【摘要】目的：对AECOPD合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗对其机体血气及炎性指标的影响效果予以分析和探讨。方法：将于我院治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者54例随机均分为两组，分别以不同方式治疗，对两组不同方式下的临床疗效比较。结果：观察组的机体血气及炎性指标变化情况明显优于对照组，且观察组患者的治疗有效率较高，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：无创呼吸机可以有效改善AECOPD合并呼吸衰竭患者的症状，利于优化疗效。
【关键词】无创呼吸机；AECOPD合并呼吸衰竭；临床疗效
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0017-02
Effect of Non-invasive Ventilator Treatment on Blood Gas and Inflammatory Index in Patients with AECOPD Respiratory Failure
【Abstract】 Objective To investigate the effect of noninvasive ventilator on blood gas and inflammatory index in patients with AECOPD combined with respiratory failure.Methods 54 patients with COPD and respiratory failure who were treated in our hospital were randomly divided into two groups.Respectively in different ways of treatment, the two groups under different ways of clinical efficacy comparison.Results The blood gases and inflammatory indexes of the observation group were significantly better than those of the control group, and the effective rate of the observation group was higher, P<0.05, the difference was statistically significant.Conclusions Non-invasive ventilator can effectively improve the symptoms of AECOPD patients with respiratory failure, to help optimize the efficacy.
【Keywords】 Non-invasive ventilator; AECOPD with respiratory failure; Clinical efficacy
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的，具有破坏性的肺部疾病，容易合并呼吸衰竭，而慢性阻塞性肺疾病引发的呼吸衰竭主要是因为病情发展缓慢，严重的影响到了患者的生活[1]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭会对患者的生理及心理健康产生一定影响，使得患者的生活质量严重下降，为了帮助慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者寻求较好的临床治疗方式，帮助患者有效的改善临床症状，提高治疗效果及生活质量，此次研究将2014年1月至2015年9月期间于我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者54例随机均分为两组，分别以不同的方式进行治疗，并对其不同方式下的临床疗效进行比较分析，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究将2014年1月至2015年9月期间于我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者54例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组27例患者，男性患者为14例，男性患者的占比为14（51.85%），女性患者为13例，女性患者为13（48.14%），年龄45～78岁，平均年龄为（62.31±3.27）岁，采用常规的治疗方法进行治疗，观察组27例患者，男性患者为15例，男性患者的占比为15（55.55%），女性患者为12例，女性患者的占比为12（44.44%），年龄47～80岁，平均年龄为（64.52±4.78）岁，在对照组的基础上采用无创呼吸机进行治疗。经过研究两组患者的病史，两组患者均无高血压，心脏病等其它严重疾病。两组患者的一般资料无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均对本次研究知情且签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组采用常规的治疗方法进行治疗，采用面罩吸氧或者导管吸氧、雾化吸入同时配合一些激素类药物进行治疗，使用强心、利尿、扩张血管的药物对呼吸衰竭进行治疗。观察组在对照组的基础上使用无创呼吸机进行治疗，采用持续气道内正压联合压力支持通气治疗，氧流量1.5～2.5L/min，初始吸气压力(IPAP)8～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，呼气压力(EPAP)4～6cmH2O，支持通气压力不超过25cmH2O，每次辅助通气时间2.5h，每天通气时间5～19h。在两组患者的治疗期间对患者的临床症状及临床疗效进行密切观察，便于后期进行对AECOPD合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗对其机体血气及炎性指标的影响效果予以分析和探讨。
