青州市人民医院心内一科 262500
摘要：目的 对心血管疾病护理中不安全因素进行分析，并提出相应的防范改进对策。方法 选取80例患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 80例患者中，28例心血管疾病患者在护理过程中出现违规操作（不安全操作)，其中有3例为医院所导致的不安全因素，占10.71%，11例是患者自身所导致的不安全因素，占39.29%，14例为护理人员所导致的不安全因素，占50. 00%。结论 心血管疾病护理中不安全因素主要来源于护理人员的违规操作，因此，应当加大对护理人员的培训力度，提升护理人员的专业知识与技能，加强护患之间的沟通，改善护患之间的关系，从而对护理过程中的不安全因素进行有效的预防。
关键词：心血管疾病；护理不安全因素
随着人们生活方式的改变与生活水平的提高，心血管疾病的发病率越来越高，又由于医疗技术的不断进步，人们越来越注重心血管疾病住院期间的护理安全。心血管疾病由于发病急、病因复杂、病情危重且进展速度快，具有较高的护理风险，若患者不能进行及时有效的治疗和护理，会危及到患者的生命安全。因此了解心血管疾病护理中的不安全因素，并制定出相关防范措施，防患于未然，对于保障患者的安全，减少患者的经济损失有很重要的现实意义。所以，处理好心血管疾病不安全因素的管理与预防，是极为重要的任务。本研究对80例心血管患者的临床资料进行回顾性分析，对其中的风险隐患进行探讨。
一、资料与方法
1、一般资料
选取我院接收的患者80例作为研究的对象，其中男46例，女34例，年龄41一78岁，平均年龄（50士9）岁。其中有34例为高血压冠心病，26例为心肌梗死，20例为风湿性心脏病。 2、方法 对本组80例心血管疾病患者的临床护理资料进行回顾性分析，进而对心血管疾病护理过程中所存在的不安全因素加以归纳与总结。
二、结果
80例患者中，28例心血管疾病患者在护理过程中出现不安全操作，其中有3例为医院所导致的不安全因素，占10.71%，11例是患者自身所导致的不安全因素，占39.29%，14例为护理人员所导致的不安全因素，占50.00%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心血管疾病护理过程中不安全因素主要来源于3个方面，从高到低的排序为护理人员方面的因素、患者自身因素以及院方因素。
三、讨论
1、个别护士服务意识、法制意识不强。
个别护理人员的服务意识、安全意识、法制意识与社会及人们对护理服务质量的期望、需求不太相适应。主要表现为：①由于心血管疾病护理的患者大多病情危重且不稳定，单位时间内工作强度大，精神紧张度高，这就使得护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，产生厌烦心理，工作中责任心不强，服务态度差，甚至出现差错事故；②交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对患者病情变化没有及时观察到，最终延误患者病情；③护士不能与患者及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务，没有对患者及家属进行有效的健康教育，是导致护理纠纷的主要原因。
2、个别护士业务水平不高。心内科患者的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，加上医院普遍实行护士聘任制，只注重护理技术操作，缺乏人文科学及社会科学方面的知识，使得部分护士临床经验不丰富，未能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，单独执行护理操作时易出现差错，不能熟练使用除颤仪、呼吸机、监护仪等医疗器械，难以及时发现急剧的病情变化而造成不良后果，严重时则直接危及患者的生命安全。
3、护理文书书写不规范。尽管大多数护士都了解护理文书的重要性，但仍有部分护士麻痹大意，具体表现为：①个别护士不能完全做到及时进行护理记录，对病情变化的观察、采取的措施及护理效果记录不全或漏记；②部分患者擅自离开病房时恰好是护士定时巡查的时间，未能及时获得监测记录，往往是自己主观臆测后随意填写应付的；③医嘱开出时间与护士开出的医嘱执行时间存在一些偏差。一旦患者出现意外，必然会引起医疗护理纠纷。
4、患者不遵医嘱。患者执行医嘱的力度不够，比如患者因症状不明显，或经治疗症状已基本消失，就对疾病产生轻视心理，请假不按时返回或者未经医护人员同意就擅自离开病房和医院，由于心血管疾病通常发病急、变化快，患者处于噪音较大的外部环境中，再加上疲惫等因素而导致疾病的发作。另外，部分患者及家属对疾病缺少认识，对医疗的期望值过高，一旦病情恶化，往往把责任完全归咎于医护人员，对治疗护理产生不信任，也导致不安全因素的发生。
在本研究中，就有14例为护理人员的操作所导致的不安全因素，11例为患者自身所致，另有3例为医院方面所致。
四、预防与改进措施
1、提高护士护理水平。为减少心血管疾病护理过程中的不安全因素，最关键的就是提高护理人员的护理水平。严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配的护士，根据心内科的实际情况，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过疾病护理查房、业务听课等形式学习新知识对护理人员定期进行考核，不定期进行护理安全管理知识、技能方面的培训和开展法律知识讲座，强化护理人员的业务知识和法律知识，减少医疗事故纠纷的产生，对考核中得分较低者进行强化培训，进行岗位的重新调整，使护士人员的配置结构更加优化。
2、加强护士与患者之间的沟通，改善医院的环境。护理人员在对患者进行护理时，应当加强和患者及其家属之间的良性沟通，护理人员应当以真诚、友善的态度与患者交流，及时向患者介绍有关的知识与注意事项，从而避免纠纷的发生。另外，对病房环境进行改善，进而为患者提供一个安静、舒适的治疗环境。
总之，心血管疾病具有病情变化快，预见性差，病死率高的特点，心内科护士若没有风险意识，未能及时发现护理过程中的不安全因素，可能会带来严重的安全隐患，将严重影响正常的护理工作。作为心内科护理人员，应该在充分认识这些不安全因素的基础上，坚持“以人为本”“以患者为中心”的护理理念，不断提升自身的基础护理知识与专业操作技能，改善医院环境与管理制度，不断提高护理水平，提高法制观念，加强护患沟通，规范护理文书管理，严格把各项护理制度落到实处，尽量减少护理纠纷的发生，真正实现医患关系的和谐，为患者提供高质量的护理服务。
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论文作者:贾莹莹,姜亭
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
标签：患者论文; 不安全因素论文; 心血管疾病论文; 护士论文; 护理人员论文; 病情论文; 过程中论文; 《健康世界》2017年28期论文;