2乐山市市中区安谷镇中心卫生院西药房 四川 乐山 614000
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[摘要] 目的 探究动态增强磁共振成像（DCE-MRI）与数字X线摄影（DR）联合诊断应用于早期乳腺癌的价值。方法 选取我院2017年12月至2019年2月疑似乳腺癌患者73例为研究对象，均行DCE-MRI、DR扫描，分析对比DCE-MRI、DR单独及联合诊断早期乳腺癌患者的诊断结果与诊断价值。结果 DCE-MRI、DR联合诊断准确率（94.52%）、灵敏度（95.12%）高于DCE-MRI（78.08%、63.41%）、DR（75.34%、58.54%）（P＜0.05）。结论 DCE-MRI、DR联合诊断应用于早期乳腺癌检查，可提高诊断准确率、灵敏度，有利于为乳腺癌早期诊断提供参考依据。
[关键词] 早期乳腺癌患；动态增强磁共振成像；数字X线摄影
早期乳腺癌是妇科常见肿瘤，临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿等症状，近年来发病率呈上升趋势，但死亡率下降，其原因在于乳腺癌早期诊断可尽早发现肿瘤并进行控制[1]。随着医疗器械的不断更新换代，数字X线摄影（DR）与动态增强磁共振成像（DCE-MRI）临床应用广泛，具有适用性高、诊断准确等优点，可清晰呈现肿瘤解剖形态变化及微观结构，对病变较敏感[2]。本研究选取我院早期乳腺癌患者分组对比，旨在分析DCE-MRI、DR联合诊断的应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年12月至2019年2月疑似乳腺癌患者73例为研究对象，年龄24～55岁，平均（38.48±5.14）岁；未婚17例，已婚56例；体质量指数18.1～24.4 kg/m2，平均（21.34±1.21）kg/m2；临床症状：乳腺肿块57例，乳腺肿痛29例，乳头溢液15例。以病理诊断为金标准，检出早期乳腺癌阳性41例，阴性32例。
1.2 选例标准 纳入标准：（1）伴有乳腺肿块、乳头溢液或乳腺肿痛等症状；（2）检查前未进行过抗肿瘤治疗；（3）均行DCE-MRI及DR检查。排除标准：（1）急性期且生命体征不稳者；（2）病历资料不完善者；（3）行乳腺整形或假体置入者。
1.3 方法 （1）DR诊断采用深圳市迈克瑞电子有限公司的云钼靶DR数字化乳腺X射线摄影系统，双乳轴位、斜位摄片，必要时局部放大摄片，数字化图像经计算机处理后由2名经验丰富的医师阅片。（2）DCE-MRI采用西门子3.0磁共振扫描仪进行扫描，采用肝脏容积快速采集技术，使用二乙烯五胺乙酸钆（Gd-DTPA）为对比剂，以高压注射器静脉推注，0.1 mmol/kg，注射流率为2.5 ml/s，扫描时间为2 min 31 s，共8个时相。
1.4 观察指标 （1）DCE-MRI、DR单独及联合诊断结果。（2）DCE-MRI、DR单独及联合诊断效能。
1.5 统计学分析 以SPSS 22.0分析，计量资料（诊断效能）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果 以病理诊断为金标准，检出早期乳腺癌阳性41例。其中，DCE-MRI检出阳性26例，DR检出24例，联合诊断检出39例。见表1。
3 讨论
DR扫描临床应用广泛，通过X线曝光增强成像，且无需激光处理，辐射小，具有图像清晰、分辨率高、动态范围广、信息量大等优势，对比传统数字化影像检查可显示出血管及气管结构，尤其对结节性病变检出率较高[3]。DCE-MRI可通过注射对比剂进行肿瘤组织成像，以半定量参数和定量参数分析肿瘤扩散情况。其中半定量参数指时间-信号强度曲线，包含达峰时间及最大增强率，可分析评估肿瘤组织强化程度；定量参数有血管外细胞外间隙容积分数、对比剂容积转移常量、速率常数等，可分析评估肿瘤组织血流信息[4]。本研究选取我院早期乳腺癌患者行DCE-MRI、DR扫描，结果显示，DCE-MRI、DR联合诊断准确率（94.52%）、灵敏度（95.12%）高于DCE-MRI（78.08%、63.41%）、DR）（75.34%、58.54%）（P＜0.05）。表明DCE-MRI、DR联合诊断可提高诊断准确率、灵敏度，有利于为乳腺癌早期诊断提供参考依据。分析其原因在于，DR扫描不能提供病灶血供信息，难以鉴别肿块囊实性质，而DCE-MRI可准确判断肿瘤强化程度，二者联合可进一步提高诊断准确率。
综上所述，DCE-MRI、DR联合诊断应用于早期乳腺癌检查，可提高诊断准确率、灵敏度，有利于为乳腺癌早期诊断提供参考依据。
参考文献
[1] 罗凤莲,漆赤,何莎莎,等.钼靶、超声联合MRI检查对早期乳腺癌诊断的价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(5):65-67.
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[3] 林启明,汪建华,罗碧丽.数字化X射线摄影技术与彩色多普勒超声检查对乳腺癌诊断价值的Meta分析[J].中国医学装备,2018,15(8):20-23.
[4] 朱辉严,谌力群,许平,等.乳腺癌DCE-MRI影像表现与VEGF、Her-2表达水平的关系研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(6):72-75.
论文作者:车云忠1,吴悦2,车琳3
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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