摘要：在院前急救是否正确使用心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）方法对心脏骤停（Cardiac arrest，CA）患者有着不同的影响，成功的几率也各不相同。院前由于CPR受到诸多因素的影响，在现场进行CPR时需要根据临床表现以及急救反应时间等选择合适的CPR复苏程序。笔者将采取回顾性研究方法和文献查阅法分析影响CPR复苏成功的相关因素，以期能够提高CA患者的抢救成功率。
关键词：CA；CPR；研究进展；影响成功因素
CA主要指的是在院外突发心脏病或者患者突然出现心脏骤停情况，具有极高的危险性，需要立即进行CPR。CA复苏率能够直接反映出急诊科的急救水平，近年来研究发现，CA是院前急救中最为常见的疾病之一。谭宗林在相关文献中报道显示CA猝死在医院外的有70.3%，其中有39.9%死于发病之后的10min~15min，30.4%死于发病之后的16min~120min[1]。从上述研究数据不难看出，临床治疗 CA患者的难度和挑战比较大，院外 CA 患者复苏成功率仅仅为3.88%。CPR主要指的是通过采取一系列及时而又有效的恢复呼吸和心跳的措施，主要包括以下几种：（1）除颤；（2）人工呼吸；（3）人工循环；（4）舒畅呼吸道。
1.人工通气方法
在院前采用不同的人工通气方法对于抢救结果而言有着不同的影响，在院前提供气管插管的效果没有面罩给氧的效果好。主要原因在于CPR早期阶段，采取胸外按压方式的重要性远远高于通气支持，而气管插管也比较难以进行，所以院前气管插管要选择合适的时机。
2.影响CPR成功的主要因素
2.1年龄和基础疾病因素
影响CPR成功的因素比较多，主要包括以下几种：（1）群众性CPR；（2）CPR开始时间；（3）年龄；（4）基础疾病等。
徐丽，郑华等学者在相关文献中报道显示入选的400例CA患者，年龄≥70岁的CA患者CPR复苏成功例数为8例、复苏失败例数为260例；年龄<70岁的CA患者CPR复苏成功例数为22例、复苏失败例数为110例；两组数据比较有统计学意义（P<0.05）[2]。孙鹏学者在相关文献中指出，入组的500例CA患者伴有心血管疾病的CPR复苏成功例数为28例、复苏失败例数为300例；伴有脑血管疾病CPR复苏成功例数为3例、复苏失败例数为50例；非心脑血管疾病CPR复苏成功例数为42例、复苏失败例数为77例；两组数据比较有统计学意义（P<0.05）[3-4]。上述研究数据表明，年纪越大的CA患者CPR复苏成功率越低、CPR复苏失败率越高；反之，年纪越小的CA患者CPR复苏成功率越高、CPR复苏失败率越低。出现上述情况的主要原因是，老年患者往往伴有多种多样的心脑血管疾病，一些基础疾病的合并会加大CA患者CPR复苏失败风险。因此，对于老年患者而言，需要采取预防为主的措施，再通过健康教育来纠正患者的不良生活习惯，定期做好体检处理，不断学习技能培训。
2.2CPR开始时间
CPR开始时间与CA患者的生存率密切相关，基于此，CPR的抢救关于就是要赢得时机，越早对CA患者采取急救措施，对CA患者的临床预后效果越好。徐惠梁，陆峰，管敏等学者也明确指出，CPR开始时间与生存率之间存在显著负相关，CPR开始的时间越早，也就意味着CA患者的生存率越高[5-7]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在3min内进行CPR的CA患者生存率达到44~54%，超过9min进行CPR的CA患者生存率仅仅为0.29~2.10%.因此，国际上公认的抢救CA患者的CPR时间在5min~7min，猝死患者的最佳抢救时间在4min之内.由于我国急救反应时间往往滞后与国际急救反应时间，所以导致我国CPR成功率比较低[8-9]。造成上述情况的主要原因是：（1）CA患者发病时没有人在身边；（2）发现者呼救不够及时；（3）呼救者未清楚描述发病的具体地方和方位；（4）交通条件不够好[10-12]。基于此，不断完善好网络建设以及优化资源配置等，争取达到国际规定的5min~7min能够显著提高CPR成功率。
2.3是否有群众性CPR
朱庆立等学者指出，有群众性CPR的CPR成功率显著高于无群众性CPR的CPR成功率，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）[13-15]。我国现场CPR成功率是导致CPR成功率低于国际水平的主要原因。有群众性CPR的CA患者出院时其神经系统功能保持良好状态，而出院一年之后的生存质量比无群众性CPR的生存质量高50%。基于此，普及简单的CPR急救常识且不要进行嘴对嘴人工呼吸，只需要进行简单的几个步骤，对于群众来说简单易学，与此同时能够在关键时刻抢救CA患者。
参考文献
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论文作者:廖湘斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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