湘西自治州民族中医院放射科 湖南 416000
【摘 要】目的：探讨高血压脑出血CT影像与患者预后结局的相关性分析。方法：选择我院2012年2月至2015年2月收治的102例高血压脑出血患者为研究对象，对所有患者均实施CT检验，分析CT检查结果与患者预后结局的相关性。结果：脑室出血量＜15ml患者的死亡率为8.57%，脑室出血量≥15ml患者的死亡率为46.27%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；脑干出血量＜5ml者的死亡率为7.55%，脑干出血量≥5ml患者死亡率为66.10%，存在显著差异（P＜0.05）；结论：对高血压脑出血采取CT检查，能及时了解出血情况，经过检测脑干与脑室出血量，可判断患者预后，为临床制定治疗方案提供参考数据。
【关键词】高血压脑出血；CT影像；预后结局；相关性
高血压脑出血为常见高血压并发症，为高血压引发脑实质血管破裂出血疾病，出血对脑组织形成压迫，导致患者出现出现一系列症状与体征，若未及时采取措施控制出血，则可能引发生命威胁，导致患者死亡。因高血压脑出血的病理机制较为复杂，大多数预后不良。有学者研究认为[1]，早期针对性干预，控制出血量，是改善患者预后的关键。CT影像检查可及时了解脑出血患者的颅内情况，根据实际出血量制定合理的治疗方案。本组研究对高血压脑出血CT影像与预后结局相关性进行分析，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年2月至2015年2月收治的102例高血压脑出血患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的高血压脑出血诊断标准[2]。男性62例，女性40例，年龄56~79岁，平均年龄（64.8±6.9）岁；发病至入院时间：1~12h，平均时间（4.6±1.2）h；高血压病程：3~29年，平均病程（11.8±4.6）年；左侧基底节区出血31例，右侧基底节区出血71例。所有患者均为首发疾病。纳入标准：符合高血压脑出血诊断标准；家属或患者知情同意，签署知情同意书；排除标准：合并凝血功能障碍者；合并恶性肿瘤或严重免疫性疾病者；严重肾、心、肝功能不全者；
1.2方法
1.2.1CT检查
CT设备为Siemens Emotion 16，设置扫描参数管电压：120kv，管电流：200mA，矩阵512×512，连续扫描50s，扫描速度为1r/0.5s。详细观察肿块体积及原发血肿。测量脑室、脑干出血量。
1.2.2治疗方法
患者入院后及时予以吸氧、保持呼吸道通畅，纠正水电解质平衡，并给予患者营养支持；及时使用依那普利等降压药，调整血压，保持血压水平稳定。及时控制脑水肿症状，调整颅内压，适当使用脑保护剂。
1.3观察指标
对所有患者进行日常行为能力量表（ALD）评分，总分80分以上则为良好，患者可基本生活自理；总分60~80为轻度致残，患者可基本自理；40~59分为中度致残，患者需要帮助生活；40分以下为重度致残，生活需依赖生存；记录治疗后死亡人数。
1.4统计学处理
数据经SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料经率（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
脑室出血量＜15ml患者的死亡率为8.57%，脑室出血量≥15ml患者的死亡率为46.27%，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
脑干出血量＜5ml者的死亡率为7.55%，脑干出血量≥5ml患者死亡率为66.10%，存在显著差异（P＜0.05），见表2。
3.讨论
高血压脑出血主要为高血压疾病及脑血管病变基础上所致病变，颅内小动脉长期硬化，脑动脉中纤维组织代替肌层，弹力层变性断裂、胆固醇在内膜中沉积，极易产生痉挛，长期则极易产生脑组织缺氧、坏死及点状出血。若未及时采取措施对这一症状进行处理，则可能导致出血区融合扩大，形成大片区出血[3]。同时，高血压也会形成动脉粥样硬化斑块脱落，形成动脉栓塞。脑出血后30min内即可形成最大范围血肿，随着时间延长而加重，不断恶化。有学者研究认为[4]，出血量越大，发病时间越长，患者死亡率越高。对高血压脑出血患者及时采取CT检查，判断颅内出血状况，对指导临床治疗具有积极意义。
经本组研究结果显示，脑干出血量≥5ml，脑室出血≥15ml，其死亡率明显较脑干出血量≤5ml，脑室出血≥15ml高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。有学者研究中[5]，对脑出血患者使用CT检查，显示出血量低患者死亡率明显低于出血量高者，差异显著（P＜0.05），本组研究结果与之相符。CT检查可准确对颅内血肿体积、脑室及脑干出血量精确测量，从而为临床提供颅内血肿的精确数据，指导临床制定制定方案，降低死亡率[6]。CT检查具有无创性，且检查时间短，可快速获取影像信息，适用于急重症患者[7]。
目前，CT影像技术在临床上广泛应用，对高血压脑出血患者采取CT检查可以促进早期检出，并判断患者病变程度[8]。特别是对于病情严重患者，采取快速、检出率高的检查方式，争取抢救时间，对预后具有积极意义。
综合上述，CT影像检查高血压脑出血具有积极意义，可通过CT监测脑干及脑室出血量，从而帮助患者判断预后，指导临床制定治疗方案，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘忠鹏.高血压脑出血CT影像与临床预后的相关性分析[J].中国卫生标准管理，2015，68（6）：43-43.
[2]李元芬，关祖斌.高血压脑出血CT影像与临床预后探讨[J].医学信息，2013，84（27）：474-475.
[3]张岩.高血压脑出血CT影像与临床预后的相关性分析[J].吉林医学，2012，33（9）：1811-1811.
[4]李涛.高血压脑出血的CT诊断及预后[J].中国卫生产业，2013，63（14）：104-105.
[5]简继华.CT定位锥颅内血肿碎吸治疗高血压脑出血病例观察[J].检验医学与临床，2013，10（10）：1295-1296.
[6]张倩，赵梅珍，史楠等.进展型基底节区高血压脑出血急性期的 CT 表现及临床预测[J].中国实用神经疾病杂志，2014，51（11）：83-84.
[7]谭悠，王忠，刘玲等.高血压脑出血186例CT表现与临床诊治分析[J].中国乡村医药，2014，71（12）：84-86.
[8]许化致，陈伟建，王美豪等.CT灌注成像评价急性自发性高血压脑出血患者的近期预后[J].中国医学影像技术，2012，28（12）：2132-2135.
论文作者:吴金忠
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
标签：脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 脑室论文; 脑干论文; 血量论文; 影像论文; 《航空军医》2015年4期论文;