袁高亮
湖北医药学院附属东风医院妇产科 湖北十堰 442000
【摘 要】目的：探讨彩色多普勒检查在围产期脐动脉血流异常中的诊断价值。方法：选取我院接收的产前检查和分娩孕产妇作为研究对象，根据脐动脉血流是否正常将其分为观察组（血流异常）和对照组（血流正常）。对孕产妇进行彩色多普勒检查，对比脐动脉血流检测结果，以及母婴分娩结局。结果：观察组的S/D、PI、RI、FVR指标明显高于对照组，孕产妇剖宫产率高于对照组，新生儿早产、死胎、羊水污染发生率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：脐动脉血流异常的孕产妇其检测指标和健康人群存在明显不同，使用彩色多普勒进行检查具有较高的诊断价值，对于胎儿宫内缺氧的诊断、治疗预后具有重要作用。
【关键词】彩色多普勒；围产期；脐动脉血流；诊断价值
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0496-01
胎儿在宫内处于缺血缺氧的状态，容易造成新生儿窒息，甚至发生智力发育不良、脑瘫等严重的不良后果[1]。近年来的研究表明，使用彩色多普勒对脐动脉血流进行检查，能够了解胎儿的宫内情况，对缺血缺氧情况开展积极预防和改善，从而提高新生儿质量[2]。为了进一步探究彩色多普勒的应用价值，本文选取我院收治的孕产妇进行分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月接收的产前检查和分娩孕产妇80例，其中脐动脉血流异常的孕产妇作为观察组（40例），脐动脉血流正常的作为对照组（40例）。对照组孕产妇中，年龄在21—32岁之间，平均年龄（28.5±1.1）岁；孕周26—38周，平均（35.4±1.2）周；初产妇27例，经产妇13例。观察组孕产妇中，年龄在22—34岁之间，平均年龄（29.7±1.8）岁；孕周25—40周，平均（35.8±1.6）周；初产妇29例，经产妇11例。两组孕产妇的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法 仪器选用彩色多普勒三维超声诊断仪（型号：Voluson730）和多普勒胎儿电子检测仪（型号：SFR-608A），超声诊断仪设置探头频率为3.5MHz。孕妇取平卧位，首先进行常规二维扫描，了解胎位状况。然后使用彩色多普勒功能，对胎儿的脐动脉血流速度进行检测。取样脐带游离段，每例患者要得到3个以上的心动周期频谱波形，并分析图像。测量记录的数据包括脐动脉收缩期最大血流速度和舒张期血流速度之比（S/D）、脐动脉血流搏动指数（PI）、脐动脉滋养层周围血流阻力指数（RI）、快速血流量比（FVR）。如果检查结果显示异常，可以在第二天重新测定。另外，使用电子检测仪对胎儿进行监护，孕妇取半卧位，时间控制在20分钟。
1.3 观察项目和指标 （1）比较两组孕产妇的脐动脉血流测定结果，以S/D指标为主，同时参考PI、RI、FVR等指标，将孕产妇分为3个等级[3]：I级：S/D＜23-0.036×孕周时间，脐动脉血流阻力是正常人群的90%以下；II级：S/D＞23-0.036×孕周时间，脐动脉血流阻力升高，胎盘处于补偿期；III级：S/D＞4.0，胎儿处于失偿期。II级和III级视为异常。（2）比较两组孕产妇的分娩结局，从剖宫产、早产、死胎、羊水污染四方面进行评定。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料使用（`x±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 脐动脉血流测定结果比较 观察组孕产妇的S/D、PI、RI、FVR指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
脐动脉能够为胎盘和胎儿提供营养，直接关系到胎儿的生长发育。伴随着妊娠周期的增加，胎盘血管阻力不断下降，从而提高血流量，保证充足的血液供应[4]。因此，测定脐动脉血流指标，能够了解胎儿的宫内状况。一旦出现指标异常，就要考虑宫内窘迫等情况的发生，从而采用针对性的处理措施。
本次研究结果显示，观察组孕产妇剖宫产率65.0%，明显高于对照组的42.5%，且新生儿预后情况不佳，早产、死胎、羊水污染的发生率均高于对照组。表明脐动脉血流异常会影响到分娩方式和母婴结局，主要原因在于脐动脉舒张期血流缺失或倒流[5]。因此，必须重视这些指标，采用积极措施防治。
综上，脐动脉血流异常的孕产妇其检测指标和健康人群存在明显不同，使用彩色多普勒进行检查具有较高的诊断价值，对于胎儿宫内缺氧的诊断、治疗预后具有重要作用。
参考文献
[1] 李卫东,王旭,姚鑫,等. 彩色多普勒超声诊断围产期脐动脉血流异常的临床价值[J]. 中国优生与遗传杂志,2010,02（08）:53-54.
[2] 张晓红,雷继刚. 彩色多普勒超声检测脐动脉血流与胎儿宫内窘迫的临床分析[J]. 卫生职业教育,2010,15（02）:141-142.
[3] 刘爱丽,殷伟洪,李宁. 彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的临床意义[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2012,21（04）:269-270+299.
[4] 李姣玲,戴常平. 彩色多普勒超声诊断脐动脉血流异常胎儿结构畸形[J]. 中国医学影像技术,2014,26（01）:99-102.
[5] 梁群兴. 彩色多普勒超声对妊高征患者胎儿的脐动脉血流动力学改变监测的临床价值[J]. 吉林医学,2013,09（11）:2024-2025.
论文作者:袁高亮
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：多普勒论文; 动脉论文; 胎儿论文; 孕产妇论文; 彩色论文; 异常论文; 超声论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;