康革华 毛增辉 陈宏梅
湖南省计划生育研究所 417000
【摘 要】目的：探究影响辅助生殖技术后异位妊娠发生的危险因素，以期为临床异位妊娠的防治提供指导。方法：选取2016年1月~2018年1月间来院接受辅助生殖技术后出现异位妊娠的39例患者作为异位妊娠组，另选取同期该院收治的39例正常妊娠的孕妇纳入宫内妊娠组，统计分析影响孕妇出现异位妊娠的危险因素。结果：异位妊娠组患者原发不孕发生率低于宫内妊娠组，但组间无显著差异（P>0.05）；异位妊娠组有输卵管手术史的患者比例高于宫内妊娠组，组间对比差异显著（P<0.05）；hCG日子宫内膜厚度为6～10mm比例高于宫内妊娠组，组间差异显著（P<0.05）。多素Logistic回归分析结果显示，不孕类型、输卵管手术史、hCG日子宫内膜厚度均是影响辅助生殖技术后异位的危险因素（P＜0. 05）。结论：临床实践中应重点关注特殊部位异位妊娠患者，提前分析影响患者出现异位妊娠的相关危险因素并采取相应对策，降低辅助生殖技术的不良影响，不仅有利于生殖健康，而且可降低异位妊娠的发生率。
【关键词】辅助生殖技术；异位妊娠；危险因素
Abstract：objective：to explore the risk factors of ectopic pregnancy after assisted reproductive technology，so as to provide guidance for the prevention and treatment of ectopic pregnancy. Methods：39 cases of ectopic pregnancy after admission to the hospital for assisted reproductive technology from January 2016 to January 2018 were selected as the ectopic pregnancy group，and another 39 cases of normal pregnant women admitted to the hospital during the same period were included in the intrauterine pregnancy group，and the risk factors affecting the occurrence of ectopic pregnancy were statistically analyzed. Results：the incidence of primary infertility in ectopic pregnancy group was lower than that in intrauterine pregnancy group，but there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The proportion of patients with tubal operation history in ectopic pregnancy group was higher than that in intrauterine pregnancy group，and the difference between groups was significant（P<0.05）. The ratio of intrauterine thickness of 6 ~ 10mm on hCG days was higher than that of intrauterine pregnancy group，with significant difference between groups（P<0.05）. The results of multivariate Logistic regression analysis showed that infertility type，history of oviduct surgery and endometrial thickness of hCG days were all risk factors affecting ectopic after assisted reproductive technology（P < 0. 05）. Conclusion：clinical practice should focus on patients with ectopic pregnancy at special sites，analyze the risk factors affecting the occurrence of ectopic pregnancy in patients in advance and take corresponding countermeasures to reduce the adverse effects of assisted reproductive technology，which is not only beneficial to reproductive health，but also can reduce the incidence of ectopic pregnancy.
Key words：assisted reproductive technology；Ectopic pregnancy；Risk factors for
