(德江县民族中医院;贵州德江565200)
【摘要】目的 分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床效果及安全性。方法 将我院2016年12月至2018年12月收治的60例晚期肺癌患者作为此次研究对象，分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组使用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组使用吉西他滨联合顺铂治疗，对比两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组治疗效果较对照组差异无统计学意义（P>0.05);观察组患者肝功能损害、恶心呕吐、贫血、皮疹发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05)；观察组患者血小板减少、白细胞下降以及脱发发生率较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 使用培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌具有与吉西他滨联合顺铂相当的近期疗效，培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌不良反应更少，具有更高的安全性，患者耐受性更好，具有较大临床推广意义。
【关键词】 培美曲塞；顺铂；晚期肺腺癌
肺癌属于临床上发病率与病死率较高的恶性肿瘤疾病，其非小细胞肺癌发病率高达80.2%至85.6%[1]。多数肺腺癌疾病患者无明显早期症状，确诊时往往发展到Ⅲ~Ⅳ期，错过最佳手术时间，只能采取用化疗治疗。铂类的联合化疗方案能有效改善患者临床症状，使患者生存期延长，提高患者生活质量。吉西他滨是临床上治疗肺腺癌的常用化疗药物，培美曲塞属于美国FAD批准使用的晚期非鳞非小细胞癌治疗药物。本文通过我院2016年12月至2018年12月收治的60例晚期肺癌患者进行研究，分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期效果及安全性，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2016年12月至2018年12月收治的60例患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组使用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组使用吉西他滨联合顺铂治疗。观察组患者有20例男性，10例女性，年龄为33至73岁，平均年龄（50.7±13.3）岁，病理分期为（ⅢB期3例，Ⅳ期27例）。对照组患者有19例男性，11例女性，年龄为32至75岁，平均年龄为（50.6±13.2）岁，病理分期为（ⅢB期8例，Ⅳ期22例）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P<0.05)，可比性很强。
1.2方法
观察组使用培美曲塞联合顺铂治疗，用量为：第一天静脉滴注500mg/m2培美曲塞， 第一至五天静脉滴注20mg/m2顺铂，三周一次。用药前七天使用多维元素片，口服，持续到治疗结束后三周。对照组使用吉西他滨联合顺铂治疗，第一天和第八天使用吉西他滨1000mg/m2静脉滴注，第一至五天使用20mg/m2顺铂静脉滴注。化疗期间应注意患者状况，出现Ⅱ~Ⅳ级血小板减少、粒细胞减少症状时使用白细胞介素 -11、重组粒细胞集落刺激因子治疗。两组患者均三周为一个治疗周期，共两个治疗周期，当患者出现严重肝肾功能障碍、血液学不良反应时推迟下次化疗时间，推迟时间为两周内。
1.3观察指标
患者临床疗效评价标准：完全缓解：患者治疗后病灶完全消失，维持四周以上；部分缓解：基线病灶最大径和减少>30%，维持四周以上。病情稳定：基线病灶最大径和减少<30%，维持四周以上；病情进展：基线病灶最大径和增加20%以上或者出现新病灶。缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。比较两组患者不良反应发生率。
1.4统计学处理
使用SPSS18.0进行数据分析，计量资料表示为（x±s），使用（t）检验，计数资料表示为（%），使用(X2）进行检验，（P<0.05)代表差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者疗效对比
观察组患者治疗缓解率与对照组相比数据差异不具有统计学意义（P<0.05),具体情况见表1。
3、讨论
肺腺癌是一种发病率和病死率较高的肺癌病类型。临床上多采用化疗治疗，从众多化疗方案中研究一种具有疗效高和安全性高的化疗方案是目前相关学者研究重点。临床上治疗肺腺癌常用吉西他滨进行治疗，其通过干扰脱氧胞嘧啶核苷代谢发挥作用[2]。其代谢产物核苷酸还原酶抑制剂通过抑制细胞内遗传物质合成达到减少肿瘤细胞目的，进而发挥抗肿瘤功能，吉西他滨联合铂类药物能发挥对肿瘤细胞G1/s期特异性抑制作用，抑制DNA链合成[3]。培美曲塞能降低正常代谢中胸腺嘧啶核苷酸合成酶等叶酸依赖性酶活性，干扰肿瘤细胞核苷酸正常代谢，达到抗肿瘤目的。
本次研究中，观察组患者使用培美曲塞联合顺铂治疗缓解率相比对照组使用吉西他滨联合顺铂治疗无较大差异，数据差异无统计学意义（P>0.05)；两组肝功能损害、恶心呕吐、贫血、皮疹发生率对比差异无统计学意义（P>0.05)；观察组患者血小板减少、白细胞下降、脱发发生率相比对照组更低，说明培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者近期疗效能达到常规一线化疗治疗方案的治疗效果，同时更安全副作用更小。
综上所述：晚期肺癌患者使用培美曲塞联合顺铂治疗与吉西他滨联合顺铂治疗近期疗效相当，除此外还有不良反应较少等优点，具有临床推广价值。
参考文献
[1]刘景洪.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者的近期疗效及安全性探究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(18):2672-2673.
[2]蔡俊,吴志伟,马德, 等.培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察[J].泰山医学院学报,2018,39(2):204-205.
[3]范群,伍小平,戴文香, 等.培美曲塞与铂类化疗药联合使用对晚期肺腺癌患者治疗有效性与安全性研究[J].东南大学学报（医学版）,2017,36(5):723-728.
论文作者:邓守仕
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 腺癌论文; 晚期论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 肺癌论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;