处理后，继续用药，连续用药时间12个月。
观察组（29例；左炔诺孕酮功能缓释系统）：术后，利用超声引导，根据患者病情放置左炔诺孕酮功能缓释系统。
术后，阴道B超检查间隔时间3个月，宫腔镜检查间隔时间1年，严格记录检查结果。
1.3效果评定[2]
利用PBAC评分判定2组患者月经量，月经过多标准：超过100分患者、月经量高于80ml。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
临床分析发现，明显观察组患者疗效更佳，对比对照组患者，组间差异显著（P＜0.05），组间数据包括：月经量、内膜厚度、息肉复发率、血红蛋白水平、PBAC评分。观察组患者月经不规则率明显更高于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
子宫内膜息肉发生机制与子宫内膜局部雌孕激素受体比例失常存在极大相关性，导致患者基底部内膜异常增生[3]，诱发息肉，临床误诊率及漏诊率较高，单纯给予患者药物治疗并不能取得确切疗效，需要给予患者实施宫腔镜切除微创手术，可有效清理患者子宫内膜息肉，临床疗效较为理想，但是，临床实践发现，约10%患者术后依然存在月经不调和量多，需要给予患者实施左炔诺孕酮功能缓释系统，可获得确切疗效。
宫腔镜电切术在临床上常用于治疗子宫内膜息肉患者，可明显缩短患者术后恢复时间且极大减少患者剖宫产概率[4]，预后较为良好，取出宫腔异物成功率较高，可精确了解子宫内膜息肉具体情况，对微小病灶进行准确定位，可准确辨认病变及切割范围，避免漏诊或者误诊，可获得理想效果。
左炔诺孕酮功能缓释系统含有左炔诺孕酮52mg激素，属于宫内避孕系统“T”形节育支架，可通过对病变部位每日定点释放20ug左炔诺孕酮来促使患者宫腔内药物计量浓度达到血液循环浓度1000倍并有效抑制病变部位在子宫内膜的生长，可促使内膜腺体萎缩蜕变并对促进内膜厚度变薄起到一定作用[5]。据相关性文献报道，左炔诺孕酮的孕激素活性较强且具有抗性腺激素活性作用，可拮抗盐皮质激素，可定时定量释放并保证疗效稳定性。在子宫内膜息肉患者实施子宫内膜息肉电切术后，利用左炔诺孕酮功能缓释系统可促使患者月经恢复正常并有效提高患者受孕率[6]。临床研究发现，使用左炔诺孕酮功能缓释系统期间，可观察到患者子宫内膜形态学变化，可见微弱的局部异物反应，使用最初几个月，点滴出血可能性增加。虽然左炔诺孕酮功能缓释系统对子宫内膜具有很强的抑制效果，但是，不会影响患者卵巢功能，安全有效。
本组研究结果：观察组患者月经量（23±5）ml、内膜厚度（4.2±0.6）mm、息肉复发率3.44%、血红蛋白水平（118.8±7.5）g/L、PBAC评分（36.8±8.5）分均明显更优于对照组患者。
综上，在子宫内膜息肉电切术后患者治疗期间采用左炔诺孕酮功能缓释系统，可减少患者内膜厚度、月经量，可改善患者血红蛋白水平，可降低患者息肉复发率，值得临床普及。本组研究在后续还需要进行研究，样本选取量增加、样本选取时间延长，对左炔诺孕酮功能缓释系统作用机制、使用时间等进行进一步研究，促使本组研究结果更具有临床指导意义。
参考文献：
[1]陈梅，马莉. 宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉[J]. 长春中医药大学学报，2016，32（2）：396-398.
[2]李建霞，孙彩芹. 宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J]. 现代妇产科进展，2016，25（7）：529-531.
[3]崔丽芬. 左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜息肉电切术后的应用效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：570-571.
[4]黄雪芹. 宫腔镜电切术联合术后放置左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床观察[J]. 社区医学杂志，2015，13（13）：63-65.
[5]王娟，李燕，马俊旗. 宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的效果及安全性分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（9）：2035-2037.
[6]黄辉. 子宫内膜息肉电切术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的临床观察[J]. 现代诊断与治疗，2015（22）：5068-5069.
论文作者:陈,庆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：息肉论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 孕酮论文; 术后论文; 系统论文; 月经论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;