北京市中西医结合医院妇产科100039
【摘要】目的：观察探讨金刚藤胶囊联合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果，总结其临床应用价值。方法：选取我院2011年11月～2014年11月门诊所收治的112例慢性盆腔炎患者作为本次实验的研究对象随机分为观察组和对照组各56例，观察组采取金刚藤胶囊联合微波理疗治疗，对照组采取金刚藤胶囊口服治疗，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。结果：据两组症状制定积分疗效比较,两组症状积分较治疗前均显著降低，观察组治疗后症状积分较对照组降低更显著，两组比较有统计学意义（P<0.05）;治疗效果观察组总有效率（94.6%）高于对照组总有效率（82.14%），两者之间比较差异有显著性（Ｐ＜0.05），观察组的复发率（5.36%）显著低于对照组（12.5%），两者之间比较有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：观察探讨金刚藤胶囊联合微波理疗治疗慢性盆腔炎，效果明显优于单纯使用金刚藤胶囊治疗，能明显缓解疼痛症状，缩小包块，并发症少．安全性好，值得在临床上推广应用。
【关键词】：慢性盆腔炎 盆炎净颗粒 微波
慢性盆腔炎是一种临床上较为常见的妇科疾病，具有病程长、难治愈、易发作等特点，在临床上主要表现为慢性盆腔痛、异位妊娠、不孕、盆腔炎症反复发作等，严重影响妇女的生活质量及身心健康【1】。随着近年来医疗水平的不断提高，慢性盆腔炎的治疗方法也越来越多，我院对112例该病患者采取金刚藤胶囊配微波理疗联合用药方法进行治疗，取得了一定的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2011年11月～2014年11月所收治的112例门诊慢性盆腔炎患者作为本次实验的研究对象，112例患者经临床检查均符合慢性盆腔炎的诊断标准。112例患者中，年龄21-59岁，平均41.5岁，所有患者均有性生活史，且有慢性盆腔炎的反复发作病史，病程为2个月-5年，平均2.6年。将112例患者随机分成对照组56例，观察组56例，对照组56例慢性盆腔炎患者中，年龄22-58 岁，平均44.3岁，平均病程2.7年；观察组56例慢性盆腔炎患者中，年龄21-59岁，平均43.7岁，平均病程2.3年。两组慢性盆腔炎患者在年龄、临床症状、病程等方面经比较均没有明显性差异（P>0.05），因此不具有可比性。
1.2 两组症状制定积分及诊断标准【2】 ①症状：有不同程度的下腹部胀痛（1分），甚则拒按（1分），伴有或坠胀感（1分），可累及腰骶部，或伴有发热（1分），白带增多（1分）、腥臭味等；不孕（1分）；异位妊娠（1分）；慢性盆腔痛（1分）、盆腔炎疾病反复发作（1分）等。②妇科检查：子宫或附件区有压痛（1分），宫颈有摇摆痛（1分），可触及增粗的输卵管，呈条索状（1分），伴轻度压痛（1分），子宫宫骶韧带变硬、加粗（1分），伴有压痛（1分）。③实验室检查：宫颈或者阴道分泌物中白细胞数目增多（1分）；检测出淋病奈瑟菌（1分）、沙眼衣原体（1分）阳性；血沉加快（1分）、C 反应蛋白增高（1分）等；妇科超声或MRI 检查可见输卵管积液（1分）、附件区増厚（1分）及包块（1分）等。④病程每增加1年加1分。
1.3 两组治疗时期均在月经干净3～5d始治疗
1.3.1 对照组患者口服金刚藤胶囊（湖北福人药业股份有限公司，2×12粒/盒），4粒/次，3次/d。
1.3.2 实验组患者则在对照组基础上联合微波理疗法进行治疗，理疗方法为：所采用WB-3100AI型多功能微波治疗仪，功率是5W-20W，患者应当取卧位，患者的下腹部距耻骨联合上2cm直径为5～8cm，1次/d，20～30min/次，以10d为1疗程，连续治疗3个疗程，共治疗3个月经周期。在治疗期间应当禁止性生活、避免繁重的体力劳动。
1.3.3 疗效判定
观测项目 治疗期间密切记录患者的自觉症状及临床体征变化，观察并记录治疗中的不良反应，３个疗程后进行疗效评估并进行评分。随访６个月，观察复发情况。
