赵东
（武警广东总队医院 广东 广州 510507）
【摘要】 目的：探究乳腺手术非预防性使用抗菌药物与术后伤口感染关系。方法：选择2014年9月～2015年9月来我院就诊的88例实施非感染性乳腺手术患者为研究对象，依照患者围手术期预防性使用抗菌药物情况，将患者分成观察组（48）和对照组（40）例。对患者的手术时长，麻醉方法，年龄，抗生素使用，住院时长与创口感染等内容进行全面比较。结果：患者在手术时长，术后创口感染例数，全麻数项目比较中不存在统计学意义，P＞0.05.从治疗费用和住院时长项目中来分析，和对照组相比，观察组患者数值明显较高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。结论：对于非感染乳腺疾病手术者，可以不使用抗生药物，即便使用也要全面掌握相关指征，要想做好感染预防工作，应尽可能减少手术时长，积极预防感染，在手术以前做好相关准备工作，术中严格遵守无菌原则，术后做好相关护理，而并不能只将希望寄托在使用抗菌药物方面。
【关键词】 非感染乳腺手术；抗生素；伤口感染；非预防性用药
【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0097-02
为患者实施预防性用药，能够在一定程度上降低患者发生术后创口感染的概率[1]。在实施污染性手术后，可能会引发全身性感染现象。截止到当前，我国在临床上滥用药物现象依然严重。这种情况不但增加了社会和患者家庭的经济负担，同时也会造成卫生资源过度占用的现象，同时也会令细菌的耐药性增加。令药物的毒性和不良反应加重，非感染性乳腺手术为无菌I类手术，在实施过程中并不需要为患者使用抗生药物。为了全面探究乳腺手术非预防性使用抗菌药物与术后伤口感染关系，结合实际情况，本文选择2014年9月～2015年9月来我院就诊的88例实施该手术的患者为研究对象，全面探究两者之间的关联性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月～2015年9月来我院就诊的88例实施非感染性乳腺手术患者为研究对象，均为女性，年龄区间为25.7～88.3岁，平均年龄为（47.6±1.8）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现依照患者围手术期预防性使用抗菌药物情况，将患者分成观察组（48）和对照组（40）例，两组患者年龄，疾病类型，病情严重程度等基线资料不存在明显差异，具有可比性。（P＞0.05）。
1.2 方法
本实验使用回顾性分析的方式，对患者的手术时长，麻醉方法，年龄，抗生素使用，住院时长与创口感染等内容进行全面比较，同时对相关结果给予公允性评价，全面探究乳腺手术预防性使用抗生素和创口感染之间的关联性，探究患者使用药物的合理情况。
1.3 统计学原理
本实验利用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（x-±s)进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
患者在手术时长，术后创口感染例数，全麻数项目比较中不存在统计学意义，P＞0.05.从治疗费用和住院时长项目中来分析，和对照组相比，观察组患者数值明显较高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
在通常情况下，行非感染性乳腺手术者并不需要额外使用抗生药物，但对于下述情况，医生则需要谨慎的为患者使用抗生素：
（1）合并糖尿病者[2]。
（2）老年病患。
（3）肿瘤患者。
（4）自身免疫系统疾病。
（5）手术时间在4个小时以上者。
对于基层医院来讲，应该全面管理抗生素使用，提升对于非预防性抗生药物的使用以及术后伤口之间关系的认识，相关文献表明，在围手术期内，发生创口感染的概率为1.71%，在本次研究中该项比例为4.17%和2.5%，比相关文献报道中较高，出现这种情况的根本原因在于本案例中病例数过少。
从本次实验的相关研究结果中能够看出，患者在年龄，手术时长，术后创口感染例数，全麻数项目比较中不存在统计学意义，P＞0.05.从治疗费用和住院时长项目中来分析，和对照组相比，观察组患者数值明显较高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。
从另外一个方面来分析，如果患者必须使用抗生药物，医生要结合患者实际情况，为其择取合适的抗菌药物和种类，同时注意好时间和使用方式[3]，并尽早结束预防性用药，这样能够在一定程度上消除抗生素依赖现象发生，同时，适时停止预防性用药，不会影响其他感染预防措施的进行。
医学界权威专家指出，手术前是患者使用抗生素的最佳时间，在该时间段内为患者使用抗生素，能够全面控制病菌繁殖，而麻醉诱导期是良好给药时段，方式可以采用静脉滴注。如果预计手术时间过长，医生则应全面参考血清半衰期，在合适的时间为患者追加药物剂量[4]。结合患者自身体重指数，选择抗生药物。在常规情况下，I类切口手术并不需要在术后使用抗生素，但如果患者情况特殊，则可以延长到术后72h使用。
手术时间过长容易引发创口感染，之所以这样，原因在于内部组织暴露在空气中时间太长。因此，尽可能减少手术时长，积极预防感染，在手术以前做好相关准备工作，术中严格遵守无菌原则，术后做好相关护理，而并不能只将希望寄托在使用抗菌药物方面。
【参考文献】
[1]方孙阳.乳腺手术不使用预防性抗生素与乳腺术后伤口感染关系的研究[A].浙江省医学会外科学分会.2013年浙江省外科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会外科学分会:,2013:1.
[2]覃咸雄,彭世军,李靖等.乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染关系探讨[J].湖北民族学院学报(医学版),2012,04:53-54.
[3]高洋,黎云燕.普外科清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用分析[J].天津医科大学学报,2014,05:402-403+407.
[4]赵振寰,马霖,曹玉,冷萍,荆凡波,隋忠国.Ⅰ类手术切口感染率与围手术期预防使用抗菌药物关系探讨[J].中华医院感染学杂志,2011,16:3459-3461.
论文作者:赵东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：手术论文; 患者论文; 预防性论文; 药物论文; 术后论文; 抗生素论文; 乳腺论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;