【摘 要】目的：探讨宫颈癌患者围手术期的护理方法。方法：对193例宫颈癌根治术患者进行术前、术后护理，有效预防并发症。结果：193例宫颈癌根治术成功，术后无并发症。结论：围手术期规范、合理系统的护理，对手术进行、术后康复、减少并发症、提高患者生活质量有重要意义。
【关键词】宫颈癌根治术；围手术期；护理
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-133-02
Discussion on Cervical cancer perioperative nursing
Ma Lisha1 Xu Peifeng1
1.Department of gynecology，the xinjiang uygur autonomous region people's hospital，Xinjiang Urümqi，830001
Author information：Ma Lisha，female，Undergraduate，bachelor，nurse，major in nursing of gynecological operation.
Objective：
To discuss perioperative nursing for cervical cancer patients.
Methods：
193 cases of patients with cervical cancer received surgery were given preoperative and postoperative nursing.And then the complications were analyzed.
Results：
All 193 cases of cervical cancer received successful surgery and had no complication.
Conclusion：
Perioperative specification and reasonable system of care are useful for surgery，postoperative recovery，reducing complications and improving patient quality of life.
Key words：radical hysterectomy，perioperative，nursing
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，该病的发生率有明显的地域差异。在新疆的南疆地区，尤为凸显，宫颈癌的发病人群日趋年轻化［1］，且发病人数卒年升高。而在近些年，普遍开展的宫颈脱落细胞学筛查使宫颈癌及癌前病变被早期发现、早期诊断、早期治疗，从而大大降低了宫颈癌的发病率及死亡率，而早期宫颈癌的治疗方法是行宫颈癌根治术［2］。我科自2010年5月至2016年5月成功对193例宫颈癌患者实行了宫颈癌根治术，经过精心护理，效果满意，现将围手术期的护理体会总结如下。
1.临床资料
本组193例宫颈癌根治术患者均为2010年5月至2016年5月在我科住院的病人，年龄27-82岁，平均49岁，按FIGO分期均为Ⅰ期、Ⅱ期。根据病情选择不同手术方式，皆行子宫根治术加盆腔淋巴洁清除术，年轻病人可保留卵巢及阴道。
2.护理
2.1术前护理
2.1.1术前心理护理 当患者知道自己患有恶性肿瘤，尤其是宫颈癌，加之术后女性生殖器官被切除，术后会影响以后的性生活质量。往往感到心情焦虑，生活苦涩，对今后的生活失去信心，感觉自己是一个不完整的女性。入院后表现为自卑、焦虑、忧郁，对手术效果充满疑虑。另外，此类手术难度大，术后并发症多，因此，护士要注意与患者的有效沟通、交流，关心体贴别人，给与其精神安慰，帮助其树立良好的心态应对手术。术前向患者及家属耐心细致的行入院宣教、相关疾病知识介绍、讲解各类检查化验的目的及注意事项、手术相关事宜及目的、方法等，介绍同类病人治疗的经验和效果，鼓励家属给与其爱的支持与关怀，解除其心理负担，使其积极配合治疗与护理。
2.1.2一般护理（1）观察生命体征是否正常，如有异常及时报告医生。
（2）检查各项血化验及辅助检查、交叉配血。（3）饮食指导：术前加强营养，增强体质，保证机体处于最佳的营养状态以接受手术。指导病人进食高热量、高维生素、高蛋白饮食。术前1天午餐可进食半流饮食，晚餐可进食全流饮食，术前12小时禁食水。
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2.1.3肠道准备 按清洁肠道准备，术前1日中午，给予口服缓泻剂如硫酸镁120毫升或25%甘露醇250毫升及5%葡萄糖氯化钠液1000毫升灌肠，观察大便情况至排出的灌肠液中无大便残渣为止。
2.1.4皮肤准备 于手术前1日让病人洗头、沐浴、更衣、剪指趾甲。术前当日行皮肤准备，备皮范围上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜、大腿内上3/1处。剔去腹部汗毛及阴毛，并用肥皂水及清水清洗干净。
