【摘要】目的：对中医接骨法应用于儿童前壁骨折临床治疗中的效果进行分析研究。方法：选取于2015年2月-2017年1月期间在我院接受治疗的儿童前壁骨折患儿98例，并1:1随机分为参照组（行传统的钢板固定法治疗）和实验组（行中医接骨法治疗）各49例，对两种不同治疗方法的效果进行对照研究。结果：与参照组相比实验组患儿的治疗总有效率明显较高[93.88% vs. 73.47%]；对参照组相比实验组患儿的住院时间、骨折愈合时间均明显较短，因为P<0.05，具有统计学意义。结论：中医接骨法应用于儿童前壁骨折临床治疗中的效果十分理想，值得大力推广。
关键词：中医接骨法；儿童前壁骨折；临床疗效
Clinical Analysis of Treatment of Forearm Fracture in Children by Traditional Chinese Medicine
【Abstract】 Objective: To study the effect of TCM bone grafting in the clinical treatment of anterior wall fractures in children. Methods: 98 children with anterior wall fractures were treated in our hospital from February 2015 to January 2017, and 1: 1 were randomly divided into reference group (traditional plate fixation) and experimental group (Line of traditional Chinese medicine treatment of bone) in 49 cases, the effect of two different treatment methods were controlled study. Results: Compared with the control group, the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (93.88% vs. 73.47%). The time of fracture healing was shorter in the reference group than in the experimental group P <0.05, statistically significant. Conclusion: The effect of TCM bone grafting on the clinical treatment of anterior wall fractures of children is very satisfactory and deserves to be popularized.
Key words: traditional Chinese medicine bone joint; children anterior wall fracture; clinical efficacy
前壁骨折是临床上一种较为常见的儿童骨折类型，弹性钉髓内固定术、钢板固定法等均是临床治疗该病的常用西医手术方法，但是术后并发症较多，治疗效果并不尽如人意[1]。本院将中医接骨法应用于2015年2月-2017年1月期间收治的儿童前壁骨折患儿中，效果满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2015年2月-2017年1月期间在我院接受治疗的儿童前壁骨折患儿98例，以上患者均经临床症状、体征及X线等检查确诊，根据治疗方法的不同将以上患者应用掷币法1:1随机分为参照组（行传统的钢板固定法治疗）和实验组（行中医接骨法治疗）各49例，参照组中男性患儿、女性患儿的人数分别是28例和21例；患儿中最小年龄和最大年龄分别为4岁和12岁，中位年龄:(6.63±1.77)岁；实验组中男性患儿、女性患儿的人数分别是27例和22例；患儿中最小年龄和最大年龄分别为5岁和14岁，中位年龄:(6.69±1.75)岁；上述性别、年龄、病情等基本资料经检验2组患者间不存在显著性差异，因为P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 参照组 本组行传统的钢板固定法治疗：常规入路，自患儿前臂内部给予普通六孔钢板进行固定治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 实验组 本组行中医接骨法治疗：麻醉处理后为患儿采取仰卧位，外展患儿肩部90°，将其肘部处于90°屈曲位，对患儿皮肤采用纱布包裹，将骨折处皮肤进行充分暴露，将患儿手部及腕部用双手握住，实施3min的对抗牵引，在此过程中合理按摩患儿骨折处皮肤，捏住远折端以下2cm处对前臂节进行加大成角操作，对其进行逆时针或顺时针回绕手法完成180°，将对抗牵引力度加大直至直角完成“成角-回绕-牵引”动作[2]；术中如果患儿骨折处存在凹凸不平情况，则需要进行提按及折顶操作，对骨折处进行完全复位处理，在20.0cm×25.0cm棉垫上放置由没药、栀子、红花、自然铜、地龙、土鳖等组成的复方红花驳骨药膏，并敷在患儿的骨折部位，最后采用4 块杉树皮夹板对骨折部位进行固定，悬吊三角巾；术后1个月将纱布拆除，采用由钩藤、千万健、苏木、透骨草、宽筋藤等活血通络行气的中药[3]对患儿患肢进行熏洗，1次/d，但是在用药时要注意根据患儿的实际情况酌情加减。
