贵州省贵阳市第一人民医院 550018
摘要：目的：探讨老年高血压病患者的临床护理措施。方法：我科收治48例老年高血压病患者，进行精心的护理，回顾性分析其临床护理资料。结果：48例患者血压全部控制平稳，无新发脑出血、脑梗死、心肌梗死并发症。结论：对高血压患者采取综合的护理措施，临床效果显著，有利于血压控制，促进患者早日康复。
关键词：老年；高血压病；护理
高血压疾病与遗传、精神紧张、肥胖、吸烟、酗酒等不良因素和生活习惯有非常密切关系。高血压是最常见的心血管疾病，我国年龄60岁以上的人群中，高血压患病率达49.1%，而且老年高血压患病人数呈持续性增加趋势[1]。而且老年人患高血压疾病比同样患病的年轻人要严重得多，且不易治疗，死亡率很高[2]。高血压对患者的身心健康造成直接损害，而且也会带给患者及其家庭沉重的经济负担[3-4]。近年来，笔者所在科室积累的临床经验出发，对老年高血压患者实施精心的护理，取得了满意效果，现报告如下。
1临床资料
我科于2016年6月～2016年12月收治48例老年高血压病患者，其中男28例，女20例；年龄61-85岁，平均年龄为67.5岁；所有均符合《中国高血压防治指南》原发性高血压的诊断标准，排除继发性高血压和其他严重并发症。
2护理
2.1心理护理
患者在长期精神紧张、压力、便秘、情绪激动、大喜大悲、焦虑或长期环境噪声下，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因老年人自我控制能力较差，而易于急躁和情绪激动，导致血压升高。护理人员需要掌握了解患者的生活习惯、性格情趣以及家庭情况，因人而异地给予心理和健康教育指导。对存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者，根据具体情况给予安慰、解释等心理护理，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等，使患者由配合治疗改为主动参与治疗，帮助树立战胜疾病的信心，提高治疗效果。
2.2药物护理
治疗原则是控制剂量，缓慢降压。即由小剂量开始，逐渐增量。护士在护理过程中要加强观察，熟悉各种降压药物的作用机理和毒副作用，有针对性做好预防措施。指导病人遵医嘱合理用药，根据高血压病人动态血压昼夜节律呈双峰双谷的变化指导用药时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据血压出现双峰双谷的时间规律，认为6：00、14：00、22：00服用降压药物更合理，6：00晨起给药，既可防止病人于起床后排便、出外活动等导致血压突然升高而发生脑卒中，又可有效地控制上午的第1个血压高峰；14：00给药不仅能有效降低下午的血压高峰，也可避免午睡时血压降得过低；22：00给药要因人而异，对昼夜血压波动明显的病人，要适当减少药物剂量或不用降压药物，反之则应于睡眠前按时给药，使夜间血压保持相对稳定，防止心脑血管疾病的发生。同时应让病人及家属熟悉降压药的性能，观察药物的毒副作用，注意个体化用药，调整剂量，指导病人检查完成“阶梯式治疗方案”。对易引起体位低血压的药物，如胍乙啶，医嘱病人服药后卧床2小时左右，在坐起或站立时，动作要缓慢，如有不适症状立即平卧，尤其夜间小便注意，以免血压突降引起晕厥而发生意外。许多降压药物如可乐宁，β-受体阻断剂，突然停药会引起血压反跳，故患者严禁随便停药。并在血压控制后，按医嘱逐渐减量，某些药物如心痛定、胍乙啶。肼苯达嗪可引起水钠潴留，使降压作用减弱，出现假性耐药，应向患者说明，并定时测量体温，记录出入量，观察水肿情况，以保证出入平衡。老年患者对利尿剂反应明显，用药后能减少细胞外液，要密切观察有无低血钾、高尿酸血症、高血糖、高血钙等副作用。故用药过程中除观察尿量、补充钾盐外，还要定期测血钾、钙、尿酸、血糖、肌酐等。
2.3饮食护理
膳食计划在一定程度上可改善血压坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5 g降低到4.7～5.8g，可使收缩压平均降低4～6mmHg.限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼；多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。
2.4加强基础护理
病房要求清洁、整齐、舒适、美观、安静、空气清新、环境幽雅。尽量减少探视，将轻重患者分开，以免互相干扰。
2.5培养良好的生活习惯
高血压患者要养成早睡早起的好习惯，要劳逸结合，合理安排生活，保持轻松的情绪和良好的精神状态，还要适当做一些户外运动，促进血管舒张，提高心血管功能，控制体重，增强抵抗力，但是要选择合适的运动项目，不能激烈运动，最好做有氧运动，要根据个人的年龄、爱好和健康状况来决定运动量。注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠；护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。
3讨论
高血压病是一种全球性的慢性疾病，老年高血压患者的康复护理是一项重要的工作。由其引起的并发症是导致心脑血管病死亡的主要因素之一。大量研究表明高血压是与不良生活方式密切相关的疾病。血压持续升高不仅易发生靶器官的受损，给病人身体带来痛苦，同时也给病人的心理造成沉重的负担。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，进行健康教育，以促进老年高血压患者早日康复。另外，要在合理服药的同时，指导患者饮食、健康的生活习惯，减少心血管并发症的发生率和死亡率，减少脑出血，保护心脏，以达到最佳的疗效。实现“控制高血压，享受健康生活”的目的[5]。故高血压的护理工作至关重要，应认真做好高血压病人的各项护理工作，以病人为中心，全心全意为病人服务。
参考文献：
[1]卢金萍.加倍剂量厄贝沙坦治疗老年高血压合并慢性肾病患者的临床观察[J].中华高血压病杂志，2013，02，21（3）：283.
[2]黄子扬.关注老年人几种特殊血压类型的识别与处理[J].中华高血压病杂志，2013，02，21（2）：101.
[3]刘艳容，何金爱，余健.护理干预对高血压患者血压控制效果的影响[J].广东医学，2009，30（12）：1938.
[4]纪萌健.高血压患者的护理干预[J].青岛医药卫生，2008，40（3）：235.
[5]顾家富，黄卫华，晋继忠.长期个体化临床药学监护对高血压患者疗效的影响[J].现代预防医学，2013，40（20）：3905-3907.
论文作者:刘瑛
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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