齐齐哈尔一厂医院 161005
【摘 要】目的：探讨并研究冠心病采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2015年9月至2017年9月我院收治的30例冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和治疗组，对照组15例给予阿托伐他汀治疗，治疗组15例给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为93.3%，明显优于对照组的66.7%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能改善患者临床症状，效果确切，值得临床推广应用。
【关键词】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪
Objective: To investigate and study the clinical effect of Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease. Methods: the object of this study was to select 30 cases of coronary heart disease treated in our hospital from September 2015 to September 2017. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into the control group and the treatment group randomly. The control group was treated with atorvastatin in 15 cases, and 15 patients in the treatment group were treated with Atorvastatin Combined with trimetazidine, and two were compared. The effect of clinical treatment in the group of patients. Results: the total effective rate of the treatment group was 93.3%, which was significantly better than that of the control group (66.7%). The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease can improve the clinical symptoms of patients, the effect is accurate, it is worthy of clinical application.
[Keywords] coronary heart disease; atorvastatin; Trimetazidine
冠心病即冠状动脉性心脏病，近年来，随着我国老龄化人口的加剧，冠心病发病率逐渐增高，成为临床多发病、常见病。冠心病患者临床多伴有胸闷、胸痛、乏力、心悸等，严重者甚至出现急性心肌梗死、心律失常、心功能衰竭等，临床若不给予积极有效地治疗，会严重影响患者生命健康安全[1]。2015年9月至2017年9月，我院对收治的冠心病患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，取得了令人满意的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2017年9月我院收治的30例冠心病患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组。对照组15例，其中，男9例，女6例；年龄43～67岁，平均年龄54.2岁；病程2～6年，平均病程4.5年；治疗组15例，其中，男10例，女5例；年龄40～69岁，平均年龄52.5岁；病程1～5.5年，平均病程4.3年。两组患者均无肝肾功能不全、心衰、出血性脑卒中、感染等并发症。两组患者在性别、年龄、病程及临床病况等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院均给予常规治疗[2]，利尿、吸氧、钙离子拮抗剂、扩血管、β-受体阻滞剂以及硝酸盐常规对症治疗。在常规治疗的基础上，两组给予分别治疗。
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对照组单纯地给予阿托伐他汀治疗，方法如下：10mg阿托伐他汀，口服，一天一次，2周为一疗程。治疗组在上述治疗的基础上再给予曲美他嗪治疗，方法如下：20mg曲美他嗪，口服，一天三次，2周为一疗程[3]。
1.3 疗效判定
根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》[4]，可将冠心病临床疗效分为显效、有效、无效三个标准，其中，总有效率=显效率+有效率。
显效：临床症状得到控制，一周内无心绞痛，心电图变为直立，ST回升段0.15mV及以上，T波倒置变浅高达50%及以上；有效：临床症状有所控制和改善，心绞痛程度及发病率有所缓解，心电图以及ST-T波段有所回升；无效：临床症状无明显改善，甚至恶化，心绞痛程度及发作频率无变化，心电图也无明显变化，严重地发生急性心肌梗死。
治疗过程中，密切监测患者心功能、血脂等各项指标，并详细记录不良反应发生的时间、表现以及临床应对措施等。
1.4 统计学方法
本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ-±s），计数资料采用t检验，治疗前后对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为66.7%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者血脂各指标及不良反应比较
治疗前后，两组患者肝肾、血常规、尿常规等均无显著变化，且无不良反应发生。治疗后，治疗组血糖、TC、TG、LDL-C等水平低于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。治疗后6个月，随访结果显示，治疗组患者脑卒中、AP以及MI发生率明显低于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着冠心病发病率的逐年提高，临床治疗受到了越来越多的关注。大部分冠心病患者因血粘滞程度较高，会出现血栓，严重者甚至引起冠状动脉血管闭塞，临床经验指出，这与患者血脂有很大关系，因此，当前临床从调节血脂入手治疗冠心病。
他汀类药物是临床较为常用的冠心病治疗药物，这类药物具备抗凝作用，能有效阻止血小板聚集。本次研究对2012年9月至2014年9月我院收治的冠心病患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，所使用的阿托伐他汀和曲美他嗪均能有效阻碍血小板聚集，调节患者血脂状况，降低血粘滞，从而改善冠心病患者血液流动[5]。其中，阿托伐他汀属于他汀类药物，抗炎及降血脂功能较强，能保护患者血管，确保心肌缺血再灌注，促进血凝块溶解，从而有效地预防患者动脉粥样硬化，而曲美他嗪可改善患者心肌代谢，抑制患者体内自由基生成游离的脂肪酸代谢，在ACEI、β-受体阻滞剂以及钙通道拮抗药的共同作用下，促使葡萄糖为心肌提供主要能力，从而延缓患者心力衰竭，缓解患者心肌缺血，防止患者血流动力学剧烈变化[6]。两种药物联合使用能明显改善患者血脂指标，降低心绞痛发作频率，临床疗效明显优于单独使用阿托伐他汀，且患者临床无明显不良反应发生。
总之，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病总有效率为93.3%，明显优于单纯阿托伐他汀治疗的66.7%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），且无明显的不良反应发生，因此，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果明显，不良反应较小，安全性高，能有效提高患者生存和生活质量，因此，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]崔韶华，王宝兰.阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国实用医药，2010，5（17）：156-157.
[2]芦桂萍.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].慢性病学杂志，2010，12（5）：415-417.
[3]刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，1（33）：5791-5792.
[4]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，5（34）：2743-2734.
[5]李亚玲.阿托伐他汀的不良反应及临床应用[J].中国中医药咨讯，2010，2（13）：163-164.
[6]杨伟光，王眙民，张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.
论文作者:祝秀荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
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