温岭市中医院 麻醉科 317500
摘要：目的：分析研究全身麻醉在术后并发症的情况和有效处理的对策。方法：分析产生全身麻醉手术后不同并发症的情况，并采取不同的处理对策。结果：术后不同并发症患者的情况包括延迟苏醒、产生躁动情绪、术后寒战、恶心呕吐现象、产生高血压病情等。结论：在全身麻醉的术后恢复期，要对患者进行严格密切的监护，采取相应的处理措施面对各种并发症。
关键词：全身麻醉；术后的并发症；处理对策
全身麻醉，是使用麻醉剂通过肌肉或是通过静脉，采用注射、吸入等方式进入机体内，其可以抑制人体的中枢神经系统，使用后可以让患者疼痛感觉消失、意识模糊和骨骼肌肉松弛。麻醉剂抑制人体的中枢神经系统，是具有完全可逆性的，在麻醉剂失效后，患者的感觉、意识和各种条件反射都会慢慢的恢复正常。全身麻醉在术后的各种并发症，是在未苏醒的时候产生的，由于这个时期的患者没有疼痛感觉，意识不清楚也不能正确运行人体的生理功能[1]。所以在全身麻醉的术后恢复期，要对患者进行严格密切的监护。为了分析研究全身麻醉术后并发症的情况和有效处理的对策，本文采取在我院实施全麻手术的患者进行分析和总结，现结果报告如下文所示：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选自2013年1月到2014年7月，位于我院手术室实施全身麻醉手术的患者作为研究对象 且骨科患者，脑外科，以及普外科，胸外科等，，共收集500例。其中男性患者占268例、女性患者占232例，年龄22岁到60岁之间、平均年龄（39.59±4.82）岁。实施的麻醉方式为静脉复合麻醉。在这500例患者当中，发生术后并发症的患者有92例，发生率为18.4%。其中包括延迟苏醒的患者11例，占比11.96%，产生躁动情绪的4例患者，占比4.35%，术后寒战的28例患者，占比30.43%，有恶心呕吐现象的患者19例，占比20.65%，有高血压病情的患者30例，占比32.61%。
1.2 方法
对产生不同种全身麻醉术后并发症的患者，包括延迟苏醒的患者、产生躁动情绪的患者、术后寒战的患者、有恶心呕吐现象的患者、有高血压病情的患者等，采用不同的处理对策，直到患者的呼吸循环，意识恢复清楚后，再将这些患者送到重症监护病房，进一步的跟进监测患者的生命体征。
2 结果
术后有并发症的患者共92例，各种情况详见表1：
2.1 手术后延迟苏醒的患者情况
全身麻醉药剂的残余作用和使用的麻醉药用量过大；有些患者因为年龄偏高，或是有肝肾功能障碍的患者，因为其机体生理的改变，使得麻醉药的排泄时间推迟；产生了脑血管的意外情况或是电解质紊乱的情况等，将导致患者术后延迟苏醒。
2.2 产生躁动情绪的患者情况
某些情况下，患者的意识虽然恢复，但机体的高级中枢功能可能还没有完全恢复，这会使得部分患者出现轻度的定向力障碍、大脑反应迟钝、长时间嗜睡等，在经过一些情感的波动后，则会表现出躁动不安的情绪。
2.3 术后寒战的患者情况
可能有麻醉药的情况让患者在手术中体温偏低；手术后的切口疼痛导致身体寒战；在手术中，身体暴露的时间过长、失血量过多、输血和输液反应也会引起身体寒战。
2.4 术后恶心呕吐现象的患者情况
患者体位发生改变、低血压、缺氧、吸痰、呼吸系统循环不稳定等情况，刺激了前庭系统，导致患者恶心呕吐；术中术后使用的大量药物，包括阿片类或非阿片类。
2.5 术后产生高血压病情的患者情况
患者本身就有高血压病史，在手术前停用了降压药或没有经过系统的治疗；由于患者术后疼痛、颅内压上升、尿潴留、缺氧或者是拔管的刺激等，导致患者的交感神经处于兴奋多度的状态下。
3 讨论
全身麻醉在术后引发的各种并发症，是在患者未苏醒的时候产生的。所以在全身麻醉的术后恢复期，要对患者进行严格密切的监护，采取相应的处理措施面对各种并发症。
处理措施有：对术后延迟苏醒的患者，要做到严密监察患者，使用药物的拮抗剂来作用于麻醉药的残留物，维持患者的循环稳定，保持患者的通气功能正常；通过高流量吸氧方式，再配合适当的通气，尽快速度排出吸入过多的麻醉药；监测患者血糖和电解质等变化情况，并同时给予相应的症状处理[2]。对术后产生躁动情绪的患者，要合适的进行深度麻醉，术后给患者充分进行镇痛，避免对患者产生不良刺激，保证患者的呼吸系统循环稳定；对潜在诱因做到提前预见性消除；严密监察患者，对其进行保护，以防止意外发生时患者受到损伤[2]。对术后身体寒战的患者，首先要对患者镇痛，使用瑞芬太尼0.1ug/kg到0.2ug/kg静脉滴注，五分钟内可以缓解患者疼痛；其次是对患者采取保暖措施，输血输液，在有必要的情况给患者静脉注射地塞米松5mg到10mg[3]。对术后恶心呕吐现象的患者，采取静脉注射药物的方式，各类药物有非那根12.5mg到25mg或甲氧普胺，托烷司琼2mg或格拉司琼3mg，如果效果不显著，可使用氟哌利多2.5mg到5.0mg，能有效缓解恶心呕吐现象[4]。对术后产生高血压病情的患者，首先排除诱发因素，对患者采取镇痛、吸氧、镇静的措施；血压偏高的患者要相应给予药物的治疗，帮助患者血压降低到手术前的指数。
综上所述，在全身麻醉的手术后，要对各种并发症包括延迟苏醒、产生躁动情绪、术后寒战、有恶心呕吐现象、高血压病情等，采取相应的措施，直到患者的呼吸循环，意识恢复清楚后，再将这些患者送到重症监护病房，进一步的跟进监测患者的生命体征。
参考文献：
[1]张云丹，张锦芳.老年患者全身麻醉术后苏醒的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：17-18.
[2]束华涛，王学山，卞德峰等.全身麻醉术后并发症原因分析及处理[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：424.
[3]黄瑞云，宣庆，陈海明等.全麻术后躁动原因分析与处理方法探讨[J].广西医学，2010，（7）：825-827.
[4]蒋朝阳.全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：191-192.
论文作者:金岗锋
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 全身论文; 情况论文; 寒战论文; 高血压论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;