常德市第一中医医院 湖南 415000
【摘 要】目的：分析抗ENA抗体检测和血清免疫蛋白检测免疫检验在诊断系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）中的价值。方法：研究阶段为2017年12月～2018年12月，共纳入研究对象83例，健康体检者作为参考组（n=40），系统性红斑狼疮患者作为观察组（n=43），所有研究对象均接受抗ENA抗体检测、血清免疫蛋白检测免疫检验，比较两组临床指标的差异性。结果：观察组抗ds-DNA抗体、抗SSA抗体、抗Sm抗体、抗SSB抗体阳性率均高于参照组，有统计学差异，P＜0.05。观察组IgG、IgM、IgA均高于参照组，补体C3、补体C4均低于参照组，有统计学差异，P＜0.05。结论：针对SLE患者采用抗ENA抗体检测和血清免疫蛋白检测免疫检验可实现对疾病的有效诊断，值得临床应用与推广。
【关键词】抗ENA抗体检测；血清免疫蛋白检测免疫检验；诊断；系统性红斑狼疮
SLE是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病[1]。本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关[2]。目前临床上针对该病的诊断，需要联合多种手段进行诊断。其中进行早期、免疫诊断十分重要。有数据显示，对于SLE患者其体内免疫情况存在异常[3]。本次研究主要对比分析健康者与SLE患者其体内免疫水平情况的差异，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取研究对象共83例，健康体检者作为参考组（n=40），系统性红斑狼疮患者作为观察组（n=43），所有患者的收取时间（2017年12月～2018年12月）。
排除标准：（1）合并其他严重疾病患者或者预期生存期＜3个月者；（2）精神异常、视听障碍者；（3）病前合并精神及神经方面疾病史；（4）依从性差者。
纳入标准：（1）观察组患者均结合临床表现、实验室检查、组织病理学等确诊SLE；（4）所有研究对象同意配合调查研究，签署知情同意书；（3）经过我院医学伦理委员会批准以及同意。
观察组；年龄：患者年龄在37岁-67岁，平均年龄（53.32±4.92）岁，性别：27例女性患者、16例男性患者。参照组；年龄：年龄在39岁-64岁，平均年龄（52.97±5.01）岁，性别：28例女性患者、12例男性患者。参照组40例和观察43组例患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。
1.2方法
所有研究对象均接受抗ENA抗体检测。于清晨，研究对象空腹状态下抽取研究对象4ml外周静脉血作为血液标本，等到血液标本自然凝固后将其进行离心处理，离心机速率设定为3000r/min，共进行20min离心处理。完成离心操作后抽取上清液作为血清标本。
使用免疫斑点法对血清标本进行检验，主要检验抗体包括抗ds-DNA抗体、抗SSA抗体、抗Sm抗体、抗SSB抗体进行检测。使用散射比浊法对免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、补体C3、补体C4进行检测。
1.3观察指标
两组抗ds-DNA抗体、抗SSA抗体、抗Sm抗体、抗SSB抗体阳性率比较，两组IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4水平比较。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2.结果
2.1两组抗ds-DNA抗体、抗SSA抗体、抗Sm抗体、抗SSB抗体阳性率比较
观察组抗ds-DNA抗体、抗SSA抗体、抗Sm抗体、抗SSB抗体阳性率均高于参照组，有统计学差异，P＜0.05。
3.讨论
SLE是一种自身免疫性疾病，主要表现在全身多个系统和器官的损伤，红斑狼疮起病稳匿或急骤，发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈。SLE可以出现内脏的损伤，包括肾脏、心脏、肺等，同时也可能出现皮肤的红斑、关节炎、发烧等，另外患者血液中出现多种自身抗体，SLE是一种累及多系统的疑难疾病。SLE患者的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外，系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑，多形红斑，环形红斑，大疱性红斑，有的也出现盘状红斑。