异位妊娠对于孕产妇的生命健康构成了较大威胁，该病的发生率与辅助生殖技术的应用具有一定的关系[1]。本次研究通过统计分析正常宫内妊娠孕妇与异位妊娠孕妇的基本临床信息，总结出异位妊娠的发生类型及危险因素，从而提出针对性措施，以期为异位妊娠的发生提供有效的预防措施，将2016年1月~2018年1月间来院接受辅助生殖技术后出现异位妊娠的39例患者作为异位妊娠组，另选取同期该院收治的39例正常妊娠的孕妇纳入宫内妊娠组，对患者的临床数据进行统计分析，探讨辅助生殖技术后发生异位妊娠的类型及危险因素。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2018年1月间来院接受辅助生殖技术后出现异位妊娠的39例患者作为异位妊娠组，另选取同期该院收治的39例正常妊娠的孕妇纳入宫内妊娠组，统计分析影响孕妇出现异位妊娠的危险因素。本研究获得医院伦理委员会批准，所有研究对象对本研究知情并签署知情同意书。宫内妊娠组患者的平均年龄为（32. 5±3. 4）岁，异位妊娠组患者的平均年龄为（31.4±3.8）岁；患者的基线资料组间对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1. 2方法
采用常规促排卵长短方案，注射hCG日后36hB超引导下穿刺阴道取卵，运用常规体外受精－胚胎移植（IVF－ET）、卵母细胞单精子注射（ICSI）技术作为受精方式，取卵后进行3d的体外培养，然后行ET。4周后对所有研究对象进行阴道B超检查，异位妊娠的诊断标准为有孕囊出现在子宫体腔外、宫角处等，宫内宫外同时妊娠的诊断标准为有孕囊同时出现在宫内宫外，二者均纳入异位妊娠组。临床妊娠的诊断标准为孕囊出现在子宫腔内，纳入宫内妊娠组[2]。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19. 0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间对比行t检验，计数资料采用百分百（%）表示，组间对比行χ2检验。采用二分类的多因素Logistic回归分析筛选出的有意义的变量，P＜0. 05 为差异有统计学意义[3]。
2 结果
2.1辅助生殖技术后发生异位妊娠的单因素分析
在不孕类型方面，组间差异显著（p<0.05）；在输卵管手术史方面，组间对比显著差异（P<0.05）；在不孕原因方面，组间对比无显著差异（P＞0. 05）。见表1。
2.2影响辅助生殖技术后异位妊娠治疗的单因素分析
异位妊娠组患者的hCG日子宫内膜厚度为6～10mm比例高于宫内妊娠组，组间对比差异显著（P<0.05）。在hCG日子宫内膜形态、E2、LH、P水平、体外受精方式、胚胎移植个数、培养天数、优质胚胎率方面。组间对比均无显著差异（P＞0. 05）。见表2。
3讨论
随着辅助生殖技术在临床上的应用，使异位妊娠的发病率得到了逐步提高，临床研究指出，异位妊娠对于孕产妇的生命健康将构成较大威胁[4]。该病的发生率与辅助生殖技术的应用具有一定的关系，异位妊娠极易造成孕妇死亡，对患者的生命安全造成了严重威胁。有统计资料显示，自然受孕、辅助生殖技术后的异位妊娠发病率分别为1. 9%、4. 0%～11. 0%，显然辅助生殖技术的应用可显著提高异位妊娠的发病率，这给临床的诊断及治疗带来了较大的挑战[5]。因此，探究影响异位妊娠发生率的危险因素，并采取措施降低辅助生殖技术后异位妊娠发生率，是临床亟待解决的难题
本次研究结果表明，在不孕类型方面，组间差异显著（P<0.05）；在输卵管手术史方面，组间对比显著差异（P<0.05）；在不孕原因方面，组间对比无显著差异（P＞0. 05）。异位妊娠组患者的hCG日子宫内膜厚度为6～10mm比例高于宫内妊娠组，组间对比差异显著（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，影响辅助生殖技术后异位妊娠治疗的危险因素包括不孕类型、输卵管手术史、hCG日子宫内膜厚度（P＜0.05）。由于本次研究数据偏少，导致组间对比差异不明显，在今后的临床实践中将继续搜集数据，做出更深层次的研究。
综上所述，临床实践中应重点关注特殊部位异位妊娠患者，提前分析影响患者出现异位妊娠的相关危险因素并采取相应对策，降低辅助生殖技术的不良影响，不仅有利于生殖健康，而且可降低异位妊娠的发生率。
参考文献：
[1]李贺梅，靳镭. IVF/ICSI术中异位妊娠发生的危险因素分析[J]. 中国优生与遗传杂志，2010，2（11）：118-120.
[2]刘畅，凡秀丽，刘能辉，等. 新鲜周期和冻融周期胚胎移植术后发生异位妊娠的相关因素分析[J]. 中国现代医学杂志，2016，26（7）：88-92.
[3]体外受精—胚胎移植术后异位妊娠相关因素分析[D]. 兰州大学，2018.
[4]李磊，陈仕萍，刘寒艳，等. 辅助生殖技术中影响异位妊娠发生的相关危险因素分析[J]. 实用妇产科杂志，2018，34（4）：298-301.
[5]熊佳易，张兰梅. 体外受精-胚胎移植术后发生异位妊娠高危因素分析[J]. 中国医刊，2014，11（12）：90-92.
论文作者:康革华,毛增辉,陈宏梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：异位论文; 宫内论文; 因素论文; 患者论文; 技术论文; 差异论文; 危险论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;