大庆油田总医院 163001
摘要：目的：探讨并分析高龄患者髋关节置换术后并发症的预防和护理方法。方法：此次研究的对象是选择90例实施髋关节置换的高龄患者。结果：此次研究的对象是选择90例患者中除5例发生脑血管意外偏瘫外，其余患者全部在术后3个月之后去拐活动，生活能够自理，没有发生伤口感染、髋关节脱位等并发症，有效的预防护理措施控制减少了术后并发症的产生。结论：整体预防及护理的实施是高龄患者髋关节置换术成功的重要一环，对患者术后早期话动、早期离床以及早期功能锻炼进行指导是髋关节置换术后护理必须遵循的原则。
关键词：并发症；预防护理；髋关节置换
Objective：To explore and analyze the prevention and nursing methods of complications after hip replacement in elderly patients. Methods：the objective of this study was to select 90 elderly patients with hip arthroplasty. Results：the object of this study is to select 90 patients in 5 cases of cerebrovascular accident occurred in hemiplegia，all other patients in the postoperative 3 months later to turn，life can take care of themselves，no wound infection，hip dislocation and other complications，effective preventive measures to control to reduce the postoperative complications. Conclusion：the implementation of holistic prevention and nursing is an important part of successful hip arthroplasty in elderly patients. Guidance for early postoperative speech，early ambulation and early functional exercise is the principle that must be followed after hip replacement.
[Key words] complications；prevention and care；hip replacement
伴随着当前医疗技术的高速发展，人工关节置换术广泛应用于髋关节、肘关节、膝关节等全身关节疾病的医治，而关节置换术后出现的并发症对治疗效果产生了严重的影响，不仅增加了患者的痛苦，还增加了了患者家庭的经济负担，因此如何成功预防术后并发症是关节置换能否成功的关键。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者为对人工关节置换术后并发症的预防及护理措施进行研究，回顾性分析2014年6月-2016年9月笔者所在医院收治的行人工关节置换术的90例高龄患者的临床资料，现报告如下。
1 临床资料
2014年6月-2016年9月治疗人工关节置换术高龄患者90例，男56例，女34例。年龄71～86岁，平均年龄76.8岁。其中合并贫血2例，高血压10例，糖尿病4例。
2 术后并发症的预防护理
2.1 髋关节脱位
要正确的指导对患者的搬动，工作人员及家属帮助将患者平放到病床上。在患者的患肢膝下和踝部部位分别放置一个小软枕，保证患者的患肢保持外展中立位，患者的下肢间放置一个三角海绵垫来防止患肢发生内收或者外旋。在搬动时要保证动作一定要协调一致。同时要向患者和家属详细说明对体位控制的必要性，要严格要求患者不得自行更换体位。出院前要做好患者的康复指导，严格要求患者在手术后的6周之内不得将双腿交叉。
2.2 深部静脉栓塞和肺栓塞
密切观察患者的生命各项体征，一旦出现异常立即进行处理。手术之后进行负压吸引可以有效的防止腹股沟部和髋部出现出血肿胀，减轻对局部的压迫。
2.3 伤口感染
人工髋关节置换术之后极易出现伤口感染，是一种较为严重的并发症，容易导致关节置换术失败。预防护理的措施为：密切观察患者的伤口局部与患肢的活动情况，防止患者伤口感染情况出现。要严格保证患者手术区域敷料的清洁、干燥，一旦发生渗血情况就要立即更换敷料，在为患者换药时要严格按照无菌操作流程进行操作。
2.4 压疮
要保证患者所处床铺的洁净、干燥。在患者患肢制动的情况下对患者进行翻身时要将患肢和髋关节托起后使用轴样翻身法来进行翻身，在病情需要时要每2小时抬高患者臀部1次。
2.5 泌尿系统感染
要保证患者每日饮水足量，同时保持患者会阴部位的清洁。对于留置导尿管的患者，每日两次使用碘伏棉球擦洗尿道口，同时每3～4天更换一次引流袋。
2.6 心脑血管疾病、糖尿病等并存疾病
密切观察患者的生命体征和意识形态进。老年患者具有疼痛耐受力较差的特点，因而在需要时要及时使用镇痛药物进行止痛。手术后要对输液量和输液速度进行严格控制。对于糖尿病患者要严密监测血糖，根据具体病情调整胰岛素用量，使血糖保持在正常范围内。
3 结果
实施人工关节置换术的90例高龄患者中，除了2例患者在后期由于本人体位不当从而出现髋关节脱位之外，其余患者置换术均获得成功，成功率97.78%。经随访3～12个月，90例患者中除5例发生脑血管意外偏瘫外，其余患者全部在术后3个月之后去拐活动，生活能够自理，没有发生伤口感染、髋关节脱位等并发症，通过有效的预防护理措施控制减少了术后并发症的产生。
4 讨论
髋关节置换术是治疗髋关节病变的十分重要的治疗手段，实施髋关节置换手术之后的并发症比较多，包括髋关节脱位、深部静脉栓塞、肺栓塞以及伤口感染等。髋关节脱位是置换术的主要失败原因之一，发生率为0.3%～6.3%，多发生在手术之后30 d左右。肺栓塞是术后导致患者死亡的最常见原因，发生率为4.7%～19.8%，患者大多在肺栓塞出现30分钟内死亡[1]。伤口感染是导致置换术失败的主要原因之一，发生率约为4%[2]。尤其是针对高龄髋关节置换术的患者要进行细致周到的护理工作，才可以最大限度的保证手术成功。在手术前应设计出周密的护理计划，手术后必须要将护理措施落实到位。通过对本组90例高龄髋关节置换术患者进行了细致安全的护理干预工作，达到了减少并发症发生的效果，保证了患者的临床治疗效果，极大的促进了患者的康复。
参考文献：
[1]马金忠.影响膝关节置换并发症的因素[J].国外医学·骨科学分册，2001，8（22）：60-61.
[2]王慧玲，张晓萍，付艳，等.髋关节置换术后脱位的原因及护理对策[J].中华护理杂志，2003，38（4）：186.
论文作者:王明霞,丛伟,高淑兰,梁文爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 关节论文; 并发症论文; 术后论文; 高龄论文; 置换术论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;