王勇
（唐山钢铁公司医院泌尿外科河北唐山063000）
【摘要】目的：探讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生（BPH）的临床效果和安全性。方法：回顾性分析了2007年2月~2010年12月26例BPH患者采用经尿道双极等离子电切术，并对疗效进行分析。结果：全部26例患者均一次顺利完成手术无TURP综合征及闭孔神经反射发生，出血量（60±20）ml，术后无残余尿。结论：经尿道双极等离子体电切术疗效好，手术创伤轻，并发症少，可推广应用于前列腺增生症患者。
【关键词】双极等离子；电切术；前列腺增生
【中图分类号】R697+.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0235-01
良性前列腺增生是临床上较为常见于中老年男性患者的疾病，主要临床症状为尿路梗阻。临床上疗效较好的治疗方法很多，手术切除增生病变前列腺，是近几年来临床上治疗前列腺增生的主要治疗方法，其治疗特点为手术创伤小、疗效佳、术中出血量少、术后并发症少、术后恢复时间短、手术操作简单等。本文中对我院收治的前列腺增生患者26的临床治疗资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料: 选取在我院采用经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生患者26例，年龄在63～81岁之间，平均年龄（7450±150）岁，病程时间均在6个月～10年之间，依据患者的临床症状、体征均获得明确诊断，同时在患者和家属的知情同意下进行手术治疗，26例患存在程度不同的排尿障碍，其中急性尿潴留患者15例，均留置导尿管，耻骨上膀胱穿刺造瘘治疗10例患者，合并高血压患者5例，合并慢支肺气肿患者7例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进行直肠指检:前列腺Ⅰ°增生患者3例，Ⅱ°增生患者12例，11例患者III°增生。B超检查结果显示前列腺体积为30～108ml，平均体积645ml;21例患者有残余尿者，尿量为60～480ml。
12治疗方法: 患者均在腰硬联合或是连续硬膜外麻醉下,应用英国Gyrus全套双极等离子体电汽化切除系统及影像系统，电切最佳功率设置在150～170w，电凝最佳功率设置在60～80w，同时应用吊桶或是生理盐水吊瓶持续对流冲洗，在手术进行时对患者的各项生命体征进行严密监测，同时对患者监测心电图。选择27F电切镜经尿道插入，同时观察患者的尿道、前列腺、精阜、膀胱内是否存在病理性改变，同时观察输尿管间脊的高度，后尿道的长度和精阜的位置。
2结果
手术时间为25～105（50±30）min；切除前列腺组织重量为17～125（2710±2420）g；术中出血量（6025±2095）mL，患者均预后较好，无一例进行输血治疗。1例患者包膜穿孔性病变，患者均未因治疗操作导致电切综合征发生。术前最大尿流率为（880±300）mL／s术后3个月上升至（2040±230）mL／s；术前剩余尿量（8870±3140）mL下降至术后（1550±1200）mL，住院治疗时间平均（450±150）天。
3讨论
前列腺增生致病因素为：①无节制的手淫和性生活，前列腺组织长时间淤血引起增大，导致性器官长时间充血。②慢性前列腺炎或是前列腺感染性疾病没有彻底治疗，或是合并泌尿系统感染性疾病，导致前列腺组织持续充血导致增生性病变。③存在烟、酒不良嗜好，尤其是长期酗酒或是经常饮酒患者，日常生活偏爱辛辣食物饮食患者，较容易导致患者前列腺受到刺激导致病理性增生。④体育锻炼运动欠佳，伴随年龄发展导致动脉发生硬化，局部组织的血液供应欠佳，同样会引起前列腺增生。45岁左右后的男性前列腺组织在伴随年龄增长，开始向萎缩发展，或是向增生发展，腺体组织体积逐渐增加，导致前列腺增生。尽管前列腺增生的临床治疗方法较多,治疗效果最佳，最为常用的方法为手术治疗［1］。
经尿道前列腺电汽化切除术和经尿道前列腺电切术，是临床上治疗前列腺增生最常用的治疗方法［2］。具不完全统计和相关实践结果显示，经尿道前列腺电汽化切除术和经尿道前列腺电切术治疗，手术并发症为18%、病死率为02%，术后并发症主要为:①TURP综合征;②发生出血，③尿失禁;④闭孔神经反射等［3］。
双极等离子体切割技术的优点为:①切割时腺体效果较好，止血快速有效，能够保持手术视野的清晰，降低因错误切割导致的手术并发症发生。②切割机为全新动态性，手术时能够做到切割准确、切割组织不粘刀、手术方法操作简单方便。③同时兼有TURP电切袢的准确切割和TUVP汽化袢的汽化止血两大特点。④低温操作，表面温度仅40℃～90℃，被誉为二十一世纪新型外科冷切割技术。⑤能有效的限制热穿透，在切割病变周围组织时能显著降低对膀胱和尿道的刺激性症状。对勃起没有损伤不会发生闭孔肌反射。⑥显著降低术中术后对膀胱的冲洗，明显缩短了住院治疗时间和带管时间。⑦应用09%氯化钠注射液作为介质体，防止发生水中毒、TURP综合征，还能够最佳的降低手术成本［4］。
综上所述，经尿道双极等离子体电切术疗效好，手术创伤小，术后并发症少，安全性较高可，推依据患者的情况广应用于前列腺增生症患者［5］。
参考文献
［1］纪静涛,李军,侯四川，等.经尿道逐层环绕电切法治疗良性前列腺增生症的效果［J］.齐鲁医学杂志,2005,20（1）：62
［2］余良,刘春晓,张凤林，等.经尿道双极汽化治疗前列腺增生的疗效观察［J］.中华泌尿外科杂志,2001,16:450452
［3］吴士彬,朱海涛,冀荣俊.低容量经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察［J］.中华泌尿外科杂志,2004,25:185186
［4］王行环,王怀鹏,陈浩阳，等.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生症及膀胱肿瘤［J］.中华泌尿外科杂志,2003,24：318400
［5］Donovan JL,Peters TJ,Neal DE,et al.A randomized trial comparing transurethral resection of the prostate,laser therapy and conservative treat- mentof menwith symptomsassociatedwith benignprostatic enlargement［J］.The CLasPstudy.J Urol,2000,164(1):6570
论文作者:王勇
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：尿道论文; 患者论文; 前列腺论文; 手术论文; 前列腺增生论文; 术后论文; 等离子体论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;