摘要：在我国经济等方面不断发展的时代背景下，人们的生活方式和周围的环境较以前变化巨大，原发性高血压等慢性病的发病率和死亡率在辖区居民中呈上升趋势，是目前影响居民生命质量和健康的重点疾病。针对基层高血压防治管理工作中存在的问题进行分析和探讨，进一步完善基层高血压防治管理服务工作机制，提升防治能力和水平，切实增强居民获得感和感受度，提高生活质量。
关键词：基层高血压；防治管理
引言：文章主要针对当前基层高血压防治工作现状，重点结合相应的防治管理策略进行了详细分析，希望能够给相关人士提供重要的参考价值。
1基层高血压管理基本要求
1.1配置基本设备
血压计：推荐使用经认证的上臂式电子血压计；允许使用传统的台式水银柱血压计。血压计应定期校准。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。其他应配备设备：身高体重计、血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机，定期校准。还需准备测量腰围的软尺。有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声波设备、胸部X线检查设备及眼底检查设备等。
1.2保障基本药物
基层医疗卫生机构配备下述五大类降压药，即：A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。ACEI与ARB降压作用机制相似，应至少具备一种；B：β受体阻滞剂；C：钙通道阻滞剂（CCB），二氢吡啶类钙拮抗剂常用于降压；D：利尿剂，噻嗪类利尿剂常用于降压。
2基层高血压防治工作现状
2.1居民健康素养水平低
辖区居民原发性高血压相关危险因素普遍存在，主观上对健康问题重视严重不足，普遍存在小病拖、今天吃药明天就好、病急乱投医、听信虚假广告、大医院治病疗效快等急功近利的心理，忽略了疾病的自然规律，导致患者未能坚持系统治疗，延误了治疗和康复时机[1]。
2.2基层医疗卫生机构医疗卫生服务水平严重偏低
基层医疗卫生机构设施设备、服务能力和服务水平补短板依旧停留在口号上，合格的医务人员严重缺乏。基层医疗卫生机构医务人员虽然为在管原发性高血压患者每年提供一次一般健康体检、每季度至少提供一次随访干预服务，但在开展指导患者用药以及个性化健康干预时力不从心，导致居民对基层医疗卫生机构医务人员的信任程度低，对防治管理工作参与率底。
2.3相关政策不配套
基层医疗卫生机构目前执行的绩效分配、激励机制、基本医保报销、双向转诊、居民配药以及绩效考核等相关政策，与辖区居民日益增长的健康需求不相适应，严重制约了基层医疗卫生事业的健康发展。
3基层高血压防治管理工作对策探析
3.1提高基层医疗卫生机构服务能力
工作重心紧紧围绕医联体建设、家庭医生签约和人才培养服务，让基层医疗机构的能力不断提高，最终促使基层医疗卫生服务水平得到显著提高。
3.2基层人才队伍建设以全科医生为主
利用基层在岗医师转岗、全科医生特岗招聘、提升基层学历层次等办法，多途径培养基层全科医生，并向规范化方向发展，基层医务人员公共卫生服务能力和水平不断提高，全面发挥对居民健康的管理作用。
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3.3全方位、多层次深入开展基层高血压防治健康教育和健康促进工作
以提高辖区居民健康素养为目标，健全健康教育工作长效机制和健康教育网络体系，树立大健康的理念，将人民健康服务作为中心，从日常生活和工作为切入点，以控制原发性高血压等重点慢性病为突破口，通过健康信息的持续传播、行为干预和认知教育，促进人与社会和谐共进[2]。
3.4调整完善基本医保政策
建立符合辖区实际、有利于提高原发性高血压防治管理服务工作推进的基本医保报销政策，推进双向转诊制度落实。推进基本药物配送制度改革，确实解决基层看得起的病、买不到治疗药品怪圈。
3.5建立基层医疗卫生机构收入分配机制和激励政策
建立和完善基层医疗卫生机构收入分配机制和激励政策，贯彻落实，绩效分配向承担一线工作的医务人员倾斜，促使其通过提供优质的医疗卫生服务合理提高收入水平，增强其工作的积极主动性。
3.6加强信息化建设
医疗信息平台要求构建完整，实现业务协同居民电子健康档案信息共享，能够帮助居民提供在线预约诊疗、划价缴费以及报告查询业务，通过互动交流的信息传递，积极收集居民健康信息，依据患者反馈情况进行健康管理，为服务对象就医提供便利服务，健康管理内容主要包括健康信息的自动收集与更新，发挥信息化技术在居民健康管理服务中的重要支撑作用，实现患者全程转诊和疾病治疗流程高效管理。
3.7促进原发性高血压防、治、管融合发展
居民健康服务要求坚持联防联控、坚持预防为主、坚持中西医并重、坚持防治结合，公共卫生机构要逐步完成和建立。慢性病防控机制，要通过基层医疗机构二级以上医院建立，辖区居民能够得到全生命周期同质化、标准化的健康教育、诊断治疗、随访干预和社区康复等服务，推进原发性高血压防、治、管融合发展，整体带动辖区慢性病防治管理水平提升[3]。
3.8生活方式干预
对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。一些生活方式干预方法，不但可明显降低血压，也可预防心血管病，如戒烟、减轻体重、适度运动等，应大力提倡。根据患者具体情况，与患者共同讨论需要改善的生活方式，制定最终目标，每次随访根据改善情况设定近期的具体目标，为患者提供咨询、鼓励其坚持。为提高可行性，可根据患者意愿，每次有针对性地选择1~2项需改善的生活方式，持续督促、追踪。
结论：
简而言之，对于原发性的高血压患者而言，最好的方式就是控制其血压平稳，结合原发性高血压患者提供同质化、标准化的健康教育、诊断治疗、社区康复以及随访干预等健康管理服务对策，进而有效控制好高血压患者的病情，降低发病率，减少并发症的发生率，达到延缓疾病的发生与发展。使高血压患者的早死率得到控制[4]。
参考文献：
[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南[M].2005年修订版，北京:人民卫生出版社，2017:2－4．
[2]李娜，贾建利，胡晓光.高血压病人的社区健康教育[J].医学理论与实践，2018，21(4):475－477．
[3]顾学琪.关于高血压控制的模型研究[J].中国慢性病预防与控制，2018，4:175－177．
[4]王顺铨.对社区高血压患者进行综合干预的前瞻性对照研究［J］．中华内科杂志，2017，41(3):168
论文作者:贾艺华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：基层论文; 高血压论文; 健康论文; 居民论文; 原发性论文; 医疗论文; 卫生机构论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;