1.3 观察指标
对两组患者不同治疗方式下的治疗有效率、机体血气及炎性指标进行观察和比较。
检测并记录患者心率(HR)和呼吸频率(RR)，详细记录患者血液pH、p(O2)、p(CO2)、Sa(O2)；将两组患者的治疗效果分为显效、有效以及无效三种：（1）显效：患者在经过治疗后不再有痰多、咳嗽、气喘的临床症状，肺部通气功能也恢复正常；（2）有效：患者在经过治疗后偶尔会出现咳嗽的症状，表现不明显，肺部通气功能出现了明显的改善；（3）无效：患者在经过治疗后痰多、咳嗽、气喘的临床症状没有好转甚至有恶化加重的现象，肺部通气功能也没有出现变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用n表示，用χ2进行检验，P<0.05表示两组差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在不同治疗方式下的临床治疗总有效率比较
观察组患者的治疗有效率为26（96.29%），对照组患者的临床治疗总有效率为21（77.77%），观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
2.2 两组患者在不同治疗方式下的患者的机体血气及炎性指标变化情况比较
在经过治疗后观察组患者的心率和呼吸频率均明显下降较对照组更为突出，观察组患者的机体血气及炎性指标变化情况明显优于对照组患者，且P<0.05，差异具有统计学意义，详情见于表2。
表1 两组患者在不同治疗方式下的临床治疗总有效率比较[n（%）]
注：与对照组相比，差异显著具有统计学意义P<0.05。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的具有破坏性和慢性的一种疾病，基本病理是生理学改变使得气道阻力增大、气流受限和过度充气，导致呼吸做功增加和呼吸动力的下降，呼吸肌易疲劳[2]。慢性阻塞性肺疾病患者通常年龄较大，会合并呼吸衰竭的发生，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对患者的身体健康和生活质量产生了严重的影响，如果不能够进行及时采取治疗会进一步引发并发症状的出现，对患者的生命安全构成严重的威胁，因此寻求较好的慢性阻塞性肺疾病临床治疗方式，帮助病患减轻病痛，改善身体症状，使得病患的身体能够得到快速恢复，提升病患的临床治疗效果和生活质量就显得尤为重要[3]。
本次研究通过选取我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭54例进行回顾性分析，旨在对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机体血气及炎性指标的影响效果予以分析和探讨。通过本次研究可以看出，经过治疗观察组患者的机体血气及炎性指标变化情况明显优于对照组患者，且观察组患者的治疗有效率为26（96.29%）明显高于对照组患者的21（77.77%），且P<0.05，差异具有统计学意义。慢性阻塞性肺疾病的发生多与气道的异常炎症反应相关，涉及多种炎症递质。IL－8主要是由气道上皮细胞、肺泡巨噬细胞、等分泌的一种环氧酶趋化因子，其表达水平可能与慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能改变相关，需要进行血氧饱和度通气功能及炎性指标的改善，而慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床上常规治疗方式一般为进行维持低流量鼻导管吸氧、通畅气道、抗感染、改善通气和呼吸兴奋剂等治疗。但常规治疗方式只能够在短期内起到一定的临床效果，预后效果不佳。近年来随着医疗水平的不断发展和进步，微创技术的不断发展，在临床上通常使用无创呼吸机进行治疗已经取得了明显的成效[4]。在此次研究中运用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有较为良好的治疗效果，有效的提高了患者的氧分压和血氧饱和度通气功能，利于患者的身体恢复。
综上所述，无创呼吸机可以有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的症状，可以有效改善患者症状，提高患者的氧分压和血氧饱和度通气功能，利于优化疗效，从而有效的提高患者的临床治疗效果，值得在临床上进一步的推广和使用。
【参考文献】
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[2]谈晓侠，姬润美，陈建玲，白文，吴洁.无创呼吸机辅助尼克刹米治疗对AECOPD患者炎症因子的影响[J].西南国防医药，2016，02:139-142.
[3]赵秋红，闫春良，原永平，高云.无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析[J].中国现代医药杂志，2010，08:71-72.
[4]李锋.无创呼吸机对AECOPD呼吸衰竭患者血气指标及炎性指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，26:2941-2942.
论文作者:蒋本富
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 两组论文; 血气论文; 呼吸机论文; 阻塞性肺论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;