【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0367-02
神经性皮炎为临床常见多发疾病，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征，好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要临床表现。笔者使用七星针治疗神经性皮炎，收到满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
2010年1月—2013年5月在我院就诊的21例神经性皮炎患者，其中男13例，女8例；年龄33－82岁；病程最长26年，最短5天；发于肘部11例，头枕部及耳后4例，颈部3例，双上臂伸侧1例，双臀部及左大腿部1例，右胁肋及腋后1例。
2 诊断标准[1]
2.1 病史及症状
较长期局部固定搔痒史，每于安静时出现，尤以夜间为重，甚至奇痒难忍。
2.2 皮损表现
好发部位为颈后，四肢伸侧和腰等部位。皮损为针头大小，三角形或多角形扁平丘疹，呈淡褐色而干燥，皮纹加深，边缘清楚，有鳞屑，病程长者可出现苔藓化，色素沉着、肥厚、革化，搔抓严重者可见抓痕和血痂。
3 治疗方法
3.1 七星针扣刺
暴露患处皮肤并常规消毒，取消毒后的七星针于局部扣刺，少量出血为度；
3.2 拔罐
于七星针扣刺处拔罐5—10分钟，待罐内出血时去罐，清洗患处，碘伏消毒；
3.3 TDP照射
以TDP照射患处30分钟，以局部干燥为度；一周一次；
3.4 中药熏洗
七星针扣刺治疗24小时后，以中药外洗方（明矾、苦参、百部、白癣皮、地肤子等中药各50克煎煮取汁）先熏后洗皮疹各处，每日早晚各一次，至下一次七星针扣刺时为一治疗周期。
五个周期为一疗程，疗程结束后评价疗效。
4 疗效评定
以皮疹消退程度、瘙痒症状为标准进行疗效评定。
4.1 疗效标准[2]
治愈：皮损及症状全部消退，或残留色素沉着或色素消失。
好转：皮损较前变薄、落屑减少。自觉瘙痒减轻或皮损消退30％以上。
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未愈：皮损依然如故，或消退不足30％，自觉症状无明显改善。
4.2 治疗效果
治愈率为71.43%，好转率为28.57%，总有效率为100%。
5 典型病例
杜某某，男82岁，离休老干部。于2012年9月初诊，患者神经性皮炎20多年，曾反复多次出现双侧前臂及颈部红色皮疹，高出于皮肤，搔痒，发作时搔痒难忍，常抓挠至皮肤出血，每次发作均需住院方能缓解，症状逐渐加重，患处皮肤粗糙、增厚。3个多月前，无明显诱因患者再次出现双上肢皮肤搔痒，红疹，以左前臂为主，夜间加重，住院治疗20余天，经输液、局部抹擦软膏等，病情有所缓解。出院停药后病情加重，甚至左胁肋部、腰骶部也出现皮肤剧痒、红疹，严重影响生活。查右双上肢及左胁部密集或散在红色、红褐色点片状斑点，患处皮肤干燥。其中左肘关节及前臂外侧有密集褐色苔藓样粗糙之皮损。以七星针扣刺后，加拔罐及TDP照射，一周一次；治疗间隙期以中药外洗方熏洗患处，每日早晚各一次。治疗5个周期后，各患处皮肤搔痒逐渐消失，皮损尤其是左臂苔藓样皮损反复结痂脱落，重新长出正常的新生皮肤。
6 讨论
神经性皮炎为临床常见病，病因未明，多认为与大脑皮质抑郁与兴奋功能紊乱有关[3]。临床表现以皮肤瘙痒、丘疹、鳞屑、干燥、剧痒为主，常呈对称分布，可沿皮肤皱褶或皮神经分布呈线状排列。初期患部间歇性瘙痒，夜间为甚，搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有鳞屑，密集成群。随后丘疹融合成片，形成苔藓样变或称革化，此时病变皮肤干燥，增厚，皮纹加深，皮嵴突起，境界清楚。
该病属于祖国医学“摄领疮”范畴。《诸病源候论》指出：“摄领疮，如癣之类，生发于领上痒痛，衣领指着即剧，是衣领揩所作，故名摄领疮也。”本病初起为风湿热之邪阻滞肌肤，日久乃血虚风燥，肌肤失养所致。病程较长，病情顽固，容易反复。
七星针是皮肤针，用七星针叩刺人体一定部位或穴位治疗疾病，属于中医针灸学的“半刺”、“毛刺”、“扬刺”等刺法范围。七星针治病是以经络学说之皮部理论为依据，《素问?皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑的密切联系：一方面，内脏疾病可通过皮之络脉在皮肤上出现各种反应，另一方面，病邪及日月精华之气也通过皮之络脉内传脏腑。
拔罐、TDP照射均辅助七星针激发脏腑经气，改善机体免疫功能；皮肤外洗方中方中明矾、苦参清热燥湿、祛风止痒；百部润肺杀虫；地肤子、白癣皮清热利湿止痒，合方共奏祛风、清热、燥湿、止痒之功。
七星针治疗神经性皮炎疗程短、安全、易于操作，无任何毒副作用，临床疗效满意。
参考文献
[1] 上海医科大学华山医院.皮肤科手册[M].上海：上海科技出版社，1979：242－243
[2] 中华人民共和国中医药行业标准之《中医皮肤科病症诊断疗效标准》ZY/T 001.8－94，第34条
[3] 吴志华.皮肤性病学[M].广州：广东科技出版社，1992：176－177
论文作者:曾伶
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：皮肤论文; 患处论文; 疗效论文; 苔藓论文; 丘疹论文; 鳞屑论文; 神经性皮炎论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;