甘肃省武威市人民医院 33000
笔者临证数十年，尤其在治疗儿科疾病方面，积累了比较丰富的经验兹将其介绍如下：
小儿“脏腑娇嫩，形气未充，生气蓬勃，发育迅速，”易虚易实，易热易寒，这是小儿生长发育的特点，只有掌握这个特点，才能临床运用自如，变化无穷。
1 用药轻灵 重在脾胃调治
6岁男孩，家住民勤，其父母诉其吃东西总是吐，小孩面色苍黄，形体消瘦，经某医院输液，吃药治疗，连续一周症状仍然没有缓解，前来医院找到我，让其给孩子服中药治疗。观其面容，形体消瘦，神疲乏力，患儿属脾胃虚弱，脾不运化，胃不受纳。用参苓白术散加减化裁四剂，患儿服药两天，吃东西再未见吐，而且食欲慢慢好转。“调治儿病，注重脾胃，”小儿脏腑气血功能处于幼稚阶段，调治脾胃是儿科疾病中的重要环节。笔者在儿科用药时，将“轻”字列于首位，认为用药贵在轻灵.和平，千万不能伤胃气。
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一是注重固护小儿元阳，常以温阳法治疗儿科多种疾病，二是用药精选，味少量小。为方便小儿用药，笔者自拟加味异功散，和脾片、肥儿片、消乳片、止泻散、化痰定喘散、镇咳散，药少量小，用之有效。
临床验案一则：
小儿感冒咳嗽，患儿5岁，家长代诉，感冒一周，轻微发烧，以咳嗽为主，痰少，色清晰，昼轻夜重，反复频发，精神差，食纳减退，舌质淡苔薄白，脉浮。
证属外感风寒，肺失宣降。治宜疏风散寒，宣肺止咳。荆芥4g、桔梗4g、甘草2g、白前4g、陈皮4g、百部4g、紫苑4g、黄芩4g、半夏3g、桑半皮6g，三剂。
二诊服完三剂中药后，患儿感冒咳嗽明显减轻，精神好转，惟食欲差，原方减黄苓，加白术5g、枳壳5g、神曲6g，再服三剂，感冒咳嗽痊愈，食欲增加。
总之咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，有外感、内伤两类。辩证当分外感、内伤，尤其是小二，一定要固护胃气，要药少，量小，轻灵见长，在临床往往取得比较好的疗效。
论文作者:彭罗瑞
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
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