2.1.5阴道准备 遵医嘱术前3日行阴道冲洗，每日1-2次。手术日晨用消毒液冲洗阴道，用干棉球拭干，在宫颈和阴道穹隆处涂1%龙胆紫，作为术者切除子宫的标记。
2.1.6其他准备 术前备导尿包、术中用药如防粘连药佰备、腹带等带至手术室。
2.2术后护理
2.2.1环境准备 病室应安静舒适，温度适宜，空气流畅，床单位整洁舒适，避免不良刺激，备麻醉床，床旁备常规用品，吸氧装置，心电监护仪等。
2.2.2病情观察 患者术毕返回病室后，护士要了解手术情况及处理措施。严密观察生命体征，持续吸氧，氧流量为3升/分，心电监护24小时。同时，护士要注意观察伤口敷料的固定、浸湿及伤口渗血、血肿及引流液、尿液的性质、颜色等。协助患者Q2h翻身一次，促进机体血液循环，减少并发症的发生，保持引流管通畅，避免受压扭曲及脱出，如有异常及时报告医生处理。
2.2.3体位及活动 患者术后8小时去枕平卧，8小时后改半卧位，可以减轻腹壁张力、局部充血、水肿，增加肺活量，有利于引流，减轻腹痛。病情平稳后鼓励患者早下床活动，有利于肠蠕动的恢复，减轻腹胀［3-4］，体质虚弱者适当延迟离床时间。
2.2.4饮食指导 术后8小时禁食水，次日可进食无奶糖的流质饮食，如面汤、米粥、稀藕粉，待肠蠕动恢复后，可进食半流饮食和普通饮食，如稀饭、菜粥，面条等。指导病人少食多餐，注意均衡膳食，营养搭配。但有些体质虚弱者，进食不足期间，可静脉补充全合一营养液，以达到营养均衡。
2.2.5疼痛的护理 宫颈癌手术难度大，范围广，时间长。护士要耐心地倾听患者诉说，做好解释工作，减轻患者心理压力，保持病室安静，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔，同时，按护理级别勤巡视病房，护理病人，多沟通交流，教会别人正确使用镇痛泵，并告知其注意事项，分散其注意力，减轻疼痛［5］。
2.2.6留置尿管及引流管的护理 术后常规保留尿管7-14天，腹腔引流管及阴道“T”型引流管72小时，留置尿管及引流管期间，护士要密切观察患者尿液、引流液的性质、量、颜色等。保持各导管固定通畅，勿扭曲，会阴部及肛周皮肤清洁，遵医嘱会阴擦洗，3次/日，尿管拔出后，鼓励别人自解小便，并观察有无尿储留现象，根据监测的残余尿量，必要时再次留置尿管，定期开放，锻炼膀胱功能，促使自主排尿功能恢复。
2.2.7预防静脉血栓形成 术后协助患者Q2h翻身，鼓励早日下床活动及肢体功能活动促进机体血液循环。
2.2.8出院指导 指导患者：（1）注意休息，全休3月，禁止性生活及盆浴3月。（2）加强营养，进食高蛋白、高维生素、高热量富含营养素的清淡、易消化饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉类、新鲜蔬菜、水果等。（3）注意保持个人卫生清洁，勤换内衣裤，保持会阴部及肛周皮肤清洁。（4）术后2月门诊随访，在此期间若体温超过37.5C或阴道分泌物有异味及时就诊。（5）告知病人：出院延伸服务内容及随访电话、如何办理出院手续及复印病历。
3小结
宫颈癌根治术皆行子宫根治术加盆腔淋巴洁清除术，年轻病人可保留卵巢及阴道。由于切除了女性生殖器官会导致患者心理、生活质量及社会功能的严重下降。因此临床护理要谨防并发症的发生的同时，对患者心理进行有效地教育及指导，以消除其不良情绪，提高其生活质量[6]。本文总结了我科193例宫颈癌根治术患者住院期间的临床护理情况，193例患者手术成功，无并发症发生。由此可见充分的术前准备和精心的术后护理是保证手术顺利进行，病人术后恢复的关键。
参考文献：
[1]沈芳玲，殷玉明，夏敏娟等.海宁市宫颈癌筛查高风险人群评估及流行病学调查[J].中国计划生育学杂志，2015，23（9）：595-599.
[2]王宁，魏丽春，李围围等.243例ⅡB期宫颈癌术前同期放化疗加根治术与根治性放疗同期化疗预后比较[J].中华放射肿瘤学杂志，2013，22（4）：274-277.
[3]黄丽珠.宫颈癌根治术预防患者尿潴留的护理进展[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（6）：3519-3519.
[4]熊媛，马小琴.宫颈癌根治术后患者心理状况及护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（1）：114-116.
[5]王鸿雁.8例腹腔镜下宫颈癌根治术病人的围术期护理[J].全科护理，2014，12（1）：61-62.
[6]严惠玲，李玉春，张素花等.心理护理干预对宫颈癌根治术患者焦虑状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：36-37.
作者简介：马丽莎，女，大学本科，学士学位，护士，妇科手术护理研究。
论文作者:马丽莎1,徐佩风1
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
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