郭建荣四川省通江县人民医院 四川通江 636700
【摘 要】为了全面探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后的护理方法和效果。本文随机选择患有子宫肌瘤并利用子宫动脉栓塞术治疗的患者72 例，对这72 名病人采取术前心理护理、常规护理以及术后并发症预防及护理等护理措施，并详细观察并记录病人的临床效果。结果显示所有的病人在经过护理之后全部康复出院，3 个月后病人的瘤体平均体积是60.1cm3，对瘤体的控制作用十分明显（P<0.05）。因此在对患有子宫肌瘤并利用子宫动脉栓塞术治疗的患者进行护理时，医护人员需要对病人在术前、术中以及术后分别进行护理，防止并发症的发生。
【关键词】子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；临床护理Abstract：In order to fully explore the caring methods and effects after treating uterine myoma by means of uterine artery embolization，72 uterine myoma patients who were treated by means of uterine artery embolization were selected randomly and were cared by means ofpreoperative nursing psychologically，normal nursing，the prevention of postoperative complications and nursing，etc.Besides，the clinicalaffect on the patients will be observe carefully and recorded.The results shows that the all the patients could be recovered and discharged aftersuch nursing.After three months，the myoma area reached 60.1cm3 and the control of the treatment over the myoma is self-evident（P<0.05）Therefore，in the nursing of uterine myoma patients by means of uterine artery embolization，paramedics should providepreoperative，operative and postoperative nursing so as to prevent complications.Keywords：uterine myoma；uterine artery embolization；Clinical Nursing
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，发生在女性生殖器官中，前期的症状并不十分显著。现在随着生活节奏和水平的加快以及人们生活压力的不断增大，患有子宫肌瘤的女性也在逐渐增多，这种疾病严重影响女性的生殖健康，对女性造成了很大的困扰。患有子宫肌瘤的女性通常有很多症状，比如腹部肿大、子宫出血、阴道溢液等等，在手术过后通常就会有各种并发症的出现，因此对于怎样提高女性术后的效果已经是现在医学上亟需解决的问题。本文将着重分析子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理方法和效果，进而从根本上加强子宫肌瘤术后的恢复效果，所得结果如下所示。
1 资料和方法1.1 资料随机选取一年内采用子宫动脉栓塞术治疗的患者72 例，对所有的患者进行回顾性的分析，且保证这些患者都患有子宫肌瘤，且经过检查之后高所有患者都不患有不患有肝肾疾病、心脑血管疾病以及严重的药物过敏史等。患者平均年龄在38岁。而且对所有患者经调查可知有中6 名患者从未生育，4 名患者患有腰痛症状，6 名患者有尿频现象。所有患者都患有经期延长、痛经等症状，肿瘤的平均体积为108.6cm3。
