中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：总结全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的护理体会。方法：选出20例全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者，按不同护理方法将其分成常规组与综合组各10例，常规组给予常规护理，综合组给予综合护理，对比其效果。结果：常规组的并发症发生率是18.0%，综合组的并发症发生率是8.0%，综合组低于常规组，对比差异显著（P＜0.05）；常规组的好评率是88.0%，综合组的好评率是98.0%，综合组高于常规组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：全乳晕入路腔镜甲状腺切除术运用综合护理的效果满意，可明显降低术后并发症，有助于提升护理好评率，值得推行。
【关键词】全乳晕入路；腔镜甲状腺切除术；护理；体会
全乳晕入路腔镜甲状腺切除术是治疗甲状腺疾病的有效疗效，该术式的生理创伤较大，但心理创伤却很微小，美容效果优势显著【1】。手术前后对患者实施有效的护理，可明显提升疗效，改善患者预后。本研究选出我院2016年1月到2017年3月的20例全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者的病历资料展开研究，并对比常规护理与综合护理的应用效果，总结报道如下。
1资料与方法
1.1基线数据
选出20例全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者，都经查体、B超检查等证实，符合临床诊断标准，满足手术适应证。按不同护理方法将患者分成常规组与综合组各10例。常规组：年龄22~53岁，平均（32.6±4.1）岁；疾病类型中，甲状腺肿瘤15例，结节性甲状腺肿4例，甲状腺功能亢进1例。综合组：年龄22~54岁，平均（32.8±4.0）岁；疾病类型中，甲状腺肿瘤14例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺功能亢进1例。对比两组患者的基线数据，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
常规组给予常规护理：对患者实施健康教育、心理护理、病情观察等常规护理措施。综合组给予综合护理：包括（1）术前护理：①资料收集：对患者的个人信息进行收集并分析，认真记录其病史、用药情况、生活习惯等，以了解患者的性格特征，并制定出相应的护理方案；②健康宣教：向患者普及疾病相关知识，包括发病机制、症状表现、危险因素、手术优势以及相关注意事项等，认真回答患者及其家属的各类问题，以提升其对疾病与手术的正确认识，同时也可消除其疑虑；③心理疏导：评估患者的心理承受能力，与其保持良好的沟通，耐心倾听患者的诉说，实时给予安抚，以拉近护患关系，进而提升患者对护士的信任；④皮肤准备：常规备皮，范围从上到双侧锁骨，从下到脐部，左右到双侧腋后线，刮除腋毛和术区汗毛，温水与酒精棉球彻底消毒【2】；⑤体位指导：让患者肩下垫软枕，指导其练习术中的头、颈过伸体位，指导患者和家属进行非语言沟通；⑥术前准备：术前1d提醒患者进食半流质或流质食物，术前禁食12h，禁水6h，术前1d保证足够睡眠。（2）术后护理：①一般护理：患者麻醉未清醒时去枕平卧，头偏向一侧，确保呼吸顺畅，麻醉清醒后，患者取半卧位，头下垫软枕，禁止颈部大幅度活动，低流量吸氧，心电监护，密切观察生命体征，胸部加压包扎，提醒患者少说话，尽可能用非语言沟通，术后6h无呕吐者可进流食，预防颈部血管扩张，术后2d可进半流食，再慢慢过渡过普食；②引流管护理：术后引流管从胸带乳晕处开窗引流，接通负压引流球，用安全别针固定边缘，确保引流顺畅，以防引流管弯曲、压折，观察引流液性质、颜色与量，术后3d撤管【3】。③病情观察：密切观察患者的生命体征变化，及时发现并发症并积极治疗，如短时间内引流量增多、颜色变深，出现颈部肿胀、呼吸困难时，考虑有活动出血，应及时给予止血处理，出血量较少者可用药物止血，较多者必要时应行腔镜下或开放手术止血【4】。术后注意观察患者发音与饮水状况，气管插管可导致声音嘶哑，但一般不严重，且可较快恢复，术中损伤神经较难恢复，应给予促神经恢复药物，综合理疗、针灸治疗，以促进患者尽快康复。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组患者的并发症发生率，包括切口出血、手足抽搐、神经损伤、皮下积液；（2）对比两组患者的护理好评率：采用问卷调查的方式进行了解，调查内容包括服务态度、沟通技巧、专业知识、操作技术等，共100分，>80分为好，60~80分为一般，<60分为差，护理好评率=（优+良）/N×100%。
1.4 统计学处理
采用SPPS19.0进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异显著。
2结果
2.1并发症发生率对比
常规组的并发症发生率是18.0%，综合组的并发症发生率是8.0%，综合组低于常规组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
腔镜甲状腺切除术的切口一般处理身体较隐秘的部位，在腹腔的辅助下，更确保视野清楚，术后斑痕较小，并发症发生率低，能达到较佳的美容效果【5】。但是，全乳晕入路腔镜甲状腺切除术是一种新术式，对护理服务的要求较高，护士人员必须学习手术相关知识，以确保术中与医生密切配合个，还应合理安置患者体位，以确保手术顺利完成【6】。
我院对患者实施术前的资料收集、健康宣教、心理疏导、皮肤准备、体位指导、术前准备，以及术后的一般护理、引流管护理、病情观察等护理操作，结果显示，综合组的术后并发症发生率明显低于常规组，护理好评率明显高于常规组，提示综合组的护理效果优于常规组。
综上所述，全乳晕入路腔镜甲状腺切除术运用综合护理的效果满意，可明显降低术后并发症，有助于提升护理好评率，值得推行。
参考文献：
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论文作者:易灿辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：甲状腺论文; 患者论文; 常规论文; 并发症论文; 术后论文; 切除术论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;