【关键词】小儿；急性喉炎；呼吸困难；雾化吸入；布地奈德；地塞米松；治疗
[中图分类号]R767.11 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
小儿急性喉炎以0-3岁小儿为高发人群，一般是因为感染导致。小儿急性喉炎发病较急，病情呈迅速进展，患儿临床会有喉梗阻、咳嗽、吸气性喉鸣、声嘶等表现，如果患儿没有接受及时治疗，会出现急性窒息，引起死亡[1]。小儿急性喉炎同时合并呼吸困难，明显增加临床治疗难度，本研究具体分析雾化吸入布地奈德和地塞米松用于这类患儿治疗中的不同效果，总结如下。
1对象及方法
1.1研究对象
选择我院2018年1月-2018年12月中小儿急性喉炎并呼吸困难84例患儿进行研究，随机分为2组。治疗组包括22例男以及20例女，年龄平均（1.28±0.36）岁；对照组包括23例男以及19例女，年龄平均（1.59±0.14）岁。2组年龄、性别不存在统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
全部患儿均接受基础对症治疗、吸氧以及抗感染治疗。对照组利用地塞米松（批准文号：国药准字H44024469 生产企业：广东华南药业集团有限公司）治疗，选取0.5mg/kg地塞米松对患儿进行静脉滴注，每天治疗2次。治疗组利用布地奈德（批准文号：H20140475 生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd）雾化吸入治疗，每次吸入1mg，每天吸入治疗2次。
1.3观察指标
症状改善：比较两组患儿治疗后嘶哑消失时间、咳嗽消失时间、喉鸣音消失时间。
1.4疗效标准
治愈：患儿经治疗后临床症状均消失，停药后没有出现复发；好转：患儿经治疗后临床症状明显减轻，没有呼吸困难表现；无效：治疗后与治疗前比较临床症状没有明显改善，甚至更为严重。总有效率为治愈率与好转率之和。
1.5统计方法
用SPSS22.0分析结果，（ ±s）表示症状改善结果，[n(%)]表示治疗总有效率，分别行t检验，X 2检验，P＜0.05为对照有统计学意义。
2结果
2.1症状改善
治疗组治疗后嘶哑消失时间、咳嗽消失时间、喉鸣音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
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表1 两组患儿治疗后各症状改善情况比较（ ±s，天）
分组 例数 嘶哑消失时间 咳嗽消失时间 喉鸣音消失时间 治疗组 42 1.52±0.63 1.86±0.57 1.92±0.62 对照组 42 2.96±0.73 2.73±0.71 2.94±0.78 t 3.6259 4.5127 5.2016 P 0.0001 0.0000 0.0000 2.2临床有效率
治疗组治疗后总有效率为90.48%，明显高于对照组总有效率72.43%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。
表2 两组患儿治疗后临床总有效率比较[n(%)]
分组 治愈 好转 无效 总有效率 治疗组（n=42） 18（42.86） 20（47.62） 4（9.52） 38（90.48） 对照组（n=42） 14（33.33） 16（38.10） 12（28.57） 30（72.43） X2 4.5216 P 0.0138 3讨论
小儿机体各个系统都没有完全发育，所以受病毒或者细菌侵袭的可能性很大。小儿声带黏膜部位有非常丰富的淋巴结及血管，出现炎症反应时黏膜下疏松结缔组织会有充血水肿表现，同时因为这类人群神经系统还没有完全发育，喉部神经敏感度高，受刺激后出现痉挛的风险大，引起呼吸道受阻，导致不同程度的呼吸困难[2]。合并呼吸困难的小儿急性喉炎患儿如果没有接受及时治疗，病情迅速进展会出现多种严重症状，甚至可能对患儿生命安全形成威胁[3]。
本研究应用的布地奈德属于新型糖皮质激素，具有非常强的脂溶性，经雾化方式吸入治疗能够经细胞膜进入细胞中，结合细胞质内相应受体，进一步形成活性二聚体，二聚体经细胞核膜进一步进入细胞核中，对细胞DNA产生作用，对炎症反应形成有效的抑制[4]。相较于地塞米松，布地奈德与糖皮质结合受体有更强的亲和力，有更明显的作用力。本研究结果显示，治疗组治疗后总有效率为90.48%，明显高于对照组总有效率72.43%，P＜0.05；同时治疗组治疗后嘶哑消失时间、咳嗽消失时间、喉鸣音消失时间均短于对照组，P＜0.05，证实雾化吸入布地奈德较应用地塞米松静滴能够使症状有更明显改善，整体用药效果更突出。选择地塞米松静脉滴注用药，没有良好脂溶性，通过细胞膜的难度大，同时必须通过肝内的转化才可以发挥药效，小儿人群中应用的效果不够满意，且可能对治疗安全性产生影响[5]。
综上所述，雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎并呼吸困难能够获得较地塞米松更好的效果，有良好应用价值。
参考文献
[1]李浩彬,余丽,张惠明.雾化吸入布地奈德和地塞米松治疗小儿急性喉炎并呼吸困难临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2019(03):403-405.
[2]徐芳菲,朱凤梅,吴嘉莉.布地奈德雾化吸入与地塞米松治疗小儿急性喉炎的疗效比较[J].当代医学,2018,24(35):165-166.
[3]莫江.雾化吸入布地奈德和地塞米松治疗小儿急性喉炎并呼吸困难临床疗效的对比研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2048-2050.
[4]李会英,邹爱玲.肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗急性喉炎合并喉梗阻的效果观察[J].河南医学研究,2018,27(19):3564-3565.
[5]刘菲.雾化吸入布地奈德和地塞米松治疗小儿急性喉炎并呼吸困难临床疗效的对比分析[J].产业与科技论坛,2017,16(07):46-47.
论文作者:甘梦玲
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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