通讯作者：宋子炎 科室：肿瘤化疗科
摘要：目的：探讨分析唑来膦酸联合局部放疗治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月至2015年2月这段时期内收治的54例肺癌骨转移患者作为临床研究对象，将其随机分成研究组（27例）和对照组（27例）两个临床小组，对研究组的患者采用唑来膦酸联合局部放疗，对对照组的患者采用放射治疗，观察比较两组患者在治疗结束时及治疗三个月后的疼痛缓解情况、新发现骨转移时间、生存质量改善状况。结果：治疗结束时研究组患者的疼痛缓解总有效率88.9%显著高于对照组的74.1%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗三个月后研究组患者的疼痛缓解总有效率81.5%显著高于对照组的63.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的新发骨转移病灶时间（16.2±3.7）个月显著长于对照组的（7.6±2.3）个月，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的生存质量总改善率85.2%显著高于对照组的66.7%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用唑来膦酸联合局部放疗治疗肺癌骨转移可有效减轻患者的疼痛、延长止痛效果维持时间、推迟新发骨转移病灶出现时间以及改善患者的生活质量，值得于临床上推广。
关键词：唑来膦酸；放疗；肺癌；骨转移；临床疗效
骨转移是中晚期肺癌的最常见并发症之一[1]。为了探讨唑来膦酸联合局部放疗治疗肺癌骨转移的临床疗效，现选取我院自2013年2月至2015年2月这段时期内收治的54例肺癌骨转移患者作为临床研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年2月至2015年2月这段时期内收治的54例肺癌骨转移患者作为临床研究对象，所有患者均经病理组织学检查确诊为非小细胞肺癌，并经ECT、CT、MRI等检查证实为骨转移，大部分为脊椎、肋骨转移，临床表现为不同程度的骨痛，血常规及肝肾功能正常，排除了研究前一个月内接受过化疗或放疗治疗及预计生存期不足3个月的患者。将这54例患者随机分成研究组（27例）和对照组（27例）两个临床小组：研究组患者中16例为男性、11例为女性，各占总数的59.3%、40.7%，年龄在42-73岁，平均年龄（55.7±6.2）岁；对照组患者中15例为男性、12例为女性，各占总数的55.6%、44.4%，年龄在43-71岁，平均年龄（56.3±5.8）岁；比较两组患者的一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对研究组的患者采用唑来膦酸联合局部放疗：采用唑来膦酸（NovartisPharmaSchweizAG，注册证号H20070127）4mg+0.9%氯化钠溶液100mL，给予患者静脉滴注15min，每隔4周使用一次；在使用唑来膦酸后的次日进行放疗，采用UNIQUE型直线加速器（瓦里安公司）6MV-X线针对骨转移局部进行照射，300cGy/次，5次/周，连续放疗2周。对对照组的患者采用单纯放射治疗，方法同上。
1.3 观察指标
观察比较两组患者在治疗结束时及治疗三个月后的疼痛缓解情况、新发骨转移病灶时间、生存质量改善状况。
1.4 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛缓解情况
治疗结束时研究组患者的疼痛缓解总有效率88.9%显著高于对照组的74.1%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗三个月后研究组患者的疼痛缓解总有效率81.5%显著高于对照组的63.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者的疼痛缓解情况对比表
3 讨论
肺癌是对人类健康及生命威胁最大的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率的增长速度正呈逐年加快趋势[2]。肺癌常发生骨转移，而肺癌骨转移又会引起骨疼痛、病理性骨折、骨髓功能抑制、脊髓压迫及高钙血症等并发症，给患者带来了巨大的痛苦[3]。
目前在临床上，针对肺癌骨转移的最佳治疗措施是放射治疗。放疗虽然不能彻底根除癌病灶，但是却能够有效减轻癌症给患者带来的痛苦，改善患者的生活质量[4]。再者，通过放疗还能够在一定程度上抑制肺癌骨转移的病情发展，从而延长患者的生存时间。临床发现，通过有效的药物配合放疗，能够更加提高放疗的临床疗效。唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物，具有抑制破骨细胞活化、溶解、破坏骨小粱的作用，并可在一定程度上抑制肿瘤细胞生长[5]。
本研究将单纯放疗与唑来膦酸联合局部放疗作对比，结果示：治疗结束时研究组患者的疼痛缓解总有效率88.9%显著高于对照组的74.1%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗三个月后研究组患者的疼痛缓解总有效率81.5%显著高于对照组的63.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的新发骨转移病灶时间（16.2±3.7）个月显著长于对照组的（7.6±2.3）个月，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的生存质量总改善率85.2%显著高于对照组的66.7%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以得出结论：采用唑来膦酸联合局部放疗治疗肺癌骨转移可有效减轻患者的疼痛、延长止痛效果维持时间、推迟新发骨转移病灶出现时间以及改善患者的生活质量，值得于临床上推广。
参考文献：
[1]刘丽霞. 唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床疗效分析[J]. 河南医学研究，2013，04:541-542.
[2]侯继院. 唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床研究[J]. 中外医疗，2015，13:146-147.
[3]金松龄. 局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛41例临床分析[J]. 中国药物经济学，2013，S3:252+292.
[4]吴修洪，赖小云，谢盛堂. 唑来膦酸与放疗联用治疗肺癌骨转移患者的临床疗效评价[J]. 抗感染药学，2015，05:798-800.
[5]程东霞. 唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床观察[J]. 中国民康医学，2016，01:8-9+11.
论文作者:李佳1 宋子炎通讯作者 范育伟2
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 肺癌论文; 骨转移论文; 统计学论文; 对照组论文; 膦酸论文; 疼痛论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;