常宁市疾病预防控制中心免疫规划与生物制品管理科 湖南常宁 421500
摘要：目的：探讨小儿麻疹的临床特点，根据小儿麻疹病症的原理提出预防措施和医院感染管理措施。方法：选取我院收治的小儿麻疹患者66例，在临床中采用前瞻性的研究方法来分析小儿麻疹疾病的特点。结果：小儿麻疹以4-5月龄的患儿为发病高峰期，主要以面部出疹和发热为主，66例患儿中，42例患儿有麻疹类疫苗接种史，占63.64%；18例未接种疫苗，占27.27%。结论：在小儿麻疹预防方面，需要加强小儿麻疹类疫苗接种工作，同时要加强医院感染管理，从而有利于降低小儿麻疹发病率，其效果更加显著。
关键词：小儿麻疹；预防；医院感染；管理措施
麻疹是一种呼吸道疾病，主要由小儿麻疹病毒经过呼吸道传染而引起的，其感染性比较强，小儿麻疹的主要传染源是小儿麻疹病人[1]。由于小儿麻疹病毒存在病人的眼、口、鼻、咽等支气管分泌物中，因此，当小儿麻疹病人打喷嚏、说话或哭泣时，病毒就会随着唾液喷出去漂浮在空气中，然后被人们吸入呼吸道，造成呼吸道感染[2]。同时该疾病在公共场所或与患者共同生活区域的传播速度更快，因而公共场所人们之间的接触比较广，尤其在幼儿之间的传染率更高[3]。如何有效预防幼儿麻疹疾病成为当下幼儿麻疹临床治疗最为关注的方面，基于此，我院对选取的66例小儿麻疹发病情况进行研究，从而探讨小儿麻疹预防和医院感染管理等相关的措施，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年3月我院收治的小儿麻疹患者66例作为本次研究对象，男性患儿40例，女性患儿26例，年龄为1个月-8个月，平均（4.8±1.2）个月，其中4-5月龄患儿45例，6-7月龄患儿12例，8月龄的患儿8例，患儿住院治疗时间为1-40d，平均（8.2±2.8）d。纳入研究的患儿均经医院检查确诊为小儿麻疹。排除具有发烧、感冒、咳嗽等症状的患儿，以及患儿依从性差、或者出现其他病症的患儿；
1.2方法
根据我国《医院隔离技术规范》中所列的空气和飞沫隔离要求，将66例患儿实施隔离，并采取相应的预防管理措施，防止患儿在医院出现感染情况，同时采取前瞻性研究方法对小儿麻疹的流行病进行分析研究。
1.3统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示统计结果差异明显。
2结果
2.1小儿麻疹发病月份分布特点
本组共66例患儿，其中1-3月份发病15例（22.73%），4-6月份发病患儿28例（42.42%），7-9月份发病患儿12例（18.18%），10-12月份发病患儿11例（16.67%），4-6月份患儿麻疹发病率比较高，见表1。
2.3小儿麻疹患儿的医院暴露史和麻疹类疫苗接种史情况
小儿麻疹医院暴露史指患儿在麻疹发病前1-3周内因其他疾病至医疗机构接受治疗、护理期间患此病的情况，本组66例患儿中，有38例患儿曾在1-3周前至医疗机构接受治疗，占比为57.58%，但66例患儿均为初次患小儿麻疹疾病，其中42例（63.64%）患儿有麻疹类疫苗接种史，而18例（27.27%）无接种过疫苗，另外6例（9.09%）患儿的麻疹类疫苗接种情况不详。
3讨论
麻疹主要的发病人群是儿童，临床中最常见的是小儿麻疹疾病，是一种急性呼吸道传染疾病，传染率极高[4-5]。麻疹的发病因素在于呼吸道感染，由于儿童呼吸道中的麻疹病毒属于副黏液病毒，可以通过呼吸道分泌物以飞沫的形式喷射于空气中，在低温环境中能长期存活，而漂浮在空气中的病毒被容易感染的群体吸入呼吸道后，从而形成呼吸道感染[6-7]。此外，由于儿童的免疫力相对比较低，因而容易患麻疹类疾病，在公共人群中也容易引发该疾病。
麻疹在临床中的主要表现为发热、上呼吸道出现炎症情况，以及眼结膜炎，同时皮肤出现红色的斑丘疹，麻疹疾病好转后，身体、面部出疹的地方色素比较沉着，而且还会有糠麸状的脱屑，但在麻疹症状完全好转后，皮肤将恢复原来效果[8]。临床中出现麻疹疾病，一般会发生各种并发症，儿童容易出现肺炎、耳炎、麻疹脑炎等各种症状，当儿童的麻疹疾病转为各种炎症后，在治疗方面比较困难。因此要对儿童实施麻疹类疫苗接种工作，进而达到预防小儿麻疹疾病的效果。
除了对儿童实施麻疹类疫苗接种工作之外，还要加强麻疹疾病预防感染管理措施，首先，要对麻疹病患进行规范管理，目前，医院是小儿感染麻疹疾病的主要场所，因此对医院加强感染管理，能有效降低儿童麻疹疾病的患病率。主要根据《医院隔离技术规范》的相关要求，将疑似麻疹疾病的儿童安排在特定的病房进行治疗，待儿童痊愈后方可出院。在源头上对病原实施隔离，将有利于控制儿童麻疹疾病的传染率。其次，要加强医护人员自身防护要求，由于麻疹的传染率非常高，传播途径也比较广泛，传播迅速，而医护人员又是直接接触麻疹患者的人群，因此，医院也要加强对医护人员对个人防护的要求，医护人员不仅要做好呼吸道防护措施工作，而且在就诊期间还要佩戴口罩、手套，在接触麻疹患儿后，要及时消毒，避免病毒传染给其他就诊患者。最后，医院要扩大麻疹类疫苗接种工作。在本次研究中发现，实施麻疹类疫苗接种史的患儿，占63.64%，所以医院要加强对月龄4-5个月后的婴儿实施麻疹类疫苗的接种，从而有效预防小儿麻疹疾病的患病。
综上所述，在小儿麻疹治疗过程中，医院、家长重视幼儿麻疹类疫苗接种工作，有利于预防小儿麻疹疾病的发病率，同时从医院感染管理、医护人员自身防护处理等方面有利于控制麻疹疾病在医院的感染发生率。
参考文献：
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论文作者:段小平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
标签：麻疹论文; 小儿论文; 患儿论文; 医院论文; 疾病论文; 疫苗论文; 儿童论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;