摘要：目的探讨优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果及对护理满意度的影响。方法选取2018年1月至2018年12月于某院实施肛瘘术治疗的76例患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。对照组实施常规护理，观察组给予优质护理干预，对比两组术后疼痛改善情况以及患者满意度。结果两组术后12h、24h其VAS评分变化对比无显著差异（P<0.05）；观察组术后48h、72h其VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论在肛瘘患者术后给予优质护理干预可以改善患者疼痛情况，提高患者护理满意度，值得应用。
关键词：优质护理；减轻肛瘘术后疼痛；效果及对护理满意度的影响
引言
近年来，随着我国整体经济建设的快速发展，我国各行业有了新的发展空间和机遇，尤其是医学行业。肛瘘也被称为肛门直肠瘘，指的是患者肛门直肠周围因切口引流或脓肿溃烂而引起的一种肉芽肿性管道，主要包括内口、外口以及瘘管等。目前，临床在治疗此类患者时，首选手术方法，但在手术结束后，患者容易发生疼痛的症状，给患者带来了不小的痛苦。在此种形势下，为缓解肛瘘患者术后疼痛症状，充分提高手术治疗效果，做好其护理工作尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
患者均于2018年1月至2018年12月就诊于某院肛肠科，并实施肛瘘手术治疗，同时根据随机数字表法将患者进行分组。其中，观察组38例，男21例，女17例，年龄25~64岁，平均（45.07±1.73）岁；对照组38例，男22例，女16例，年龄26~65岁，平均（45.24±1.57）岁，对比两组基线资料（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，即指导患者用药，并加强其日常生活护理，叮嘱患者注意日常卫生。观察组在其基础上实施优质护理干预，方法如下。1.提高患者舒适度。护理人员应加强环境护理，定时开窗通风，保证空气流通，为患者提供一个舒适安静的医疗环境，防治病房内过于吵闹影响患者休息。控制光线强度，防治强光照射降低患者的睡眠质量。减少夜间护理操作，保证患者睡眠连续性。适当应用镇痛药物，减轻患者睡眠期间的疼痛感，保证患者睡眠时间和质量。2.心理干预：对患者讲解肛瘘手术的基本知识以及手术流程和注意事项，保持与患者交流沟通，了解患者不同时刻的情绪变化，针对具体情绪进行心理疏导，降低其不良情绪的产生，适当的对患者进行鼓励，提高手术配合度以及治疗依从性。3.饮食护理干预。以患者实际病情及个人喜好为依据，为其制定出个体化的、合理健康的饮食方案，叮嘱其多吃新鲜果蔬，确保摄入足够的营养。就餐后，还需观察患者的反应，若出现呕吐等情况，需合理改善食谱。4.建立患者及其家属的联系：加强和患者及家属的沟通，了解其心理需求变化，并对患者进行言语鼓励，同时叮嘱家属对患者实施家庭支持，通过了解患者真实想法，建立护患之间的信任关系，以此消除患者心中的陌生感，以便于治疗能够正常有效地进行。5.排泄护理。对于发生失禁症状的患者，护理人员要及时协助其更换衣物，保证皮肤干燥清洁。对于留置导尿管的患者，应早期开展膀胱功能锻炼，同时，护理人员要按照患者病情，选择相应的床位，加强活动锻炼指导，保证其完成具有一定难度的锻炼。6.合理止痛：告知患者术后疼痛发生的原因，消除其不良想法，换药时采用轻柔的方式进行，减少牵拉引起的疼痛，结合患者的具体病情采用止痛方法，如播放音乐、讲解患者感兴趣的事物、药物止痛以及呼吸止痛等。
1.3观察指标
①采用疼痛视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）对两组患者术后12h、24h、48h和72h的疼痛程度进行评分。其中，0分表示无痛，1~3分为轻度，4~6分为中度，7~10分为重度，分值越高表示疼痛越强烈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②设立护理满意度问卷调查表对两组患者满意度进行评价，共计25个条目，总分50分，将得分>40分表示满意，25~40分为一般满意，<25分表示不满意。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
两组术后12h、24h其VAS评分变化对比无显著差异（P>0.05）；观察组术后48h、72h其VAS评分低于对照组（P<0.05）。
3讨论
肛瘘是一种临床常见的疾病，对患者的生活质量造成了严重的影响。肛瘘的临床表现为流脓、肿痛、肿块、瘙痒等。该病可分为高位低位、单瘘多瘘、皮下黏膜下等。现今治疗该病的方式通常为手术治疗，但术后并发症需要我们注意，该病最为常见的并发症是疼痛，而术后疼痛不仅仅会对患者身心带来痛苦，还会对其消化、呼吸、循环等系统造成影响，不利于患者术后恢复。随着临床护理水平的提高以及患者对于护理服务质量要求的提高，优质护理服务逐渐成为了各类手术患者常用的围术期护理模式。医学实践结果证实，肛瘘患者术后接受优质护理服务，对于其疼痛程度的减轻和治疗效果的改善具有重要意义。肛瘘患者术后复发率较高，因而术后护理质量会直接影响手术的效果。在患者临床治疗过程中，其常会出现各类生理和心理方面的障碍，所以，优质护理服务能够为患者提供良好的医疗护理环境，使其保持最佳的身心状态，进而积极配合治疗，保证手术效果作为临床肛肠科较为常见的一种疾病，肛瘘肛瘘症状主要表现为肛周瘙痒、肿痛、流脓等，手术为其首选治疗方法。但在术后会发生一定的并发症，如疼痛等，不但增加了患者的痛苦，并且还会影响到他们的呼吸、消化以及循环等系统，对其术后恢复尤为不利，应当引起高度重视。优质护理是一种新型的护理措施，泛指为就诊者提供安全放心的环境，以此让患者能够以平稳的心态接受治疗的方法。其核心内容是以患者为中心，并以护理服务为基础。在研究中发现，通过对肛瘘患者实施优质护理，患者术后疼痛明显缓解，且其情绪变化得到显著改善。通过分析优质护理结合中药外洗在肛瘘患者术后中的作用发现，相较于传统护理，给予优质护理结合中药外洗，患者的疼痛感觉明显减轻，且还能促进患者功能恢复以及增加其满意程度。而本次研究中，观察组术后48h、72h其VAS评分低于对照组且满意度高于对照组（P<0.05），和以上研究结果基本相符，进一步说明了优质护理干预在肛瘘术后的有效性。
结语
综上所述，将优质护理干预应用于肛瘘患者术后可以有效的缓解患者疼痛感觉，提高其满意度，值得推广。
参考文献
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论文作者:蒋琴 张维 李秋云 汪艳玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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