天津市南开医院 300000
摘要：目的：探讨和分析老年重症急性胰腺炎的临床特点与护理对策。方法：选取我院2014年11月至2016年11月收治的32例老年重症急性胰腺炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，探究年重症急性胰腺炎的临床特点，并提供针对化护理对策。结果：根据此次对老年重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，完全治愈患者有25例，病情好转患者有4例，出现并发症患者有2例，死亡患者有1例，总治疗有效率为90.63%。结论：明确和掌握老年重症急性胰腺炎患者的临床特点，实时检测患者的病情变化情况，并对其进行专业化护理干预，能够在一定程度上能够提升患者的治疗有效率，降低致死率，具有较高的临床价值。
关键词：老年重症急性胰腺炎；护理对策；临床特点
胰腺炎主要是由于胰腺蛋白酶的自身消化作用引起的疾病。主要的临床表现症状为腹部胀痛，并伴有持续性发热，恶心呕吐等症状，如果患者错过最佳治疗时期就会导致胰腺癌病变，此疾病的病情恶化速度比较快，具有较强的侵袭性，且具有较高的致死率[1]。本文主要是探讨和分析老年重症急性胰腺炎的临床特点与护理对策，选取我院2014年11月至2016年11月收治的32例老年重症急性胰腺炎患者的临床资料作为此次研究对象，现将研究报告作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月至2016年11月收治的32例老年重症急性胰腺炎患者，其中，男性患者20例，女性患者12例，最小年龄67岁，最大年龄83岁，平均年龄（73.6±2.4）岁。患者具有多种合并症状，有5例合并冠心病患者，有12例合并高血压疾病，有4例合并慢性支气管炎疾病，有6例合并糖尿病，有12例患者合并以上多种症状。
1.2方法
（1）休克：重症急性胰腺炎患者在早期可能会出现中毒性休克。护理观察：老年人群体常会出现脑动脉硬化，一旦出现缺氧缺血等情况，会导致患者出现意识障碍等情况。这是老年人休克期间常会出现的症状，因此护理人员要实时监测患者的生命体征。老年群体常还有窦房结组织病变情况，由于该症状的影响，可使患者出现休克症状，脉率仍然比较缓慢，这就要求护理人员实时监测患者的脉率的变化情况[1]。
（2）急性呼吸窘迫综合症：老年重症急性胰腺炎患者的主要临床表现在于急性呼吸窘迫综合症，这也是其最严重的并发症。因此，护理时要注重对患者急性呼吸窘迫综合症的护理[2]。首先应当对患者的心肺功能进行合理评估，及时清理患者呼吸道分泌物，定时为患者翻身，并督促患者进行深呼吸，这样能够有利于咳痰。此外还要严密监测患者的呼吸状况，一旦发现异常情况应当及时通知主治医生，并协助患者进行辅助呼吸等，还要给予患者呼气末正压通气。
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（3）疼痛护理：护理人员应当时刻监测患者腹部疼痛情况，大多数老年重症急性胰腺炎都是胆源性，腹痛情况出现转移，因此护理人员应当按照患者的疼痛情况进行护理诊断，给予患者有效的护理干预。如果患者出现严重的疼痛情况，应当给予患者止痛药物，切忌不能使用吗啡类药物。此外，护理人员应当要求患者蜷曲状侧卧，这样能够在一定程度上缓解患者的疼痛。应当减轻患者胃肠受压情况，必要时可以采用胰素抑制分泌药物，起到缓解疼痛效果。
（4）心理护理：该疾病可能会在一定程度上使患者出现不同程度的心理疾病，这样会严重影响患者的疾病恢复情况。再者老年重症急性胰腺炎症状具有明显的疼痛感，患者遭受疾病的折磨，难免会出现不同程度的负面情绪，护理人员应当及时与之进行沟通交流，对患者出现的一系列疾病问题应当予以解答，可将重症急性胰腺炎治疗方式告知患者，还要了解其心理状态进行针对性指导，必要时请心理科医生进行心理治疗。向患者家属讲解疾病注意事项，指导其正确认知病情，控制不良情绪以减少对患者的刺激 [4]。
（5）营养支持：老年重症急性胰腺炎患者需要格外注重营养支持，合理的饮食营养结构能够在较大程度上改善患者的疾病症状。在患者病情稳定以及淀粉酶恢复正常值时，且肠麻痹症状完全消失之后，对其进行肠内营养支持。在饮食上，除了要控制饮食中脂肪，血糖的比例，尽量避免选择难以消化的食物结构[3]。此外，还要给予老年重症急性胰腺炎患者营养液补充，并且要将营养液的温度控制在18℃左右，与此同时，护理人员应当实时监测患者状态，一旦发现患者出现腹部胀痛等不良反应时，应当及时通知主治医生。
2结果
在对老年重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，其中，有25例患者完全治愈，有4例患者病情好转，有2例患者出现并发症，有1例患者死亡，总治疗有效率为90.63%。
3讨论
重症急性胰腺炎是一种比较难治愈的疾病，随着我国老年人口的增加，大多数病患都是因为疾病感染以及胆管内结石原因所造成的重症急性胰腺炎。此外，老年人机体内各个器官功能出现衰退，并具有较低的耐受能力，主要是临床特点在于以下几个方面：（1）发病比较急，此疾病的病情恶化速度比较快，还具有较多的并发症和较长的病程，容易导致患者出现内脏器官衰竭甚至休克等严重情况，如果不经过及时治疗会造成患者死亡[4]。（2）该疾病具有较轻的症状，且不具有典型的体征，只有在跳动以及压力作用下才会出现明显疼痛，这就导致临床诊断时容易出现较高的误诊率。（3）该疾病会导致患者的抵抗力降低，具有较高的感染率。
综上所述，明确和掌握老年重症急性胰腺炎患者的临床特点，并实时检测患者的病情变化情况，并对其进行专业化护理干预，在一定程度上能够提升患者的治疗有效率，降低致死率，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]赵开庆.老年重症急性胰腺炎的临床特点及治疗——附46例分析[J].新医学，2015，06（04）：233-234.
[2]李萌芳，任晓蕊，支绍册，等.老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后分析[J].医学研究杂志，2017，06（01）：84-87.
[3]陆品相，沈玉根，范文阶，等.老年重症急性胆源性胰腺炎的临床特点与微创处理[J].上海医学，2013，10（09）：801-804.
[4]张继红，戴丽华，古立诚，等.老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗对策探讨[J].中国普通外科杂志，2014，12（03）：180-181.
论文作者:刘英英,宋欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
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