1.2 手术治疗本次实验在治疗过程中，要求医护人员在手术过程中使用常规铺巾，经皮股动脉穿刺，放置动脉鞘。在医生进行手术时护士使用超滑导丝将Cobra 导管和Ruc 导管放置在双子宫动脉中，以起到引导的作用。引导完成后可实行动脉造影，对子宫肌瘤部位中的供血动脉超选。必须采用生理盐水对海藻微球进行洗净，以便除掉海藻微球栓塞颗粒中的保养液，将海藻微球栓塞颗粒注入到碘比醇复达欣溶液中，进行搅拌均匀。使用导管将2.5～5ml 2%利多卡因复达欣溶液注入到500～700umKMG 微球中，使用明胶海绵栓塞。手术完成后进行拔管，压迫血液，以便完成加压包扎。
2 方法2.1 护理方法2.1.1 术前护理在病人进行手术之前护理，护士人员应当做到以下几个方面：（1）心理护理：患有子宫肌瘤的病人在情绪方面会变得十分暴躁和烦恼，而且一旦患者产生类似的负面情绪，就会使病人的病情进一步恶化。针对这种特殊的情况，医院的护士应该经常与病人进行科学的谈话，能够与病人用心交流，要尽自己最大努力去开导病人，能够和病人和谐相处，营造一个积极的治疗环境。能够让病人真正的放宽心，积极的去面对现状并积极的配合进行科学的治疗，缓解病人经常出现的暴躁急躁现象；（2）术前检查：在对病人进行手术之前，需要明确检查病人的血常规、出凝血时间、CT 状况、脏器功能指标，明确观察子宫肌瘤的各种情况。（3）术前准备：患者在进行手术的时候不能在月经期之内；备皮的时候采用脐部到大腿1/3 处的皮肤；还需要对患者进行碘过敏以及抗生素的试验；手术之前要摘除患者的节育器；对手术中所需要采用的设备和药品准备齐全，核实无误后进行签字；（4）术前指导：手术之前必须让病人平卧，这样是为了能够使得血流流通顺畅；告诉病人一旦感觉疼痛可深呼吸，若疼痛十分严重可对病人打止疼针，随时做好病人出血的准备。
2.1.2 术中护理在手术过程中需要严格控制病人的身体，取平卧体位，将双手自然放置在造影床旁边。使用支架对患者输液侧手臂进行托起，通过约束带固定，防止乱动导致静脉通道建设受到影响。建立静脉通道，对手术台尚所需物品及时供应。造影过程中要嘱咐患者屏气，保证造影有效性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对中度疼痛患者可以适当给予强痛定10gmg 嘲肌内注射，对重度疼痛患者可以适当给予强阿片类药物，如杜冷丁50～75mg 肌内注射。适当给氧，观察心电状况，及时记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度数据，一旦出现异常状况及时向主治医师进行报告，加强临床预防及控制。手术过程中要严格保证无菌操作，观察患者是否出现过敏状况。护理人员要配合主治医师工作，实施抢救及不良症状处理。
2.1.3 术后护理术后护理的过程中，医护人员要强化心理护理、一般护理，观察局部穿刺效果，及时预防和处理各项术后并发症，最大限度提升患者恢复效果。（1）心理护理：医院的护士应该经常与病人进行科学的谈话，能够与病人用心交流，要尽自己最大努力去开导病人，能够和病人和谐相处，营造一个积极的治疗环境。能够让病人真正的放宽心，积极的去面对现状并积极的配合进行科学的治疗，缓解病人经常出现的暴躁急躁现象；（2）一般护理：保证病人的血流流通顺畅，让患者保持平卧体位，并将患者头部偏向一侧，以便病人呕吐。对病人手术之后的各项生命指标进行定期观察，一旦发现有不良症状及时进行处理；（3）穿刺部位护理：穿刺部位由于需要对皮肤进行扎破，通常会出现血肿现象，非常容易出现局部出血及血肿，需每30min对穿刺侧下肢足背动脉搏动进行检测；（4）术后并发症护理：医护人员要根据患者腹痛症状给予镇痛泵（生理盐水40ml+杜冷丁1.5 支+昂丹司琼8mg+氢溴高乌甲素8mg），缓解疼痛；要根据治疗后胃肠道状况，对栓塞后的神经兴奋性进行控制，防止恢复效果受到影响；要对造影剂使用过程中可能出现的不良状况进行控制，当体温高于38.5 度时要给予药物控制，适当降温；（5）饮食教育：鼓励患者多食用清淡食物，禁止食易产生胀气食物，如香蕉、牛奶、豆类食物；对不存胀气的患者可以适当给予高蛋白、高纤维、高铁类食物，适当情况下可以加用富含维生素C 食物；（6）出院指导：患者手术后3 个月内禁止禁止盆浴，防止出现感染，术后1、3、6 个月要定期到制定医院复查，观察恢复状况。出现不适状况时要及时就诊。
2.2 统计学处理本次治疗的过程中选取统计学软件SPSS 17.0 对各项数据进行统计，使用t 对计量资料进行检验，使用x2 对计数资料进行分析。当两者差异P<0.05 时，患者治疗前后存在明显统计学差异，具有统计学意义。
3 结果在本次护理的过程中患者均治愈出院，69 例患者在护理后三个月症状得到有效改善，月经恢复正常，3 例患者闭经后三个月恢复。患者瘤体平均体积为60.1cm3，体积缩小达到44.6%，瘤体控制效果非常显著（P<0.05）。
