江苏省江阴市中医院214400
摘要：目的 对肛裂术后合并便秘患者应用综合护理干预的效果进行探讨。方法 选取我院收治的１２８例肛裂手术患者进行研究，随机分为两组各６４例，对照组给予常规护理，观察组应用综合护理干预，对两组护理效果进行对比。结果 便秘各指标发生率方面，观察组均少于对照组，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５；护理满意度方面，观察组（９６．８８％）高于对照组（８２．８１％），差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论 给予肛裂术后便秘患者综合护理干预，可有效降低患者便秘发生，缓解患者症状，护理满意度较高，有推广应用的价值。
关键词：综合护理；肛裂术后患者；便秘；影响效果
１ 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月期间收治的128例肛裂手术患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各64例?对照组中,男性39例,女性25例,年龄最小18岁,最大67岁,平均(40.3±7.4)岁,病程最短7d,最长38d,平均(18.7±2.4)d;观察组中,男性38例,女性26例,年龄最小19岁,最大68岁,平均(40.7±7.2)岁,病程最短8d,最长39d,平均(18.4±2.3)d?一般资料对比两组无显著差异,P>0.05,有可比性?
1.2方法
对照组本组患者应用常规护理方法。观察组本组患者在常规护理基础上进行综合护理干预，具体措施如下：
１）心理干预。患者入院后，护理人员向患者详细讲解疾病相关知识、治疗方法等，让患者对自身疾病加强认识，重视治疗。由于需要手术治疗，患者对手术治疗效果往往不了解，对手术本身也存在担忧，所以在心理上经常出现焦虑、不安等负性情绪，且由于排便不畅、疼痛等因素的影响，患者多数存在心理障碍。因此，要求护理人员要加强与患者交流，了解患者的负性心理产生的原因，给予针对性的心理疏导，缓解患者压力，使其能够以积极的心态接受治疗。
２）疼痛护理。在患者疼痛感剧烈的时候，让患者卧床休息，并保持舒适体位，做好肛门卫生护理。要求患者便后进行中药或温热盐水坐浴，使肛门括约肌局部血液循环得到改善，然后将消炎止痛软膏涂擦在肛门部位，为促进药物吸收可辅助按摩，对疼痛缓解也具有促进作用。如果患者疼痛难忍，可遵医嘱再给予镇痛药物使用，要求患者不能久坐或久卧，在病情有所恢复时，护理人员指导患者进行肛门功能锻炼，提高肛门括约肌收缩能力及肠管蠕动能力。
３）饮食指导。对患者饮食结构进行调整，饮食以维生素含量丰富、高蛋白、高热量、易消化的饮食为主，促使患者机体抵抗力的增强，加快伤口愈合。术后要求患者多饮水，多食新鲜水果、蔬菜及杂粮，每天可适当饮用蜂蜜水，食用黑芝麻、松仁等。术后严禁食入刺激、辛辣食物，防止引起便秘发生。
４）通便指导。在患者术后病情稳定后，要求患者下床进行简单活动，加速胃肠道功能的恢复，促进排便。对患者排便进行指导，教给患者排便技巧，如逐渐用力、深吸气及单侧腿用力等，避免过度用猛力，导致伤口裂开引起出血或疼痛感。明确告知患者养成定时排便的习惯，并保持大便通畅，同时避免排便时间过长。做好术后肛门卫生护理，便后及时清洗肛门，内衣要勤换洗，避免引起伤口感染。术后创面保持清洁，可用高锰酸钾溶液（１：５０００）每天进行坐浴。
1.3观察指标
对两组患者术后３ｄ内首次排便、肛门堵塞感、大便破解及排便困难便秘情况发生率进行统计对比；用本院自制护理满意度调查问卷，按非常满意、满意、不满意三个等级对两组护理满意度进行统计并对比。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理,计数资料用%表示,用χ2检验,P<0.05为差异显著,有统计学意义?
２结果
2.1两组便秘发生情况对比
术后３ｄ内首次排便率，观察组高于对照组，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５；肛门堵塞感、大便破解及排便困难等便秘情况发生率方面，观察组均低于对照组，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５，见表１：
３ 讨论
通常情况下，如果肛裂患者机体齿线以下部位的皮下组织和肛管皮肤出现裂开现象，便会导致溃疡形成。患者在临床上主要表现为出血、便秘以及周期性剧烈疼痛，手术为其主要治疗方式。中年人为肛裂的主要发病群体，并且近年来的发病率显著上升。完成手术后，患者因为受到肛门疼痛的影响，会选择将排便次数减少。但是这会促使粪便在肠道内过长时间的停留，进而出现干硬现象，将排便困难度增加，对其生活质量造成严重影响。对于患者而言，肛裂手术具有突发性的特点，再加上患者对其没有足够认识，所以很容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，这会对其盆底肌群紧张度造成影响，引发便秘。除此之外，有丰富的血管、神经存在于肛门周围，手术可能会对肛周组织形成压迫，促使局部肌肉异常，增加前列腺素的释放量，促使肛门括约肌收缩痉挛加剧，出现强烈疼痛感。为此，及时对患者进行护理干预是十分必要的。
从本组研究结果来看,观察组患者应用综合护理干预,术后3d内首次排便率明显高于对照组(P<0.05),肛门堵塞感?大便破解及排便困难等便秘情况发生率方面,均低于对照组(P<0.05);护理满意度方面,观察组为96.88%,高于对照组的82.81%,表明综合护理干预应用效果非常理想。
综上所述，综合护理干预在肛裂术后便秘患者中的应用，可减少患者便秘情况发生，护理满意度较高，有推广应用的价值。
参考文献
[1]李珏,梁娅.169例肛裂患者术后并发症原因分析及护理措施[J].中国实用医药,2017,12(32):146-148.
[2]吴美治,陈露蓉,洪小凰.综合护理对肛裂术后患者便秘的影响效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(24):178-180.
[3]孟妞娟.肛裂患者术后采用综合护理措施治疗便秘的效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(14):182-183.
[4]李冬梅.肛裂患者术后便秘的特色护理干预疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(08):59-60.
论文作者:杨梦姣
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 术后论文; 肛门论文; 肛裂论文; 对照组论文; 统计学论文; 效果论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;