1.3 疗效标准 治疗后对患儿进行X线片检查前臂骨折部位显示完全复位，并且没有骨折部位畸形的问题出现，患儿的前臂功能治疗半年后完全恢复，则判定为治愈；治疗后对患儿进行X线片检查前臂骨折部位显示复位较好，在愈合过程中骨折部位有轻度畸形的问题出现，患儿的前臂功能治疗半年后基本恢复，则判定为好转；治疗后对患儿进行X线片检查前臂骨折部位显示没有解剖复位，在愈合过程中骨折部位有严重畸形的问题出现，治疗半年后患儿的前臂功能与受伤前相比存在较大差距，则判定为无效[4-6]。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“ ±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比 参照组中治疗效果为治愈、好转、无效的患儿人数分别为20例（占比40.82%）、16例（占比32.65%）和13例（占比26.53%），则治疗总有效率为73.47%；实验组中治疗效果为治愈、好转、无效的患儿人数分别为37例（占比75.51%）、9例（占比18.37%）和3例（占比6.12%），则治疗总有效率为93.88%，因为P<0.05，具有统计学意义。
2.2 住院时间、骨折愈合时间对比 对参照组相比，实验组患儿的住院时间明显较短[(7.16±1.31)d vs. (13.24±2.12)d]，实验组患儿的骨折愈合时间明显较短[(44.68±8.53)d vs. (90.24±10.17)d]，因为P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
儿童前壁骨折以肢体疼痛、功能障碍等为主要的临床表现，但是治疗方式不当或者治疗不及时，则有可能导致畸形的发生，严重影响了患儿的正常生活、学习，因此需要及时采取有效的方法进行治疗[7]。儿童与成年人相比，前臂远端处的软组织相对较少，并且肌肉的牵扯力也比成年人小很多，一旦出现骨折情况则需要进行复位处理。钢板固定法为传统的处理方法，虽然在临床上的应用较为广泛，但是治疗效果并不尽如人意。
中医治疗骨伤的历史悠久，中医学认为脉络受损而引起的瘀积不散是导致患儿骨折的早期肿痛的主要原因，损伤病机主要为气滞血瘀、经脉不通、血虚成瘀、久病虚损。本次研究中使用的复方红花驳骨药膏主要由没药、栀子、红花、自然铜、地龙、土鳖等药材组成，以上药物联合使用能够达到消肿止痛、凉血止血、活血化瘀、接骨续筋的效果，对于骨痂生长具有显著的促进作用，局部外用药的可靠性和安全性大大提高；同时现代药理学显示药物的吸收过程主要为释放、穿透以及吸收透入，进而通过淋巴管或者血管进入到体循环；对患儿患肢采用中药进行熏洗具有活血通络、复位行气的疗效，能够使患儿的疼痛显著缓解，使得患儿的康复进程大大缩短，是一种安全、可靠、手术操作简便、治疗费用低的治疗手段，临床应用价值极其显著[8]。
在本次研究中，将传统的钢板固定法和中医接骨法分别应用于我院收治的98例儿童前壁骨折患儿中，结果显示：与参照组相比实验组患儿的治疗总有效率明显较高[93.88% vs. 73.47%]；对参照组相比实验组患儿的住院时间、骨折愈合时间均明显较短，因为P<0.05，具有统计学意义。实践证明，中医接骨法应用于儿童前壁骨折临床治疗中的效果十分理想，在提高疗效、缩短住院和骨折愈合等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献：
[1]罗卫. 中医接骨法治疗儿童前臂骨折临床观察[J]. 实用中医药杂志,2016,(06):589-590.
[2]王鹏,曹雪艳. 对儿童前臂骨折采用中医接骨法治疗的临床效果探讨[J]. 中国医药指南,2016,(15):198.
[3]邹荣瑞. 中医接骨法治疗儿童前臂骨折的临床分析[J]. 中国当代医药,2015,(34):124-126.
[4]仵海涛. 中医接骨法治疗儿童前臂骨折的疗效分析[J]. 中医临床研究,2015,(09):132-134.
[5]周鸿志. 中医接骨法治疗儿童前臂骨折临床体会[J]. 中国医药科学,2015,(05):69-71.
[6]李宗需. 儿童前臂远端骨折临床治疗分析[J]. 中国实用医药,2014,(25):59-60.
[7]李达鹏. 中医接骨法和普通钢板固定法治疗小儿前臂骨折临床疗效对比观察[J]. 中国医药科学,2013,(09):103-104.
[8]苏海雄. 中医接骨法治疗儿童前臂骨折的疗效分析[J]. 求医问药(下半月),2012,(04):569.
论文作者:陈昊首,龚凤惠,廖荣, 李善英,沈洁亚
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：患儿论文; 前臂论文; 实验组论文; 儿童论文; 中医论文; 法治论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;