左磊 史梦瑶 许红
南阳市第九人民医院骨科 河南省南阳市 473000
摘要：目的 分析股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折发生手术并发症的原因，为临床减少并发症的发生提供基础和保证。方法 回顾性分析我院在2012年11月~2014年11月期间收治的接受股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折55例的临床资料，其中出现手术并发症的患者有12例，对患者手术并发症的发生原因进行分析。结果 本次实验研究中共有患者55例，其骨折愈合时间为16.5周，髋关节功能优良率为83.6%，并发症的类型有内固定松动、髋内翻、骨折复位不良和异位骨化。结论 在运用股骨近端钢板内固定手术对股骨粗隆间骨折患者实施治疗的过程中，应该根据患者骨折的类型、内固定的特点以及患者的自身状况进行内固定材料的选择，改进内固定的设计和运用技巧，通过压力侧和张力侧骨折块复位固定的注意达到减少手术并发症发生的目的。
关键词：股骨近端钢板内固定；股骨粗隆间骨折；手术并发症
股骨粗隆间骨折是我国临床上较为常见的一种骨科疾病，其主要的发病人群为老年人，随着我国交通运输业以及建筑业等高速的发展，这一骨折类型的发病呈一定的年轻化趋势，青壮年人群中也存在着一定比例的股骨粗隆间骨折患者。在对这一疾病患者实施治疗的过程中股骨近端钢板内固定为主要的治疗方法，而手术并发症的发生对患者的康复造成了一定的影响[1-2]。本文回顾性分析我院在2012年11月~2014年11月期间收治的接受股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折55例的临床资料，分析了股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折发生手术并发症的原因，现将实验结果分析报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
本文回顾性分析我院在2012年11月~2014年11月期间收治的接受股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折55例的临床资料，其中男性患者有29例，女性患者有26例，年龄最大的患者有84岁，年龄最小的患者有22岁，患者平均年龄为（52.8±5.9）岁；患者受伤原因为高处坠落伤的有34例，摔伤的有6例，车祸伤的有15例；骨折Jensen分型为I型的有8例，II型的有28例，III型的有5例，IV型的有6例，V型的有5例，R型的有3例；患者受伤部位为左侧的有28例，右侧的有27例。
1.2手术治疗方法
本次实验研究的所有患者均给予股骨近端钢板内固定治疗，患者采取平卧位并给予全身麻醉，适当的垫高患者患侧的臀部，进行常规的消毒和铺巾，取患者股骨近端的外侧做一纵行切口，对患者股骨大粗隆、骨折线以及部分近端股骨干以及粗隆间前部的骨折端进行显露，在清理骨折端后进行骨折复位，并牵引患肢外展约30°进行维持复位，将股骨近端解剖锁定钢板放置于骨折端的外侧，钢板放置好后以持骨器对钢板和远端骨折端进行夹持，并在骨折近端沿斜孔向股骨颈的方向钻入2枚克氏针对骨折进行临时的固定，防止骨折移位，并在在C臂机透视下确认骨折对位对线的良好，导针的位置合适后可加压固定钢板，对锁定钉置入的方向进行严格的控制，应该沿锁定孔轴线将其置入。第一枚锁定钉应该在骨固定和复位良好的情况下旋入，之后对骨折端进行加压处理并拧入其他的锁定钉。最后在 C 臂机透视下确认骨折的对位对线固定良好、内固定物固定满意后关闭切口。
1.3髋关节功能评价
髋关节的评价主要通过Harris进行评分，评估的内容包括患者的疼痛程度、患者的功能恢复情况、运动范围等，患者Harris髋关节功能评分在90~100分之间为优秀；患者Harris髋关节功能评分在80~89分之间为良好；患者Harris髋关节功能评分在70~79分之间为尚可；患者Harris髋关节功能评分小于70分为差，患者髋关节优良率=优秀+良好。
2结果
本次实验研究中共有患者55例，患者出院后给予随访，患者骨折均愈合，愈合的时间在10~22周之间，平均骨折愈合时间为16.5周；随访即将结束时对患者髋关节的功能进行评价，其中优秀的患者有30例，良好的患者有16例，尚可的患者有7例，差的患者有2例，其髋关节功能优良率为83.6%；术后有12例患者出现了手术并发症，其类型有内固定松动、髋内翻、骨折复位不良和异位骨化。
3 讨论
股骨粗隆间骨折为临床上较为常见的一种骨科疾病，股骨近端钢板内固定为其主要的治疗方法，具有创伤性小、固定牢固以及手术时间短等显著的优点，可以促进患者骨折的愈合。但是在手术治疗后患者依然会出现固定松动、髋内翻、骨折复位不良和异位骨化等手术并发症，因此，就应该对并发症的发生原因进行分析和研究[3]。
采用股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的患者手术并发症出现的主要原因有适应证以及固定选择不当，如果患者钢板固定不稳就会引起髋内翻、钢板螺钉松动等手术并发症的出现；其次，就是内固定设计存在缺陷和操作技巧不熟练，如果患者内固定设计无法满足手术的需要则会出现螺钉松动、固定松动等手术并发症，因此，应该改进内固定的设计和运用技巧，选择适合的内固定材料，进而降低手术并发症的发生率[4-5]。本次实验研究中共有患者55例，其骨折愈合时间为16.5周，髋关节功能优良率为83.6%，并发症的类型有内固定松动、髋内翻、骨折复位不良和异位骨化。
综上所述，在运用股骨近端钢板内固定手术对股骨粗隆间骨折患者实施治疗的过程中，应该根据患者骨折的类型、内固定的特点以及患者的自身状况进行内固定材料的选择，改进内固定的设计和运用技巧，通过压力侧和张力侧骨折块复位固定的注意达到减少手术并发症发生的目的。
参考文献：
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论文作者:左磊,史梦瑶,许红
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：股骨论文; 患者论文; 钢板论文; 并发症论文; 近端论文; 手术论文; 关节论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;