桃源县红十字会医院 湖南桃源 451700
【摘 要】目的：探讨营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响。方法：收集2014年1月~2016年1月我院终末期肾病血液透析患者，分为：研究组（接受营养护理）和对照组（不接受营养护理干预）。对比（1）两组护理前后生活质量评分。（2）两组护理前后血清血红蛋白、BMI、白蛋白。结果：（1）研究组和对照组护理前生活质量评分分别为15.41±2.44分、15.32±2.57分比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后生活质量评分分别为6.31±1.21分、9.64±1.67分，比较有差异（P<0.05）。（2）两组护理前血清血红蛋白、BMI、白蛋白比较无差异（P>0.05）；两组护理后血清血红蛋白、BMI、白蛋白比较有差异（P<0.05）。结论：通过营养护理可以改善终末期肾病血液透析患者生活质量，改善营养指标。
【关键词】营养护理；终末期肾病；血液透析；生活质量
终末期肾病多由于慢性肾脏病造成，逐步出现缓慢肾功能减退而至衰竭。2012 年《中国慢性肾脏病报告》中指出：2013年因终末期肾病死亡的人数达到30万。终末期肾病病程中会造成渐进性的体重减轻，运动能力下降，给社会造成沉重的经济负担，预计到 2020 年终末期肾病造成的经济负担将达到所有疾病的第9位[1]。血液透析是延缓慢性肾功能衰竭患者生命的有效措施，但是维持性血液透析患者中有较高的营养不良发生率，表现为代谢紊乱综合征和肾性贫血，营养不良造成终末期肾病血液透析患者免疫力下降，感染加重，如何改善患者营养状况，提高矿物质代谢能力成为本次研究重点。本文拟收集2014年1月~2016年1月我院终末期肾病血液透析患者，分析营养护理的价值。
1 资料与方法
1.1 资料
收集2014年1月~2016年1月我院终末期肾病血液透析患者，分为：研究组（接受营养护理）和对照组（不接受营养护理干预）。研究组平均年龄、性别、透析治疗时间分别为（56.4±12.7岁、男性39例，女性61例、7.6±2.7月），对照组平均年龄、性别、透析治疗时间分别为（57.4±13.8岁、男性40例、女性60例、7.7±2.5月），两组性别，年龄，透析治疗时间无差异。
1.2 入选标准
（1）造成终末期肾病的原因由高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎等引起。（2）知情同意。（4）无急性感染性疾病。
1.3 排除标准
（1）重要脏器功能不全者。（2）肝脏疾病、肝硬化者。（3）老年痴呆症者。
1.4 营养护理方法
（1）健康教育护士根据患者文化水平进行分组，如低水平组、高学历组。对低水平组的教育重点为告知患者营养护理中该做什么、不该做什么。如每日饮食中要拒绝高盐、高脂。对高学历组，通过微信、图片、视频让患者了解营养护理在终末期肾病血液透析治疗中的价值。对于接受健康教育后，仍然有疑问者，要通过心理护理让患者放下心理包袱，树立正确观念，改变不良生活方式。（2）多食用新鲜蔬果，保证维生素的摄入；（3）鱼类、蛋类、瘦肉及牛奶等，可以保证患者摄入足够蛋白质；（4）糖和脂肪是热量的来源，以摄入植物脂肪为主；（5）“少食多餐”，避免油炸食物，以清蒸食物为主。（6）患者有食欲不振、胃肠功能紊乱时，改善烹饪方法，调整饮食食谱，注意膳食搭配。
1.5 观察指标
对比（1）两组护理前后生活质量评分。（2）两组护理前后血清血红蛋白、BMI、白蛋白。
1.5.1 生活质量评分 采取Kolcaba的生活质量评分进行评测[5]。分数越高说明生活质量越高。
1.6 统计学
采用SPSS17.0软件，计数资料采取t检验，P<0.05为差异有意义。
2 结果
2.1 两组护理前后生活质量评分
研究组和对照组护理前生活质量评分分别为15.41±2.44分、15.32±2.57分比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后生活质量评分分别为6.31±1.21分、9.64±1.67分，比较有差异（P<0.05）。
2.2 两组护理前后血清血红蛋白、BMI、白蛋白
两组护理前血清血红蛋白、BMI、白蛋白比较无差异（P>0.05）；两组护理后血清血红蛋白、BMI、白蛋白比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 两组护理前后血清血红蛋白、BMI、白蛋白
3 讨论
终末期肾病是各种病因引起肾脏恶化的结果。血液透析是治疗终末期肾病的重要方法，通过血液透析可以为终末期肾病患者清除体内毒素，延长生命。血液透析常见的并发症为营养不良，主要原因与透析造成蛋白质、微量元素等物质丢失有关[2，3]。营养不良发生后主要临床表现为形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，活动力下降等。据统计有学者对21022例终末期肾病患进行调查，结果发现低白蛋白血症发生率为49.3%。还有学者[4，5]指出终末期肾病血液透析患者长期营养摄入不足，微量元素、维生素和氨基酸不足，造成白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇等指标降低。目前治疗血透患者的营养不良的药物价格贵，疗效没有得到循证医学的证实。本次研究中我们对研究组采取营养护理，结果发现研究组护理后在生活质量评分、血清血红蛋白、BMI、白蛋白水平上明显优于对照组。我们分析相对于药物治疗，营养治疗简便、患者依从性高。而且通过有效的教育可以让患者充分理解改善营养状况与延长生命的重要性，避免疾病的进一步恶化。同样有学者指出营养护理可促进终末期肾病患提高蛋白质、维生素等营养物质。因此，本文认为通过营养护理可以改善终末期肾病血液透析患者生活质量，改善营养指标。
参考文献：
[1]罗小萌.糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食自我护理的效果评价[J].现代预防医学，2014，3 5（11）：2 19 3 一 2 19 4.
[2]邢伟，吴艳青，宋延锋，等.维持性血液透析患者的健康教育干预与生活质量[J].中国组织工程研究与临床康复，2015，15（：5）9 0 1一9 0 4.
[3]何月}鄂，何小华.两种透析治疗对终末期肾病患者生活质量影响[J].中国药师，2 0 14，14（2）：1 7 9 1一 17 9 2
[4]谢巧玲，王文龙，李云生，等.营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响的研究[J].护士进修杂志，2 0 13，2 6（2 4）：2 14一2 2 15
[5]罗瑜 . 营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响 [J].深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：177-178
论文作者:黄梦颖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：肾病论文; 患者论文; 生活质量论文; 营养论文; 白蛋白论文; 血液论文; 血红蛋白论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;