4 讨论4.1 子宫动脉栓塞手术治疗子宫动脉栓塞手术在实施治疗的过程中主要是依照介入性原理，通过超声计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X 射线、腹腔镜完成手术操作，实现影像学处理效果。子宫动脉栓塞手术在实施的过程中可以明显提升患者术后恢复效果，有效提升子宫肌瘤定位切除的准确性，对患者痊愈具有至关重要的作用。随着我国医学技术的发展，子宫动脉栓塞手术已经得到非常明显的提升，手术实施内容由单纯单介入手术逐渐转变为血管性介入手术及非血管性介入手术两大方面。血管介入手术在实施的过程中主要依照置管状况又可分为亚选择性—插至腹主动脉、选择性—插至腹主动脉一级分支、超选择性—插至腹主动脉二级或更小的分支三大类。上述实施的过程中介入手术可以有效简化手术效果，提升术后患者恢复质量。非血管介入治疗主要是经过非血管位置实施的治疗，例如经导管自动手术治疗。上述治疗可以降低术后出血状况，确保患者早日康复。
4.2 子宫动脉栓塞手术后护理体会本次治疗的过程中，选取72 例子宫肌瘤患者均符合子宫肌瘤确诊标准，存在典型子宫肌瘤特征：（1）下腹出现硬块，月经过多，经期延长或不规则出血，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血；（2）子宫增大，质硬；（3）宫腔增长或出现变形；（4）宫腔内触，存在凸起面。对患者临床症状进行全面分析后，医护人员明确了子宫动脉栓塞术治疗内容，制定了合理的手术治疗方案，有效提升了手术治疗成功率，患者均治愈出院。
除此之外，在对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者进行治疗的过程中，医护人员还要加强患者临床护理，针对患者状况合理确定术前护理、术中护理、术后护理的各项操作，最大限度提升患者治疗的有效率。在护理的过程中，医护人员要将患者放在护理的主体地位，一切以患者为中心，展开各种服务内容。要形成专业护理小组，由专业护理人员对患者实施针对性护理，提升各项临床指标控制效果，最大限度降低患者可能出现的不良状况。
医护人员要选取人员定期巡检，及时处理好各项突发状况。
在术前护理的过程中，医护人员要做好对患者心理状况的调节，介入讲解子宫动脉栓塞术中治疗的原理、方法、优势，提升患者对医护人员的信任程度，确保患者积极配合医护人员的治疗及护理操作。在术中护理的过程中，医护人员要将护理内容转移到手术指标及操作控制中，要加强对主治医师的配合，严格观察患者术中指标变化状况，降低术中不良反应对治疗的影响。在术后护理的过程中，医护人员要及时加强病情监测，做好术后不良症状控制及护理，要鼓励患者定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗[5]。在本次护理的过程中69例患者在护理后三个月症状得到有效改善，月经恢复正常，3例患者闭经后三个月恢复。患者瘤体平均体积为60.1cm3，体积缩小达到44.6%，瘤体控制效果非常显著（P<0.05）。
除此之外，在子宫肌瘤患者出院后，患者还要：（1）做好避孕工作。一旦怀孕，对人流手术带来一定难度，易出血多；（2）定期作妇科检查和B 超检查，了解子宫肌瘤变化情况，如发现月经过多或腹痛，治疗无效、子宫肌瘤迅速增大、子宫肌瘤伴变性、子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道症状时要及时入院再次手术治疗，防止病情继续恶化。
参考文献：[1]翁美卿.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的实施与效果评价[J].中国医药指南，2011，09（11）：55-56.[2]梁业梅.便后肛门清洗干预外痔、混合痔的护理效果评价[J].中外健康文摘，2009，6（26）：78-79.[3]张雅丽，刘瑛，张怡.临床换药床的改良制作与应用[J].护理管理杂志，2010，10（8）：1-3.[4]卿荣珍.动脉栓塞术在子宫动静脉瘘阴道大出血治疗中的应用[J].广西医科大学学报，2012，29（4）：96-97.
论文作者:郭建荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：患者论文; 栓塞论文; 病人论文; 动脉论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 子宫论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;