湖南省衡东县中医医院 湖南衡东 421400
【摘 要】目的：观察局部围刺加红外线TDP神灯照射治疗带状疱疹病毒的疗效，为临床治疗带状疱疹病毒提供新的思路。方法：选取2015年-2018年由门诊部收入我院住院的108名带状疱疹病毒患者作为本次的研究对象。随机将这108名患者分为治疗组和对照组，两组各有患者54名。对照组选择常规口服泛昔洛韦胶囊治疗方式进行治疗，治疗组在对照组的基础上应用局部围刺和红外线TDP神灯照射的综合治疗方法。对比两种不同治疗方式的治疗效果和患者对治疗结果的满意程度。结果：接受局部围刺和红外线TDP神灯照射综合治疗方法的54名患者。对治疗效果的满意程度要明显高于接受单纯口服泛昔洛韦胶囊治疗的患者，且接受局部围刺和红外线TDP神灯照射综合治疗方法的54名患者疼痛缓解的时间也要明显少于单纯接受口服泛昔洛韦胶囊治疗的患者。以上结果经过spss21.0软件处理，均具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：局部围刺加红外线TDP神灯照射的综合治疗方式相对于口服泛昔洛韦胶囊治疗方式，缓解疼痛的效果更好，止痛时间也更短。在临床上局部围刺加神灯治疗带状疱疹病毒有着相当的优势，尤其是在短期治疗时具有良好的止痛效果，值得我们在临床中进行推广和应用。
【关键词】疱疹病毒；局部围刺；红外线TDP神灯照射；疗效分析
带状疱疹病毒是由病毒感染引起的、以沿肋间神经横向分布和面神经、臂丛神经和坐骨神经纵向分布的皮肤表面水疱和剧烈疼痛为主要症状的神经性皮肤病。当患者首次感染带状疱疹病毒，或是既往感染的带状疱疹病毒潜伏在脊髓神经节中，当机体免疫力低下时，疱疹病毒大量繁殖从而引起相应神经分布区表面皮肤的疱疹病毒[1]。中医学将疱疹病毒称为缠腰火丹，其基本病机多为肝胆郁滞，肺胃郁热，而又受火、湿、风、热等外邪袭扰而形成的[2]。疱疹病毒的主要特点就是突发性发作，疾病发作早期可见发病部位局部皮肤潮红，患者可伴有轻度疲劳，发烧和食欲不振等全身症状。然后在一到两天之内在皮肤潮红的部位出现大小如绿豆或黄豆的聚集性疱疹，而且病变部位有剧烈的刀割样疼痛。到了疾病发展的后期，疱疹逐渐变为透明状。大约2到3周以后，疱疹就会慢慢结痂，最终脱落。一般来说疱疹病毒不会留下疤痕或其他后遗症，少数患者会在治愈之后留有沿神经行走方向的遗留性疼痛[3]。中医治疗原则为疏肝泄胆和清肺胃热，针灸取穴也以此为指导，大多局部围刺曲池解表以散外邪，血海、太冲泻肝火行气活血，刺足三里以发挥扶正祛邪、调节气机之功，刺大椎以泻诸阳经之热毒，刺外关、阳陵泉清热利湿，局部围刺夹脊穴激发相应脏腑之气，提高患者的免疫功能，促进患者痊愈[4]。
临床常用的西医药物治疗方法是口服泛昔洛韦胶囊。泛昔洛韦胶囊（Famciclovir）是第二代开环核苷类抗病毒药，主要用于疱疹病毒感染，尤其是疱疹病毒。泛昔洛韦胶囊为喷昔洛韦前药，在肠壁和肝脏经酶转化为喷昔洛韦。进入人体内后迅速转变成喷昔洛韦，喷昔洛韦可被病毒编码的胸苷激酶磷酸化成OCV单磷酸，再经宿主的磷酸化成为喷昔洛韦三磷酸盐，三磷酸盐在病毒感染的细胞内迅速形成，缓慢代谢，致半衰期延长，参与HBV DNA-p的三磷酸鸟苷（Pgtp）竞争，并进入DNA，作用于DNA合成的起始和延伸步骤，抑制DNA的合成，对水痘疱疹病毒、单纯疱疹病毒1型和2型和HBV均有较强的抑制作用。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2015年-2018年我院所收治108名疱疹病毒患者。随机将这108名患者分为两个小组，即治疗组和对照组。每个小组各有患者54名。对照组的54名患者选择常规的治疗方法进行治疗，而治疗组的54名患者要在局部围刺加红外线TDP神灯照射治疗。对照组中男性患者28例，女性患者26例；年龄都在 21岁至75岁之间，平均年龄为52岁；按疼痛部位进行分类：腰腹部 30例，腰背部 24例；治疗组中男性患者28例，女性患者26例；年龄区间为23岁至76岁之间，平均年龄为53岁；按疼痛部位进行分类包括腰腹部 29例，腰背部 25例。这108名患者中均不包括由其他疾病引起的疱疹病毒患者、精神病患者、严重意识障碍患者、器质性病变患者、心肾等重要脏器功能不全患者。这108名的患者均经过全面的诊断，全部确诊为疱疹病毒；所有的患者和家属都了解本次研究的情况，而且都签署了知情同意书。两个小组的患者在年龄、性别、疼痛部位等临床资料上都没有统计学意义上的差异（P>0.05）。
1.2对照组
对照组：口服泛昔洛韦胶囊，成人每次0.25g，每日3次，连用7天。肾功能不全患者应根据肾功能状况调整用法与用量，推荐剂量如下：肌酐清除率 剂量≥60ml/min 成人每次0.25g，每8小时一次40~59ml/min 成人每次0.25g，每12小时一次20~39ml/min 成人每次0.25g，每24小时一次＜20ml/min 成人每次0.125g，每48小时一次肝功能代偿的肝病患者无需调整剂量，尚未对肝功能失代偿的肝病患者进行药代动力学研究。
