亳州市人民医院 安徽亳州 236000
摘要：目的 探讨围手术期护理干预在腔镜下甲状腺癌根除术临床护理中的应用价值。方法 收集2014 年5 月至2015 年5 月我院收治的甲状腺癌患者60 例，所有患者均接受腔镜下甲状腺癌根除术，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受围手术期护理干预，比较两组患者护理前后抑郁、焦虑程度、护理满意度和术后并发症的发生率。结果 观察组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 围手术期护理干预可有效改善腔镜下甲状腺癌根除术患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对于降低患者术后并发症发生率，提高护理满意度均具有重要意义，值得推广应用。
关键词：腔镜；甲状腺癌；根治术
甲状腺癌是临床上一种较为常见的恶性肿瘤疾病，手术根治术是该病的常用治疗方式，其具有治疗彻底，术后复发率较低的优点，且今年来随着微创技术的不断发展，腔镜下甲状腺癌根除术逐渐应用于临床，进一步减少了手术的创伤，提高了手术的临床适应性，但是腔镜下甲状腺癌根除术毕竟为一种侵袭性手术，患者在手术治疗前仍会产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响了手术的顺利进行[1]，并会对手术治疗效果产生不良影响。基于此，我院采用围手术期护理干预进行腔镜下甲状腺癌患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年5 月至2015 年5 月我院收治的甲状腺癌患者60 例，所有患者均接受腔镜下甲状腺癌根除术，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受围手术期护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄24~48 岁，平均年龄32.47±7.59 岁，右侧叶16 例，左侧叶14 例，肿瘤直径0.8~1.5 cm，平均直径1.26±0.51 cm，对照组患者中男性患者15 例，女性患者15 例，年龄22~47 岁，平均年龄32.11±7.22 岁，右侧叶13 例，左侧叶17 例，肿瘤直径0.7~1.4 cm，平均直径1.22±0.56 cm，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患者接受围手术期护理干预，即 ① 术前护理 术前患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪，针对此种情况，护理人员一方面应详细向患者介绍腔镜下甲状腺癌根除术的治疗方法、注意事项，强调手术治疗的微创性和有效性，提高患者对手术治疗的认知，改善患者应不了解手术治疗过程或存在错误认知所导致的焦虑、恐惧等不良情绪，同时护理人员还应给予患者必要的心理疏导，积极的鼓励、支持患者，耐性的聆听患者的诉说，并用温和、和蔼的语言回答患者提出的任何问题，消除患者术前的思想顾虑，坚定患者坚持治疗的信心，手术前1 d，护理人员可以提前带领患者参观手术室，让患者提前熟悉手术室的环境，并根据患者个人喜好，合理调节手术室灯光强度，术前12 h督促患者禁食，术前6 h督促患者禁水，并指导患者正确的进行呼吸和咳嗽；② 术后护理 全麻患者术后应去枕平卧，将患者的头部偏向一侧，保持患者头颈部肌肉的放松，及时清除口腔和呼吸道中的分泌物，保持患者呼吸道的通畅，待患者血压平稳后，改为半卧位，定期对患者引流管中引流液的颜色、性状进行观察，监测引流管的通常程度，手术切口部位是否出现出血，给予患者低流量氧气供给，指导患者正确进行咳嗽，避免痰液阻滞气道，术后6 h短暂禁食[2]，待患者麻醉效果完全清除后，可给予温凉的流质食物，忌食辛辣、刺激性食物，避免使用过热食物，以防止造成手术部位血管扩张，加重渗血，之后逐步给予半流质食物和软食；③ 出院指导 患者出院前，告知患者及患者家属术后7 d服用左甲状腺素钠，如有必要可补充适量钙剂，患者服药后如出现心慌等不适反应，应立即回医院就诊，出院后每3 个月回医院复诊，对甲状腺功能进行检查，向患者和患者家属强调定期复诊和遵医嘱治疗的重要性，建立护患沟通联系卡，保持与患者的持续联系。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后抑郁、焦虑程度、护理满意度和术后并发症的发生率作为评价指标，其中焦虑程度使用SAS进行评价，抑郁程度使用SDS 量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分和SDS 评分进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理前后心理状态比较
护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显优于对照组，见表1。
2.2 护理满意度比较
观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，见表2。
3.讨论
随着人们生活水平的不断提高，人们对临床服务质量的要求也越来越高，随之而来也促使临床服务由传统的“以治疗为中心”向“以患者为中心”转变[3]。围手术期护理干预通过给予患者术前、术后良好的护理干预措施，关注患者内心感受，将“以人为本”的理念融入至日常护理工作中，从而提高临床护理服务质量，提高患者的预后效果。本次研究发现，观察组护理后SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，说明围手术期护理干预可有效改善患者治疗过程中的焦虑、抑郁等不良情绪，有利于患者保持积极的心态继续接受治疗；同时观察组患者的护理满意度和术后并发症发生率也均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明围手术期护理干预可降低患者术后并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]姜品妮，宋瑞英，吕巧英，等.甲状腺疾病围手术期的护理[J].医学理论与实践，2011，24（10）：1214-1215.
[2] 单丹丹，兰天，李琦，等.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理方法及临床效果[J].中国医药指南，2016，14（9）：237.
[3] 李新，耿连侠.腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，28（5）：449-451.
论文作者:李曼林,刘娅娟,马慧芬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 甲状腺癌论文; 满意度论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第16期论文;