【摘要】目的：调查分析影响低年资护士抢救效率的因素，提出合理有效的对策。方法：分析本科室自2012—2015年16名新进护士，总结影响低年资护士抢救能力的因素，提出相应对策实施。结果：通过对新进护士知识、技能和沟通技巧等方面系统的培训，使低年资护士能适应快速多变的急救要求。结论：我科新进护士的培训有效提高了低年资护士的综合业务能力，针对影响低年资护士抢救的因素所提出的对策为有效对策。
【关键词】低年资护士；抢救；影响因素；对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0262-02
近年来，急诊急救工作日益繁重，为了保证我科医疗工作的正常开展，并为科室专业梯队建设储备新的力量，自2012年至2015年科室新进护理人员16名，占科室护士总人数的40%。低年资护士（护龄＜5年）已成为急救工作的主要力量，低年资护士的培训工作迫在眉睫。急诊护士要求必须具备专业的急救知识、熟练的急救技能，方能适应快速多变的急救要求[1]。因此，我科对低年资护士抢救中的影响因素进行分析，制定出相应对策，有计划、有目标、有针对性地对科室的新进人员进行培训，以期他们能尽快具备抢救病人的素质，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
我科2012—2015年新进护士16名，占全科护士总人数的40%，（其中本科5名，大专10名，中专1名）。年龄在22～32岁。
1.2 培训方法
我科明确培训目标，制定了《急诊科新进护士培训计划实施表》，自2012年起对新进人员进行有计划的培训，并对受训人员进行定期考核，根据考核成绩分析找出培训中的不足之处，制定相应的对策，完善培训计划的合理性及有效性。
2.影响因素分析
2.1 理论知识薄弱，缺乏有预见性的病情观察的能力。急救护理作为抢救患者的手段，与医生目的相同，但方式不同，两者既有联系又有区别，护理抢救行为绝不是被动的执行医嘱，而是要根据患者的情况和护理自身的规律独立分析、思考问题，有预见性地实施抢救措施。低年资护士理论知识薄弱，临床经验不足，缺乏独立观察病情和分析问题的能力，对病情变化的反应时间较长，容易延误抢救时机。
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2.2 操作不规范，抢救急危重症患者时操作技术不过硬，不能预见性地运用抢救器材，准备急救物品，争取抢救时机。抢救的过程中每一项护理技术操作失误都可能会影响到护理抢救的质量，严重时会导致患者死亡，极易造成护患纠纷[2]。低年资护士操作不熟练，操作技术成功率不稳定，容易延误抢救时机，影响抢救质量。
2.3 对护理程序不熟悉，应急配合反应较慢。针对需急诊抢救的患者危重多变的病情，制定护理抢救程序，可做到有条不紊，且根据病情预见性地做好护理工作。
2.4 心理素质差，在急救应对中情绪不稳定。抢救工作紧张复杂，给护士产生了很大的心理压力。对低年资护士来说，紧张而劳累的抢救工作中，易产生疲劳、焦虑、烦躁、等应激心理，而这些反应出现后更易加重心理紧张的程度，出现情绪不稳定、注意力不集中等不良反应，影响其思维活动及抢救工作的正常进行。
2.5 责任心薄弱。低年资护士经验缺乏，安全意识不足，责任心薄弱，极易忽视或轻视抢救中存在的安全隐患产生的影响，尤其工作一段时间后，随着老师带教的减少，独立操作几率的增加，成为护理缺陷发生的高峰期[3]。
3.对策
3.1 熟悉各种制度。为了让低年资护士尽快适应临床工作，我科制定了《急诊科新进护士培训计划实施表》，将临床所需的制度、流程分计划进行指导学习，在培训过程中新增了抢救物品的准备与急诊抢救时医护的配合、护士之间的配合等内容，并由护士长采用定期和不定期随机检查的方式进行考核，督促制度落实。
3.2 熟练各项操作。对低年资护士进行有计划地基本操作技能和专科操作技能的考核。包括生命体征的测量、吸痰、吸氧、注射、心电监护仪的使用、心电图机的使用、徒手心肺复苏、简易呼吸器的使用、呼吸机的使用、医护插管配合等，成绩90分以上为合格。考核不合格的护士采取专人督促，已达到提高操作水平的目的。
3.3 加强业务学习。（1）每月由护士长组织护理查房，病例讨论，对急诊常见危重症的症状、体征、护理常规、抢救程序进行分析讨论。每季度由科室组织全科护士对专科理论进行考核。每年由护理部组织进行年度考核。（2）由护士长和全科高年资护士总结出急危重症的相关理论急救知识，如急救体位、吸氧流量选择，观察要点、抢救用药注意事项并整理成册，人手一册。（3）指导低年资护士在实践中发现问题，利用业余时间阅读书籍，定期写小结。
3.4 完善业务考核。（1）情景模拟训练，设计各种抢救病例的场景，将一组医护人员分工协作，模拟急救配合，模拟落实急救职责，对低年资护士进行急救程序和反应能力的考核。围绕病案抢救过程中急救技术操作存在的不足，风险隐患环节进行纠正演练，有针对性地加强，能快速提高低年资护士的病情观察能力和思维判断分析能力，提高抢救成功率[4]。（2）有意多安排低年资护士参加各种疾病的抢救，熟悉抢救过程，紧密衔接抢救过程中的各项操作，且很好的感受抢救的气氛，最终使他们能独立完成抢救操作。
3.5 以患者安全为目标，始终保持责任心。患者安全是医疗护理活动的基本要求，也是最终目标，始终保持责任心，执行医嘱操作，才能保证患者安全。
4.结论
我科护士队伍年轻化，工作5年以下的低年资护士是抢救工作的主要力量，在实施抢救时理论、技能、应变能力的不足都是很大的安全隐患。通过系统的培训，能使低年资护士具备在抢救中观察患者的病情变化，冷静地分析问题，及时作出反应，最大限度的挽救患者的生命。
【参考文献】
[1]林艳.急诊护士急救技能的医护合作培训效果分析[J].中国现代医生，2010，48（26）：68-69.
[2]邓红梅，徐慧华，周新潮，杨丽贞.急诊常见护患纠纷原因分析及安全管理对策[J].吉林医学，2013，34(18):3706-3707.
[3]杨芳.超低年资护士发生护理缺陷的原因分析与对策[J].吉林医学，2011，11(32):6396-6397.
[4]杨冬梅.医护同组急救技术配合训练模式应用于急诊专科护士培训的探讨[J].护理研究2010，9:2421-2422.
论文作者:邵洁,江雯
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
标签：年资论文; 护士论文; 对策论文; 操作论文; 急诊论文; 新进论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;