山东省济南市妇幼保健院 产房 250001
摘要：目的：评价足月妊娠低宫颈评分引产产妇行米索前列醇以及催产素引产的效果，为产妇引产临床工作提供参考。方法：选择我院产科2017年5月-2018年9月期间96例足月妊娠低宫颈评分引产产妇，以1：1比例分为催产素引产的参照组、米索前列醇引产的试验组，各48例。对比2组足月妊娠低宫颈评分产妇产程时间、产后出血量、新生儿评分、分娩方式、引产成功率以及羊水污染情况。结果：试验组产妇产后出血量、产程所需时间均低于参照组，顺产率、引产成功率均高于参照组，P<0.05。组间羊水污染率以及新生儿Apgar评分差异无显著性，P>0.05。结论：米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产成功率高，可以缩短产妇产程、降低产后出血量、提高顺产率，具有应用价值。
关键词：米索前列醇；足月妊娠低宫颈评分；引产疗效；分娩方式；出血量
近年来，产科剖宫产率明显提高，这与产妇错误观念以及催产素引产失败有关。分娩中宫颈成熟度可以决定引产效果，若宫颈不成熟则引产困难。为了促宫颈成熟，开始应用高成功率药物，在提高引产成功率的同时降低剖宫产率。相关资料指出，米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产安全性高且引产成功率高[1]。基于此，本文就我院足月妊娠低宫颈评分引产产妇为例，进行米索前列醇、催产素引产对比研究，为产科提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年5月-2018年9月，总计96例。纳入标准：（1）产妇有见红、胎膜早破等先兆性临床症状；（2）产妇家属签署同意书。排除标准：（1）有剖宫产指征产妇；（2）实验药物禁忌产妇；（3）严重心肝肾疾病产妇。以1：1比例分组，伦理委员会批准。参照组：48例，年龄区间22-33岁，均值（24.55±2.05）岁；孕周区间38-42周，均值（40.05±1.60）周；宫颈评分区间2-5分，均值（4.05±0.50）分。试验组：48例，年龄区间22-36岁，均值（25.05±2.10）岁；孕周区间38-41周，均值（40.15±0.80）周；宫颈评分区间2-5分，均值（3.65±0.55）分。2组产妇具备引产指征，年龄、孕周以及宫颈评分均值等基本资料比较，P>0.05有可比性。
1.2方法
2组产妇均进行超声以及血尿等检查、消毒。
参照组——静滴催产素引产。葡萄糖溶液（5%、500ml）+催产素（2.5IU）摇匀滴注，8滴/min，密切子宫收缩情况，约20min调整1次滴速，以<35滴/min为宜。次日、第3d天催产素用量结合患者宫缩情况、宫颈评分给予5U，仍无临产情况下说明引产失败。
试验组——米索前列醇引产。以软枕垫高臀部，以米索前列醇（25μg）置入产妇阴道后穹窿处，全程严格无菌操作，以左侧卧位休息（30min）。6h后无宫缩情况则重复1次，2次使用前再次进行阴道检查，了解药物吸收情况，有残留需清洗干净，总剂量<50μg/d。第2次给药24h仍无有规律宫缩情况下，说明引产失败。
1.3观察指标
记录引产产妇产程（第一产程、第二产程、总产程）时间、产后出血量、新生儿Apgar评分以及分娩方式、引产成功率、羊水污染情况。
1.4统计学方法
96例引产产妇实验指标以SPSS19.0计算。计数指标（产妇分娩方式、引产成功率以及羊水污染）以%形式表示、X2检验；计量指标（产程时间、产后出血量以及新生儿评分）以形式表示、t检验。P<0.05，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1计量指标比较
试验组、参照组引产产妇产程时间、出血量、新生儿Apgar评分情况见表1。经统计学计算，相同计量指标对比P均<0.05。
2.2产妇分娩方式比较
试验组、参照组引产产妇分娩方式情况见表2。经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
足月妊娠低宫颈评分产妇引产情况较为常见，基于生育观念的转变，无指征剖宫产率开始明显下降，阴道分娩率明显提高。宫颈成熟度情况直接影响引产成功率，若成熟度不足会延长引产时间、增加剖宫产率。催产素引产情况较为常见，但是成功率低且用时长、产妇精力以及机能消耗大[2]。米索前列醇是人工合成性前列腺素E1衍生物，在充分结合子宫体、宫颈组织细胞膜表面受体的基础上增加宫颈评分、促宫颈成熟，提高引产成功率[3]。但是，需控制米索前列醇用量，以保证用药安全性，以25μg为宜[4]。倪瑶研究指出，足月妊娠低宫颈评分产妇以米索前列醇引产成功率、安全性、顺产率高[5]。
结果显示：试验组引产产妇引产成功率、顺产率91.67％、62.5％均高于参照组45.83％、31.25％，且产程时间、出血量均少于参照组，P<0.05。由此说明，米索前列醇引产可以提高产妇阴道顺产率以及引产成功率、产妇损伤小、产程时间短。和荣昆研究结果有一致性，米索前列醇的实验组顺产率、引产成功率均高于催产素的对照组，第1、2、总产程均低于对照组，P<0．001[6]。
综上所述，足月妊娠低宫颈引产中米索前列醇引产顺产率高、引产成功率高，具有产科应用价值。
参考文献：
[1]朱璇.米索前列醇与地西泮联合用于足月妊娠引产的效果评价[J].淮海医药，2016，34（2）：213-214.
[2]单莉.COOK 宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产效果观察[J].山东医药，2015，（14）：80-82.
[3]范勤颖，李灿，杜胜巧等.地诺前列酮栓与米索前列醇用于足月妊娠引产效果比较[J].中国药业，2015，24（24）：145-146.
[4]孙秀荣，林莉，李静芝等.米索前列醇、欣普贝生及COOK宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产中的对比研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（11）：1540-1543.
[5]倪瑶.米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产与催产素引产疗效对比与分析[J].河北医药，2014，（13）：1989-1990.
[6]荣昆.米索前列醇与催产素用于足月妊娠低宫颈引产疗效对比分析[J].数理医药学杂志，2015，（4）：562-563.
论文作者:姜晓娟,段悦,马娇龙
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
标签：宫颈论文; 产妇论文; 前列论文; 评分论文; 成功率论文; 情况论文; 催产素论文; 《健康世界》2018年24期论文;