（泾川县人民医院呼吸科 甘肃平凉 744300）
【摘要】目的：探讨机械通气治疗重症心源性肺水肿的临床效果。方法：选取我院2011年2月～2015年2月采用机械通气治疗的50例重症心源性肺水肿患者，对其临床资料进行分析。结果：治疗后，患者好转的有 44例（88.0%），好转时间为（7.2±0.8）h，无效患者有6例。通气前后患者的各项指标检测结果存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：重症心源性肺水肿的治疗采用机械通气可有效改善患者的心功能以及低氧症状。
【关键词】重症心源性肺水肿；机械通气；临床疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0051-01
重症心源性肺水肿多是由于心脑血管类疾病以及大手术引起的，随着社会生活的不断改变，重症心源性肺水肿的患者逐渐增多，临床上对于该病的治疗主要是药物以及吸氧治疗[1]，虽然可达到一定的治疗效果，但是对患者的心功能造成严重的损伤，甚至是威胁患者的生命。因此本文中对我院收治的50例患有重症心源性肺水肿的患者采用机械通气治疗，取得显著的临床效果，具体研究报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院2011年2月～2015年2月收治的患有重症心源性肺水肿的50例患者作为研究对象，所有患者经过检查均确诊为重症心源性肺水肿，男性28例，女性22例，年龄54～88岁，平均年龄（69.1±3.6）岁。患者的致病因素包括心脏大手术24例，急性心肌梗死26例。
1.2 方法
给患者相应的药物治疗、正性肌力、常规利尿、高浓度吸氧以及鼻导管治疗2h后患者的症状无显著变化，此时给患者进行机械通气治疗，其中有16例采用面罩连接，34例采用人工气道连接，先给患者进行压力辅助通气模式，当患者的氧合指数有所改善后，给患者进行压力控制的同步间歇指令通气，利用压力对通气进行支持或者是间断停机方案脱机。支持压力设置为8～12cmH2O，呼吸末正压设置为2～6cmH2O，吸氧浓度为35%～60%，通气频率为10～15次/分，同步间歇指令通气时潮气量为450～520ml。
1.3 观察指标
观察患者通气前后的心率、呼吸频率、血压、PaCO2等指标。对患者的疗效进行评价，好转：患者的心功能、血压等明显改善；无效：患者的心功能、血压等无任何变化。
1.4 统计学方法
对以上数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料采取（%）表示，计量资料采取（x-±s）表示，对比采取χ2检验或者t检验，若P＜0.05为统计学差异。
2.结果
2.1 治疗效果
治疗后，患者好转的有44例（88.0%），好转时间为（7.2±0.8）h，无效患者有6例,其中4例死于急性心肌梗死，另外2例2d后再次进行机械通气治疗，均好转。
2.2 通气前后各项指标的检测结果
通气前后各项指标检测结果均存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。见表。
3.讨论
重症心源性肺水肿是临床上常见的一种疾病，对患者的心功能造成严重的损伤，给予患者正性肌力、常规利尿、药物治疗等措施后患者的血压值得不到明显控制，心肌收缩力也得不到协调[2]，因此该病具有较高的致死率。本文中在以上治疗的基础上增加了机械通气治疗，先前的研究中发现，机械通气虽然效果良好，但是可加速患者病情的发展，对患者的生命形成威胁[3]，但是近年来研究发现，在常规治疗的基础上增加机械通气治疗可改善患者的临床症状，控制患者的血压值，改善患者的正性肌力。造成重症心源性肺水肿患者死亡的原因可能是心脏的损伤对肺静脉血回流量的抑制以及对心输出量的降低，从而使患者的肺功能降低以及气体的大量滞留[4]，长期如此使患者的低氧症状更加严重，并引起其他器官功能的损伤。本文中研究发现，采用机械通气2h后患者好转的例数为44例，占88.0%，好转的时间较短，为（7.2±0.8）h，无效的患者中2例继续使用机械通气治疗后均好转，说明机械通气治疗重症心源性肺水肿患者具有显著的临床效果，改善患者的基本症状，提高患者的生活水平。通气2h后患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率以及PaCO2均较通气前有所改善，促进患者病情的恢复。
综上所述，重症心源性肺水肿采用机械通气治疗可显著改善患者的心功能和血压值，提高患者的好转率，使患者的各项身体指标恢复正常，值得在临床上使用。
【参考文献】
[1]祁必富,杨卫泽,魏婕，等.人工机械通气治疗急性重症心源性肺水肿疗效观察[J].临床急诊杂志,2015,11(6):330-331.
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[3]陆逢时,骆斯敏,金同新，等.机械通气治疗重症心源性肺水肿40例临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2015,23(4):273-274.
[4]朱蕾,侯静静,王齐兵，等.重症心源性肺水肿伴休克患者的机械通气治疗[J].国际呼吸杂志,2013,26(8):564-567.
论文作者:曹三宝,赵桂霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 肺水肿论文; 重症论文; 机械论文; 心源性论文; 功能论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年19期论文;