（湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 综合性护理干预在B细胞性非霍奇金淋巴瘤运用美罗华治疗中的效果。方法 随机抽取我院近三年救治的患者40例为研究对象，均分为两组，对比两组护理情况。结果 综合组的并发症发生率低于常规组，综合组的护理满意度高于常规组。结论 综合性护理干预在B细胞性非霍奇金淋巴瘤运用美罗华治疗中的效果显著，有效降低并发症发生率，值得应用。
关键词：B细胞性非霍奇金淋巴瘤；美罗华；综合护理干预
B细胞性非霍奇金淋巴瘤属于临床常见的一种淋巴肿瘤，发病于淋巴结、脾脏等淋巴器官。美罗华注射液是一种针对B淋巴细胞上的CD20抗体[1]。但美罗华注射液也容易引起患者发生临床不良反应，故我院通过综合护理干预措施对患者提供针对性的临床护理，有效的减少了临床不良反应发生率。现报告如下。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院近三年救治的患者40例为研究对象，均分为两组，所有患者经临床诊断确诊B细胞性非霍奇金淋巴瘤，并未对美罗华注射液出现致敏反应，身体条件适合美罗华治疗方案。本次研究排除非B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者、对美罗华注射液发生致敏反应患者、非自愿参与研究患者。将40例患者按接受的不同护理措施均分两组，其中接受我院常规护理办法的设为常规组，组内有男性患者11例，女性患者9例，年龄分布在22岁到71岁，平均年龄为（54.1±4.8）岁；接受我院综合护理干预办法的设为综合组，组内有男性患者10例，女性患者10例，年龄分布在23岁到72岁，平均年龄为（57.5±0.9）岁。两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2护理办法
常规组患者接受我院常规护理措施，医护人员对其提供药物管理、病房环境管理、生命体征指标观测等常规护理办法，综合组接受综合护理干预措施，其护理内容如下：
（1）注射护理：在为患者提供美罗华注射治疗前，为患者建立顺畅的锁骨下静脉注射通道，因美罗华属于化疗药物，对患者外周静脉影响大，故不通过常规的外周静脉注射通道；
（2）心理干预：接受化疗药物治疗的患者通常会出现较大的消化道不良反应和情绪上的不良反应。医护人员针对患者的不良情绪可提供针对性的心理干预办法，如积极与患者交流、音乐舒缓治疗、有氧运动锻炼等，有阶段性的调整患者心理状态，争取患者对治疗的配合，提高患者依从性[2]；
（3）饮食护理：患者在接受周期性的美罗华注射治疗后，容易出现消化系统不良反应，针对此类患者，医护人员在提供止吐药物后，要调整患者的饮食方案，为患者提供清淡、蛋白质含量较高的营养物质，并告知患者多食用新鲜水果和蔬菜；如患者存在客观上的吞咽困难，医护人员可咨询主治医师后，遵医嘱为患者提供鼻饲或胃肠外营养液注射等，改善患者营养状况[3]；
（4）心血管护理：美罗华可能引起患者发生心律失常、呼吸困难、支气管痉挛等临床并发症，医护人员在为患者滴注美罗华注射液后，每15分钟巡视一次，注意患者的心率、呼吸频率、支气管状态，直至患者滴注结束；
（5）肿瘤溶解征护理：B细胞性非霍奇金淋巴瘤对化疗药物尤其是美罗华反应敏感，医护人员在为患者提供系统的美罗华治疗时，要重点观察患者是否发生肿瘤溶解征，如患者发生高尿酸血症、碱化尿液等症状，医护人员在为患者提供对症药物治疗后，叮嘱患者每日饮水2000毫升到3000毫升，加强排尿，并注意患者尿液颜色、性质是否发生异常，定期为患者提供尿常规检查。
1.3观察指标
本次研究对两组患者服药治疗后并发症发生率进行统计，且采用我院自制的护理调查问卷对护理工作进行满意度评分，满分为10分，评分在8到10分的为满意；评分在5到7分为一般，评分在5分以下为不满。
1.4统计学处理
将本次所研究得到的数据输入到SPSS 19．0 统计学软件系统中，然后对所得到的数据进行处理和分析，用（ ±s）表示各项指标的平均值，组间比较用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2结果
2.1两组的不良反应发生情况
综合组的并发症发生率低于常规组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组的不良反应发生情况（n，%）
注：#P<0.05表两组间数据比较
3探讨
B细胞性非霍奇金淋巴瘤常发于患者淋巴器官，临床上主要表现为患者淋巴结出现肿胀、触及疼痛难忍。目前尚未有明确的医疗数据反映B细胞性非霍奇金淋巴瘤发病因素，但根据多年来的医疗实践数据反馈信息进行分析，学者倾向于B细胞性非霍奇金淋巴瘤与化学物质影响、长期的放射线影响有关[4]。该病患者主要以颈部淋巴结、淋巴组织出现病变，其次为腹股沟附近，在患病晚期，淋巴瘤可转移其他部位。而淋巴瘤又能够影响患者其他器官，导致器官病变。因此，针对其进行积极治疗必不可少。
美罗华通过抗体作用于患者的淋巴细胞上，能够有效的应对B细胞性非霍奇金淋巴瘤。但是患者在接受美罗华治疗时，容易出现不良反应，为了提高患者的临床疗效，我院针对性的提出综合护理干预措施[5]，通过注射护理、心理干预、饮食护理、心血管护理和肿瘤溶解征护理的对应护理措施，建立起全面、高效、细致的护理体系，对不同病情的患者提供不同侧重点的护理办法，有针对性的提高患者护理质量。因美罗华属于静脉滴注化疗药物，对患者的外周静脉和消化系统有着不良影响，综合护理干预中提出为患者建立锁骨下静脉滴注通道，有效的避免了美罗华对患者外周静脉产生的不良影响，而在滴注前为患者提供适量的止吐药物，并为患者制定适宜的营养供应办法，这样既为患者减少了消化系统不良反应发生情况，又能够获取必须的营养，提高治疗效果。
结合本次研究结果分析，针对美罗华治疗的B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者可以采用综合护理干预措施来减少患者不良反应发生情况，提升生活质量。
参考文献
[1]张慧珍.B细胞性非霍奇金淋巴瘤运用美罗华治疗的护理分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（46）：9193-9194.
[2]奚和明.美罗华联合化疗在B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国实用医药，2015，10（36）：135-136.
[3]施明亮.CHOP方案结合美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察[J].白求恩医学杂志，2016，14（6）：766-766.
[4]吴宁，王璇，杨翔，等.滤泡型小裂细胞性淋巴瘤利妥昔单抗治疗转变为CD20阴性的弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理分析并文献复习[J].临床与病理杂志，2016，36（5）：710-716.
[5]赵洪国，崔中光，李广伦，等.生发中心与非生发中心弥漫大B细胞淋巴瘤化疗效果及影响因素分析[J].山东医药，2015，55（17）：75-77.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 淋巴瘤论文; 细胞论文; 不良反应论文; 两组论文; 我院论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第17期论文;