副作用：常见不良反应是头痛和恶心，①神经系统：头晕、失眠、嗜睡、感觉异常等；②消化系统：腹泻、腹痛、消化不良、厌食、呕吐、便秘、胀气等；③全身反应：疲劳、疼痛、发热、寒颤等；④其他反应：皮疹、皮肤瘙痒、鼻窦炎、咽炎等。
1.3治疗组
在对照组的基础上加局部围刺和红外线TDP神灯照射综合治疗方法。
1.4方法
取穴：主穴是疱疹病毒皮损局部周围的阿是穴。辅穴：发于颈项及头面者加患侧太阳、风池；热重者加曲池；发于腰腹及下肢者加足三里、三阴交；发于胸胁部及腰背部者加行间、太冲。操作：针尖向着疱疹方向斜刺，每5分钟行针一次，一天一次，10次为一疗程。休息两天再进行下一疗程。
在患者完成局部围刺治疗后，用红外线TDP神灯照射带状疱疹病毒病变部位的皮肤表面，神灯头与皮肤表面要有一定的适当距离，神灯的热度以患者的忍耐度为限，避免出现烫伤，照射头面部时，用薄纸遮住患者双眼，请注意保护患者眼睛。每天照射30分钟，一日一次。10次为一疗程。
1.5疗效指标
①治愈：患者的临床疼痛症状全部消失，肢体的功能全都恢复正常。②有效：患者疼痛症状得到了比较明显的缓解，起到了一定的治疗效果。③无效：患者的临床症状没有得到改善。（总有效率=治愈率+有效率）。
1.6统计学方法
本次研究的所有数据资料均使用SPSS21.0软件进行处理，所有的计数资料采用t检验。P<0.05为有统计学意义。
2结果
表1：两组患者的治疗效果表
接受局部围刺和红外线TDP神灯照射综合治疗方法的54名患者对治疗效果的满意程度要明显高于口服泛昔洛韦胶囊治疗的患者，且接受局部围刺和红外线TDP神灯照射综合治疗方法的54名患者疼痛缓解的时间也要明显少于接受口服泛昔洛韦胶囊治疗的患者。以上结果经过spss21.0软件处理，均具有明显的统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3讨论
带状疱疹病毒是由病毒感染引起的，以沿肋间神经横向分布和面神经、臂丛神经和坐骨神经纵向分布的皮肤表面水疱和剧烈疼痛为主要症状的神经性皮肤病[4]。当患者首次感染疱疹病毒，或是既往感染的疱疹病毒潜伏在脊髓神经节中，当机体免疫力低下时，病毒大量繁殖从而引起相应神经分布区表面皮肤的疱疹病毒。中医学将疱疹病毒称为缠腰火丹，其基本病机多为肝胆郁滞，肺胃有热，而又受火、湿、风、热等外邪袭扰，然后郁积在肌肤而发病[6]，应用局部围刺与红外线TDP神灯照射的新型综合疱疹病毒治疗方法具有疗效好、止痛快等一系列优点。局部围刺曲池解表以散外邪，血海、太冲泻肝火行气活血，足三里有扶正祛邪、调节气机作用，大椎泻诸阳经之热毒，外关、阳陵泉清热利湿，局部围刺夹脊穴能够激发相应脏腑的机能，提高患者的免疫功能[5]。所以对疱疹病毒患者的针灸处方大都以以上穴位为基础。而使用红外线TDP神灯照射患处，能够使患者的局部血管扩张，加速患者的血流速度，促进神经组织的新陈代谢．显著改善患者的疼痛症状[6]。同时，红外线TDP神灯照射能够加速疱疹干燥和消退结痂。联合针灸应用具有行气活血、疏经活络、提高人体免疫力，调节免疫功能等作用，使疱疹结痂消退快，镇痛效果明显。是治疗疱疹病毒的一种有效方法。局部围刺加红外线TDP神灯照射的综合治疗方式相对于传统的口服泛昔洛韦胶囊治疗方式，缓解疼痛的效果更强，止痛时间也要更短。在临床上局部围刺加神灯治疗疱疹病毒有着相当的优势，尤其是在短期治疗时具有良好的止痛效果，值得我们在临床中进行推广和应用。
参考文献：
[1]张德葵，陈敏华，钟丽娟.3%硼酸溶液湿敷结合红外线TDP神灯照射治疗疱疹病毒的临床观察[J].实用医技杂志，2006，13（9）：1539-1539.
[2]兰思杨.刺络拔罐放血、围刺加电针局部围刺治疗疱疹病毒的疗效观察[J].中国中医急症，2017，26（1）：100-102.
[3]姜占成.局部围刺与TDP照射治疗疱疹病毒26例观察[J].青海医药杂志，2011，41（1）：77-77.
[4]陈丽萍.局部围刺结合紫外线照射治疗疱疹病毒30例效果观察[J].交通医学，2009，23（6）：654-654.
[5]范宜文，刘淑娟.局部围刺加孟氏拔罐微创技术治疗老年人疱疹病毒疗效观察[J].中国中医急症，2006，15（1）：43-43.
[6]马玉清，郝云莺，赵春娟.局部围刺加TDP红外线TDP神灯照射治疗疱疹病毒疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2013（3）：59-60.
论文作者:谭捷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 疱疹论文; 病毒论文; 神灯论文; 局部论文; 红外线论文; 带状疱疹论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;