本次研究进行抗ENA抗体的检测，其是抗小分子细胞核核糖核蛋白和小分子细胞浆核糖核蛋白的自身抗体，其中不含组蛋白。SLE患者具有抗ENA抗体，其实际上从免疫学角度而言，多种抗体同时存在，其中抗Sm抗体是SLE的标记抗体。本次研究结果显示，观察组抗ds-DNA抗体、抗SSA抗体、抗Sm抗体、抗SSB抗体阳性率均高于参照组，有统计学差异，P＜0.05。抗Sm抗体是SLE的特异性抗体。有数据显示，对于SLE患者狼疮细胞转阴后，抗SM抗体仍然存在，提示对于早期、不典型SLE的回顾性诊断有一定意义[4]。抗SSA抗体是蛋白和小分支核糖核酸形成的复合物。有研究显示，抗SSA抗体与新生儿狼疮、亚急性皮肤性红斑狼疮等相关[5]。抗SSB抗体是抗小分子细胞核核糖核蛋白，该指标实际上是干燥综合征血清特异性抗体。抗SSB抗体阳性可造成新生儿狼疮。
补体是由三组球蛋白组成，第一组由9种补体成分组成，C3为其中一种补体成分。临床经常检测的单一补体成分C3，通常采用单向免疫扩散实验或火箭免疫电泳实验来测定。补体C3浓度降低，常见于急性感染后肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎和狼疮性肾炎。活动性全身性红斑狼疮患者血清中C1、C4、C2和C3降低，病情缓解时血清补体水平恢复正常[6]。补体由肝细胞合成，参与到人体的防御、免疫调节等。对于部分自身免疫性疾病，其有辅助诊断作用。C3水平的下降主要是SLE活动期、慢性肝炎等疾病。C4是一种多功能蛋白质，其减少主要是SLE、类风湿性关节炎、IgA肾病等疾病[7]。本次研究结果显示，观察组IgG、IgM、IgA均高于参照组，补体C3、补体C4均低于参照组，有统计学差异，P＜0.05。有研究提示，大部分SLE患者补体的降低和病情恶化有关[8]。而此次研究采用的免疫斑点法，是通过显色反应，在细胞分泌这种可溶性蛋白的相应位置上显现清晰可辨的斑点，可直接在显微镜下人工计数斑点或通过ELISPOT分析系统对斑点进行计数，1个斑点代表1个细胞，从而计算出分泌该蛋白的细胞的频率。因其具有较高的特异性和敏感性，目前正被国内外广泛应用，对探索自身免疫系统疾病发病机制具有重要意义。
综上所述，针对SLE患者采用抗ENA抗体检测和血清免疫蛋白检测免疫检验可实现对疾病的有效诊断，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]曹子文.免疫学指标检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值探讨[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（04）：82-83.
[2]中华医学会风湿病学分会，《2010系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》，中华风湿病学杂志，2010年5月，第14卷第5期
[3]张沛，李宁.自身抗体、免疫学指标、D-二聚体和纤维蛋白联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值[J].海南医学，2019，30（08）：1007-1010.
[4]刘静，于丽娟，王婷.自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值分析[J].中国实用医药，2019，14（08）：62-64.
[5]吴春叶.抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮诊断价值分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（04）：10+43.
[6]孙鹏，刘尧，胡劲辉，李江，郝建华.补体C_3与C_4和IL-23在系统性红斑狼疮患者感染诊断中的价值[J].中华医院感染学杂志，2019，29（04）：570-573.
[7]李牧，王芳，唐之俭，王金金，邓燕燕，曲浩，梁爱凤，龚倩.抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮诊断价值研究[J].国际检验医学杂志，2018，39（20）：2545-2547.
[8]李娜，孔宁，邹和建，万伟国.抗双链DNA抗体和抗核小体抗体定性检测对系统性红斑狼疮的诊断价值[J].中国临床医学，2018，25（01）：70-73.
论文作者:胡琼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：抗体论文; 补体论文; 患者论文; 免疫论文; 血清论文; 系统性红斑狼疮论文; 红斑论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;