天津市宝坻区人民医院产科 301800
摘要：目的：探究无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的效果。方法：随机选择2015年6月~2017年12月在我院进行治疗的初产妇40例案例进行回顾性分析，并根据产妇实施的护理不同划分为对照组（接受会阴保护助产护理）和观察组（无保护助产护理），每组各20例，并对护理结果予以对比分析。结果：观察组的产后疼痛以及并发症发生率均显著优于对照组，差异有一定统计学意义（p＜0.05）。结论：无保护助产护理对促进初产妇自然分娩上效果显著，可有效减少产妇产后疼痛以及并发症发证率，在临床上具有一定的价值意义。
关键词：初产妇；无保护助产护理；自然分娩
据相关资料显示，近几年，自然分娩率呈逐年增长趋势。在产妇进行自然分娩时，会阴侧切和会阴撕裂出现得较普遍，使产妇产后疼痛较为剧烈[1-2]。对此，我院特选取在本院进行生产的初产妇案例进行研究，为临床治疗上提供一些建议。具体情况如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选择2015年6月~2017年12月在我院进行治疗的初产妇40例案例进行回顾性分析，并根据产妇实施的护理不同划分为对照组（接受会阴保护助产护理）和观察组（无保护助产护理），每组各20例。对照组年龄在20~30岁之间，平均年龄为（25.0±5.0）岁，妊娠均在37~41周之间，平均妊娠为（39.0±2.0）周；观察组年龄在22~33岁之间，平均年龄为（27.5±5.5）岁，妊娠均在37~42周之间，平均妊娠为（39.5±2.5）周。两组产妇胎儿体重均为2.5kg~4.4kg之间。应选入：单胎者、意识清醒者、无遗传性疾病者、无相关妊娠并发症者、心理无障碍者以及无精神病史者。应排除：严重内科疾病史者、瘢痕子宫、胎膜早破者、引产史者、胎先露异常者、盆腔手术史者以及神经肌肉病变者。所有患者及其家属均签署知情同意书。两组患者在年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（p＞0.05），可进行一定的对比。
1.2方法
1.2.1会阴保护助产护理
对照组产妇实施会阴保护助产护理。产妇在进行分娩时，使产妇行仰卧位，并把床头抬高30°左右以助于分娩，此时，助产士在产妇右侧，在胎头拔露时对会阴进行消毒，助产士在产妇发生宫缩时使用右手顶托产妇会阴体，与此同时，使用左手对胎头枕部予以轻柔下压，促使胎头缓慢下降，并尽量控制好分娩速度。在胎儿双肩露出时，助产士松开右手，待新生儿完全娩出后将其轻轻放在产床上并进行呼吸道清理。在实施过程中，如果有需要进行会阴切开的产妇，在胎头拨露三四厘米时对产妇进行会阴切开术。
1.2.2无保护助产护理
观察组产妇实施无保护助产护理。使胎儿在产妇分娩期间自然娩出，以降低对会阴的创伤。当抬头拔露到会阴后，助产士应位于产妇身侧，并耐心指导产妇在宫缩期时进行快而有节奏的哈气，并在宫缩间歇时进行有效的屏气，特别注意对产妇屏气时间以及屏气次数的指导，从而达到产妇扩张阴道的目的。当胎头着冠到三分之二时，使用石蜡润滑剂进行涂抹，以促进胎儿更加顺利的娩出。当胎头完全着冠时，辅助胎头俯屈，并使用食指以及无名指在胎儿枕部进行轻扣，拇指放于胎头前部，助于胎儿缓慢娩出。在产妇宫缩间歇期时，无需对会阴进行保护，但需要对产妇进行腹压，助产士还应在胎儿娩出过程中对胎头的娩出速度予以控制。
1.3观察指标
对比两组产妇的会阴疼痛情况以及相关并发症发生情况。其中疼痛程度分为重度疼痛（8~10分）、中度疼痛（4~7分）、轻度疼痛（1~3分）、无痛（0分）。总疼痛率=（重度疼痛+中度疼痛+轻度疼痛）/患者总数*100％。
1.4统计学处理
数据综合分析使用SPSS19.0软件，计数资料行x²检验；计量资料应用t检验。以P＜0.05为差异性有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛程度对比
观察组总疼痛率显著优于对照组，差异有一定统计学意义（p<0.05）。（见表1）
表1 两组疼痛程度对比（n，%）
2.2两组产后并发症对比
观察组产妇共发生产后出血2例（10.0%），对照组产妇发生尿潴留3例（15.0%）、产后出血3例（15.0%），观察组产后并发症总发生情况显著优于对照组，差异有一定统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
自然分娩方式具有较多优势，但在分娩时对产妇会阴易造成撕裂，且容易出现多种并发症。在临床上较为常见的会阴保护法，是在扩大产妇软产道的基础上，达到产妇在进行分娩时减轻阻力的目的，从而更利于产妇更快的分娩[3-4]。但在分娩过程中的各种操作易对产妇的会阴以及直肠括约肌等造成不同程度的损伤，给产妇带来巨大的疼痛感，还易造成各种并发症的发生。而无保护助产可有效弥补以上缺点，降低并发症发生率，减轻产妇产后疼痛感。五保户助产加强对胎儿下降速度的控制，并在分娩过程不采取干预措施，并加强对产妇会阴体伸展性使会引体接触面尽量缩小，从而减少会阴的撕裂，并使会引体的盆地组织得到尽量伸展，阴道口尽量最大化，促进胎儿顺利的快速娩出。
经过研究显示，观察组的总疼痛率以及产后并发症情况均显著优于对照组，差异有一定统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，对初产妇实施无保护助产护理效果显著，能有效降低并发症发生率以及疼痛感，可予以推广。
参考文献：
[1]曾慧荣. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.
[2]尤丽艳，冯绍先，孙杰. 无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（1）：178-179.
[3]刘丽娟. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2017，21（18）：2366-2367.
[4]梁丽碧，吴惠琛，周丹萍，等. 气囊仿生助产护理在促进初产妇自然分娩中的效果分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（2）：169-170.
论文作者:王舒蕊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：产妇论文; 会阴论文; 初产妇论文; 并发症论文; 疼痛论文; 胎儿论文; 产后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;