山东大学齐鲁医院青岛院区 山东青岛 266000
摘要：目的：探讨消毒供应中心安全隐患的护理对策。方法：分析消毒供应中心安全隐患存在的主观和客观因素，强化标准预 防 措 施。结论：落实各项规章制度和标准预防是确保医疗安全，提高医疗质量，有效降低医院感染的风险，保护医务人员及患者的安全的一种很好的手段。
关键词：消毒供应中心；安全隐患；制度；预防措施
消毒供应中心是一个较为特殊的职能部门，既是控制医院感染的首道屏障，又是消除安全隐患的最终防线。消除消毒供应中心安全隐患，建立规范的防范措施，落实各项规章制度和标准预防是确保医疗安全，提高医疗质量，减少医疗纠纷的关键。
1、质量安全隐患分析
主观因素：①消毒供应中心人员组成以护理人员为主，受教育程度的影响，工作人员对医院感染的危害性认识不足，特别是在进修和实习人员中，医院感染标准防护意识欠缺表现突出；②对污染物品的初消情况在接收时查对不严格；③对制度落实不能精确到位；④缺乏控制医院感染的主动意识与严谨的工作作风。
客观因素：消毒供应中心护士承担的是一项特殊的护理任务，虽然不直接面对患者，但却要直接接触被患者污染的医疗器械，如手术器械、换药包和一次性耗材等。因此，工作人员的新业务、新技术知识要不断更新，对传染性疾病的感染途径和灭菌指标要严格把握，制度要严格落实。随着临床侵入性诊治手段的增多，如内镜、动静脉导管检查等，可能造成机体防御屏障的损伤，把外界致病微生物导入体内。如果对这些器械的灭菌特性掌握不熟练，没有严格遵守内镜清洗灭菌程序，都将给医务人员和患者的安全带来隐患。
2、质量管理的监管对策
严格执行规章制度是落实各项实际工作的依据。消毒供应中心管理质量直接影响医疗护理安全，与全院的医院感染密切相关，并在保护患者安全中发挥着重要的作用。掌握消毒供应中心（CSSD）《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》三项标准，是保证患者安全的前提。落实系统的规章制度是质量管理的前提，是防止差错事故、提高医疗质量的保证。因此，要定期组织学习相关的法律、法规及操作规范。
加强质量监控。消毒供应中心是医院感染管理的重要部门，集中了全院的手术器械、用品等的回收、清洗、消毒、灭菌和供应任务，同时，对细节问题要特别注意，例如在采用环氧乙烷灭菌时，除了要注意外包装材料是否完整，还应注意所灭菌物品是否清洁、干燥，否则将影响灭菌效果。加强消毒供应中心各环节质量监控是确保无菌物品质量、控制院内感染的重要措施。
降低职业危害因素。消毒供应中心工作人员长期处在各种物理、化学、生物、心理等因素危害的环境中，对其身体及心理造成了不同程度的潜在危害。因此，工作人员必须重视这些危险因素，提高自我防护意识，加强防护措施，减少或避免造成职业危害的各种因素，以期达到减少危害保护健康的目的。
完善消毒供应中心监测工作。监测的目的是获取第一手资料，分析发生隐患的原因，发现工作流程中的薄弱环节，为制定防范措施提供依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其内容主要包括室内环境污染监测、灭菌效果监测、工作人员的卫生与健康监测、消毒污染监测、清洁卫生监测和规章制度执行监测。监测工作要定期、定点、定项地进行，对于发现的问题要有详细、具体的记录和整改结果，并进行统计分析，通过监测来评估各项措施的实际效果。
加强侵入性诊治器械的消毒管理。要切实做好侵入性诊治器械的消毒、灭菌工作，特别是将手术器械纳入消毒供应中心标准化管理，是预防和控制医院感染发生的重要措施。
落实标准防护措施。基层医院消毒供应中心普遍存在轻视防护的问题，特别是在工作人员的自身防护中没有严格落实标准预防。在清洗、消毒被传染性疾病患者污染器械时，如果防护不到位，就有可能造成医务人员被感染，因此，除应常规佩戴口罩、手套，穿隔离衣及塑料围裙外，还应佩戴面部防护用具。落实各项规章制度是成功、有效、经济的医院感染控制策略，能有效降低医院感染的风险，保护医务人员及患者的安全，减少医疗资源的浪费。
3、提高质量管理的活动措施
级继续教育项目“供应室及血液净化专科管理提高班”。本次培训班特别安排了会前会，针对供应室低温灭菌技术与方法进行了专题讲座，代表针对低温灭菌工作中的疑难问题踊跃向专家提问，互动气氛热烈。来自各县市及城区的140多名代表参加了此此会议，对此次培训班给予了高度评价，一致认为：内容丰富，贴近工作实际，有很强的指导意义，本次会议取得了圆满成功。
消毒供应中心举办“成长会”主题活动。为提高消毒供应中心这个团队的整体素质，实现金牌消毒供应中心的目标。在护士长的精心策划下，组织全科人员举办了一次别开生面的“成长会”主题活动。要求每位员工总结自已在工作学习成长过程中所取得的成绩和自身的优势，同时找出自身存在的不足并提出改进的方法。旨在通过此活动，达到弘扬优势取长补短，提高大家的自身素质，只有个人素质提高了，团队整体素质才能提升。
创器械质量安全，圆国人健康梦想。2013中华护理学会第九届消毒供应中心发展论坛在四川成都顺利召开，来自全国各地的800多名代表参加了会议，我科有2名人员参会，会议围绕以“创器械质量安全，圆国人健康梦想”为主题，进行了一系列的专题讲座，受益匪浅，推动了消毒供应中心学科的发展，实现了消毒供应中心专业的新跨越。
消毒供应中心成功举办新业务新技术培训。消毒供应中新建工作已在筹备之中，新建后的消毒供应中心将配置一系列先进的设备设施。为了使新建后的工作能够有条不紊的开展，确保临床供应，通过多方努力，护士长有幸邀请到强生公司ASP高级产品部的罗静经理，就我们即将购置的过氧化氢等离子灭菌器的灭菌原理、使用范围、应用优势及注意事项等进行了详细的讲解。让大家先从理论上有较充分的认识，使将来的实践操作更加得心应手。
加强新知识、新技术的学习。由于新业务、新技术的不断开展，新型医疗设备的大量应用，要对新知识、新技术进行重点培训，提高专业技能及应变能力。特别是当出现科室内人员变动，新员工上岗，工作内容增加等情况，要及时开展护理安全教育。通过学术交流，不断吸取经验、更新观念，杜绝差错事故的发生。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生行业标准．第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准，2009．
[2]中华人民共和国卫生行业标准．第2部分：医院消毒供应中心清洗消毒灭菌操作规范，2009
论文作者:赵晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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