摘要：目的 分析平肝疏风通络汤在血管神经性头痛治疗中的应用效果。方法 收集2017年3 月至2018 年3 月来我院接受血管神经性头痛治疗的患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上使用平肝疏风通络汤进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗后头痛发作情况和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后头痛发作频率、持续时间、发作间隔和疼痛程度均明显少于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 平肝疏风通络汤可有效提高血管神经性头痛的治疗效果，对于改善患者头痛发作情况具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：血管神经性头痛；平肝疏风
[Abstract] objective to analyze the application effect of pinggan shufeng tongluo decoction in the treatment of neurovascular headache.Method collected in March 2017 to March 2018 to our hospital angioneurotic headache treatment of patients with 60 cases，randomly split as observation group and control group，control group accepted routine western medicine treatment，observation group on the basis of western medicine treatment using flat breeze only strengthen liver soup treatment，compared two groups of patients with headache after treatment effect，and the incidence of adverse reactions.Results the effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.After treatment，the frequency，duration，interval and pain degree of headache in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.No significant adverse reactions were observed in both groups.Conclusion pinggan shufeng tongluo decoction can effectively improve the therapeutic effect of angioneurotic headache，and has a positive effect on improving the incidence of headache in patients，and clinical application has no obvious adverse reactions，good safety，worthy of promotion and application.
【Key words 】 angioneurotic headache；Flat liver breeze
头痛是临床常见疾病，其可与其他病程同时发生，也可以作为单一疾病发作，头痛的临床分类较多，其中以血管神经性头痛最为常见，该病具有发作频繁、持续时间长、病程迁延等特点，调查发现，部分患者的病程可达10 年以上[1]，严重影响患者的生活质量，同时也会给患者的心理造成一定的负担，因此如何有效提高血管神经性头痛的治疗效果具有重要意义。传统临床多采用西医对症治疗，但是单纯西医治疗患者虽然可暂时改善症状，但是存在患者易耐受，停药后易复发的弊端，总体疗效并不是十分理想。中西医结合治疗法在临床上多种慢性疾病的治疗中得到了较为广泛的应用，基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用平肝疏风通络汤进行血管神经性头痛治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年3 月至2018 年3 月来我院接受血管神经性头痛治疗的患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上使用平肝疏风通络汤进行治疗，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄19~52 岁，平均年龄35.22±5.62 岁，病程5 个月~9 年，平均病程4.29±1.28 年，对照组中男性20 例，女性10 例，年龄21~55 岁，平均年龄36.12±5.84 岁，病程5 个月~10 年，平均病程4.36±1.33 年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《头痛疾病国际分类标准》中血管神经性头痛的诊断标准；② 患者对受试药物无药物禁忌史；③ 患者肝肾功能正常，无其他器官严重器质性病变；④ 患者头痛发作超过5 次；⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即二维三七桂利嗪胶囊，口服，1 粒/次，bid，观察组在对照组治疗的基础上使用平肝疏风汤进行治疗，处方如下：川芎 20 g、当归 15 g、钩藤 15 g、全蝎 10 g、栀子 10 g、白芷 10 g、蔓荆子 10 g、僵蚕 10 g、防风 10 g、柴胡 10 g[2]、细辛3 g、甘草6 g，上述诸药加水煎煮，取400 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服。两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗后头痛发作情况和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者头痛症状基本消失；有效：治疗后患者头痛症状较治疗前明显缓解，持续时间较短，偶尔复发；无效：治疗前后患者头痛症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。头痛发作情况考察头痛发作频率、持续时间、发作间隔和疼痛程度，疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中头痛发作频率、持续时间、发作间隔和疼痛程度进行独立样本t检验，进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.3不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
调查发现，目前我国血管神经性头痛的发生率约为9.8 %[3]，该病会导致患者出现不同程度的呕吐、恶心、失眠、烦躁等症状，且其发作具有间歇性，严重影响患者的生活质量。临床对该病的作用机制尚不明确，多认为其发生可能与患者颅内血流速度加快、血管狭窄等因素有关，早期实施科学、有效的临床是提高血管神经性头痛的关键。传统治疗多采用单纯西药治疗法，但是西药仅能改善患者的症状，且停药后复发率较高，一定程度上影响了治疗效果。
血管神经性头痛属于中医“头风”范畴，中医理论认为该证多是由于患者脉络瘀阻所致，因此临床治疗应以“通络祛瘀、镇痛”为主。本次研究中所使用的平肝疏风通络汤中川芎温通辛散，是疏风通络止痛的良药，钩藤平肝熄风，常用于头痛眩晕等证，当归补血活血，滑肠润燥，具有良好的止痛效果[4]，栀子泻火清热，柴胡疏肝升阳，和解表里，全蝎镇痉熄风，通络止痛，散结攻毒，方中诸药合理配伍，共奏“活血化瘀、通络止痛、升清降浊”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后头痛发作情况均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规西医治疗的基础上使用平肝疏风通络汤，两者发挥协同作用，前者有效控制患者症状，以达“治标”之功，后者通过对患者的脏腑进行调理，活血化瘀，通络镇痛，以取“治本”之效，标本兼治，有效提高了血管神经性头痛的治疗效果；同时两组患者治疗过程中均未见明显不良反应，说明平肝疏风通络汤临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 吕涛，刘皓，杨宁.天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗血管神经性头痛疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2017，12（1）：4-7.
[2] 张民旺.平肝疏风通络汤治疗血管神经性头痛临床疗效观察[J].2018，14（1）：181-182.
[3] 王恒飞.中西医结合治疗血管神经性头痛80例临床分析[J].医学综述，2013，19（24）：4603-4604.
[4] 潘金山，乔钦增，张永红.天麻醒脑胶囊联合氟桂利嗪治疗血管神经性头痛的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2013，8（7）：693-695.
论文作者:郭建华
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/18
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