【摘要】目的：研究经脐单孔腹腔镜睾丸下降固定术在小儿隐睾治疗中的有效性、安全性。方法：回顾分析2015年1月至2017年12月在泌尿一科收治的小儿隐睾者860例临床资料，根据治疗方式将入选者分为对照组和研究组，对照组570例，采用常规腹腔镜治疗，研究组290例，采用经脐单孔腹腔镜睾丸下降固定术治疗，对比两种手术方法的有效性、安全性。结果：两组患儿的手术时间比较无差异（P＞0.05），研究组治疗效果94.5%与对照组96.5%比较不存在差异（P＞0.05）。结论：在小儿隐睾治疗中，经脐单孔腹腔镜睾丸下降固定术在时间和效果上和传统腹腔镜无明显差异，并且可以更好的隐藏切口，起到很好的美容效果，具有应用价值。
【关键词】腹腔镜；小儿隐睾；隐睾下降固定术；安全性；有效性
【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0134-01
小儿泌尿系统常见病中，隐睾是常见病，该病也被称为睾丸下降不全，对精子的发育成熟产生影响，甚至引发恶变，因此需要及时的治疗[1]。相关研究中，对小儿隐睾的发生率进行调查，发现早产儿中的发生率高达30%，新生儿中的发生率为4%，1岁时的发生率为0.66%[2]。目前，隐睾治疗主要是手术治疗，腹腔镜技术已经成为了诊治隐睾的主要方法，具有创伤小，诊断准确性高，治疗效果高的特点。本文对近三年我科室收治的小儿隐睾者860例临床资料回顾分析，对比分析常规腹腔镜治疗与经脐单孔腹腔镜睾丸下降固定术的治疗效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年1月至2017年12月在泌尿一科收治的小儿隐睾者860例临床资料，手术年龄区间为3～30个月，平均年龄区间（15.1±1.3）个月。入选患儿均为腹腔型，体表不能触及睾丸。根据治疗方式将入选者分为对照组和研究组，对照组570例，其中左侧245例，右侧226例，双侧99例，研究组290例，其中左侧115例，右侧115例，双侧60例。本研究经医院伦理委员会批准，一般资料对比结果无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规腹腔镜手术治疗，研究组采用经脐单孔腹腔镜睾丸下降固定术治疗，麻醉方式为静吸复合麻醉，患儿平卧位，头比脚低15°左右。在脐缘皱褶明显处取2cm左右的环形切口，依次切开各层组织达到腹腔，将单孔通道器械的内环置入腹腔内，外环留在腹壁外。注入CO2，建立气腹，压力为6～8mmHg。将腹腔镜置入通道后，观察腹腔内的脏器是否出现损伤的情况。再通过置入的腹腔镜观察两侧内环口，睾丸的位置、性状、输精管、精索血管的发育情况。将电钩通过操作通道置入腹内，切开隐睾侧内环口上缘的腹膜，扩大内环口，将打折的输精管和睾丸引带从腹股沟管拉入到腹腔内，若睾丸在腹腔则不用切开、扩大内环口。将睾丸引带横断，精索血管和输精管表面的腹膜、纤维薄膜切开后，游离精索血管周围的组织，输精管周围的组织，使精索血管、输精管的长度得到延长。然后，将切开同侧阴囊底部的皮肤，潜行分离皮肤与肉膜，形成能够容纳下降睾丸的囊袋，用3mm腹腔用吸引器头从腹腔内关口引导至阴囊底部，切开阴囊皮肤及肉膜，用血管钳抵住吸引器回至腹腔内环口处，将睾丸下拉至阴囊底，将固定的睾丸置入选好的阴囊肉膜囊袋内，使用可吸收的缝线缝合。术后常规换药，清洁切口。两组患儿治疗效果评价分为有效和无效。
1.3 统计学处理
本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：（1）用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，（2）用x-±s来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则组间比较有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿手术时间比较
研究组患儿手术时间为（35.4±2.6）min，对照组患儿手术时间为（37.5±2.4）min，两组比较不存在统计学差异（P＞0.05）。
2.2 两组患儿治疗效果比较
研究组治疗效果，与对照组比较不存在差异（P＞0.05），见表。
表 两组患儿的治疗效果比较[n,(%)]
3.讨论
腹腔镜在诊治隐睾上具有明显的优势，在腹腔镜下，能够清晰的观察到两侧内环口精索血管、输精管和腹腔内的睾丸组织，而且能够探查精索血管和输精管的走向和终端，能够鉴别诊断睾丸等[3]。因此，从腹腔镜诊治隐睾开始，该技术就成为了诊治隐睾的主要方法和手段。随着微创技术的发展，在达到相同治疗效果的前提下，人们追求创伤更小的治疗方式，因此，手术入路成为了研究的热点。
为分析小儿隐睾治疗中采用经脐单孔腹腔镜睾丸下降固定术的有效性和安全性，本文对我院收治的小儿隐睾患儿的治疗进行了对比分析，结果发现，经脐单孔腹腔镜睾丸下降固定术与常规的腹腔镜睾丸下降固定术相比不存在差异。但前者脐部切口更美观，阴囊切口皮内缝合可以减少线结反应及切口感染[4]。
综上所述，经脐单孔腹腔镜睾丸下降固定术治疗小儿隐睾有效率高，安全有效，且让切口脐部切口更美观，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘瑞剑,邢志强.腹腔镜技术在小儿隐睾治疗中的临床应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(13):59-61.
[2]王欣,关勇,孟庆娅,吴勇,徐国栋.腹腔镜微创手术与传统开放手术治疗小儿隐睾的疗效对比研究[J].临床泌尿外科杂志,2017,32(01):39-41+50.
[3]刘艳军.小儿隐睾症148例手术治疗体会[J].中国医学工程,2015,23(12):75.
[4]廖跃武.腹腔镜手术治疗85例小儿隐睾临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5401-5402.
论文作者:李道龙,范登信（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/25
标签：隐睾论文; 睾丸论文; 腹腔镜论文; 小儿论文; 输精管论文; 切口论文; 内环论文; 《医药前沿》2018年5月第13期论文;