袁野(四川美姑县人民医院 616450)
【摘要】目的：分析上消化道出血的临床特点。方法：选取上消化道出血患者的临床资料33例，判断不同年龄段患者上消化道出血的出现特点。结果：低年龄段组与高年龄段组患者的消化性溃疡出现率以及胃癌出现率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：消化性溃疡所引起的上消化道出血在低年龄段人群中最为常见，而在高年龄段人群中，则需要考虑到胃癌的可能。
【关键词】上消化道出血 诊治过程 临床分析
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0176-01
引起上消化道出血的原因非常多样，给诊疗带来了很大的困难 [1]。本研究选取了我院诊治上消化道出血患者的临床资料进行分析，得出了不同年龄段人群出现上消化道出血的特点，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月到2013年6月期间于我院接受诊疗的上消化道出血患者的临床资料33例，平均年龄（48.5±9.3）岁。50岁以下的患者为低年龄段组，50岁及50岁以上的患者为高年龄段组。临床症状有呕血、黑便，并伴有不同程度的眩晕、乏力、冷汗、面色苍白、心率异常。
1.2 方法
在胃镜下进行诊断。在临床上，引起上消化道出血的病因包括了消化道溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜疾病以及胃癌等四个方面。
1.3 统计学分析
本文中的研究数据采用SPSS18.0软件进行分析，文中计数资料的比较经过x2检验，采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的消化性溃疡出现率以及胃癌出现率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
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表一：两组上消化道出血患者的病因比较[例数（比例）]
组别及例数消化性溃疡食道胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜疾病胃癌
低年龄段组17例14（82.3%）1（5.9%）2（11.8%）0（0）
高年龄段组16例10（62.5%）1（6.3%）2（12.5%）3（18.7%）
3 讨论
上消化道出血是一种十分常见的临床病症，由于引起出血的原因非常多样，因此如果只是单纯地进行药物止血处理，完全不能够达到治疗的目的[2]。特别是当患者的肠胃道出现了较为严重的病变时，如果只进行止血处理的话，将会使病变加重，对患者带来不可逆的生命危险。所以在对上消化道出血患者的临床诊治过程中，往往需要首先查明病因，再对症采取相应的治疗方案。
一般引起上消化道出血的常见病因包括了消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜疾病以及胃癌等几类，其中消化道出血最为多见，在上消化道出血患者中的出现率往往会超过一半[3]。特别是在年龄较低的人群中，出现了上消化道出血绝大部分都是消化性溃疡所引起的。对于消化性溃疡，在保证血容量同时，首先是提高胃液PH值（至少＞5.0），可以对患者使用胃酸分泌抑制类药物（质子泵抑制剂）以及抗幽门螺杆菌或联合胃黏膜保护剂等药物，视情况给予药物止血。通常就能够较为有效地达到治疗的目的。而食道胃底静脉曲张破裂以及急性胃粘膜疾病相对来说在上消化道出血患者中的出现率较低，当患者的出血症状是由这类疾病所引起时，同样在保证血容量的同时，给予垂体后叶素（有禁忌症除外）5U静脉注射，继以0.1-0.2U.kg/h持续静脉滴注，维持3-5天；生长抑素（14肽）0.25mg静脉注射，并以0.25mg/h持续给药，至出血停止后2-3天。紧急情况下亦可镜下止血。食道胃底静脉曲张破裂出血亦可采用三腔二囊管压迫止血，但因操作麻烦、副作用多、停止压迫后易复发出血，现已很少使用。上述两种情况，急性失血，有休克指针或Hb低于70g/L,应尽早输血。另外，随着年龄的增长，上消化道出血很有可能由胃癌所引起。对于这类患者，应该在早期即足够的重视，争取到胃癌的最佳治疗时机，尽量治愈或缓解患者的病痛。
经本文发现，在17例上消化道出血患者中，低年龄段患者的消化性溃疡出现率要显著高于高年龄段患者。因此，在对年龄较低的青年患者进行诊断时，可以首先从消化性溃疡的角度入手。而食道胃底静脉曲张破裂以及急性胃粘膜疾病的出现率在两组患者中均较低，并没有显著差别。另外，高年龄段组患者中胃癌的出现率达到了18.7%，在诊治过程中应着重注意。
综上所述，消化性溃疡所引起的上消化道出血在低年龄段人群中最为常见，而在高年龄段人群中，则需要考虑到胃癌的可能，以便于把握最佳治疗时机。通过胃镜检查的方法进行准确的病因判断，可以为上消化道出血患者的治疗提供准确的依据，具有非常高的临床应用价值。
参考文献
[1]杨阳.高血压性脑出血并发上消化道出血的相关因素分析[J].山东医药,2011,51(43):76-77.
[2]张海涛.老年上消化道出血154例[J].中国老年学杂志,2013,33( 18):4561-4562.
[3]胡倩,陈炅,孙秋虹等.老年上消化道出血97例病因与治疗效果分析[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3822-3823.
论文作者:袁野
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：消化道论文; 患者论文; 年龄段论文; 胃癌论文; 食道论文; 消化性溃疡论文; 静脉曲张论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;