疗效标准 参考《妇产科疾病诊断治愈标准》【2】，疗效判定：积分超过10分为重度，5-9分为中度，≤5为轻度。痊愈：自觉症状消失，盆腔包块或结蒂组织增厚消失，不孕症者行输卵管造影示，患侧输卵管已通畅，或两年内受孕；好转：临床症状好转，盆腔包块缩小可移动，炎症组织变软，压痛减轻．不孕症者输卵管造影显示，输卵管情况明显改善；无效：治疗两个疗程，临床症状和体症无改善，不孕症者经半年治疗后造影仍示输卵管不通。有效率=（治愈+好转）/患者总数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0 统计软件对所得数据进行统计分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状积分疗效比较两组症状积分较治疗前均显著降低，两组比较有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后症状积分较对照组降低更显著，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
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表1 两组患者症状积分比较（x±s分）
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 56 19.51±2.39 6.12±2.27
对照组56 18.78±2.54 8.53±1.97
2.2 对照组治愈29例、显效10例，有效7例、无效10例，总有效率82.14％；观察组治愈34例、显效10例，有效9例、无效３例，总有效率94.6％；对比两组的总有效率，观察组总有效率高于对照组总有效率，两者之间比较差异有显著性（Ｐ＜0.05），见表2。
不良反应及复发率比较 所有患者痊愈后均接受６个月随访复查，两组患者治疗过程中，观察组和对照组均无并发症和不良反应发生，无产品抗药性，对照组复发7例（占12．5％）、观察组复发3例（5．36％），观察组的复发率显著低于对照组、两者之间比较有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
表2 观察组与对照组慢性盆腔炎患者经治疗后疗效分析（n%)
组别 例数临床治愈 显效有效 无效总有效率（%）复发率
观察组 56 34 10 9 3 94.6 (3/56) 5.36
对照组 56 29 10 7 10 82.14 (7/56) 12.5
3 讨论
随着当今社会进一步开放，女性性生活紊乱、未婚先孕和人工流产率的增加，慢性盆腔炎患者日趋增多，渐年轻化。慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，该病通常是因为盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗造成的【3】。由于慢性盆腔炎病程较长，若持续选用广谱抗生素的西医治疗，长时间使用易引起患者菌群失调、细菌耐药，药物不良反应增加，导致患者依从性差，治疗效果欠佳；同时由于长期炎症刺激，导致盆腔组织器官周围粘连，抗炎药物不容易透入，病情顽固，恢复缓慢，效果欠理想。目前对于慢性盆腔痛尚无有效的治疗方法，对症处理给与中药、理疗等综合治疗【4】。
金刚藤胶囊主要由金刚藤为主要原料，经现代化的提取技术精制而成的纯天然药物制剂，对湿热下注所致的带下量多、黄稠、经期腹痛；慢性盆腔炎、附件炎或附件包块见上述症候者，效果明显【5】【6】。通过微波理疗在盆腔炎治疗上优点越来越突出，将微波作为理疗因子通过微波理疗头发射到待治疗的组织内部，由于微波能够被水分子所吸收, 因此该组织的温度上升，产生的热场具有消炎、解痉、消肿、增强血液循环，同时热对盆腔组织引起组织、细胞中离子、分子和偶级离子的高频震荡，使这些物质得以及时排除，具有效率高、穿透力强的特点，从而达到镇痛效果，提高了该部位的免疫功能，并有效保证该组织的正常生命功能，选择物理方法治疗慢性盆腔炎具有较大优势。两组慢性盆腔炎患者经过临床治疗，临床症状与体征均有所改善，本组实验的结果也表明采取金刚藤胶囊与微波理疗联合的方法能够获得更好的慢性盆腔炎治疗效果，其病情改善情况远好于对照组，观察组的临床总有效率为94.6%，明显高于对照组的82.14%。经过1～6个月的随访，两组复发率比较，观察组复发率小于对照组复发率，显示差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者完成治疗之后，观察组和对照组均无并发症和不良反应发生。
本次调查结果显示，单纯使用金刚藤胶囊抗炎治疗的虽然能取得一定的疗效，但较在中药抗炎治疗的基础上，与微波理疗联用方式大大提高药物在病灶的局部作用，促进了盆腔组织对致炎物质的吸收，加速炎症的消退。我们体会，采用金刚藤胶囊联合微波治疗慢性盆腔炎，方法简单经济，不仅疗效好，患者依从性高，内外合治、安全、经济、副反应少、疗效满意，值得基层医院推广应用。
参考文献
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论文作者:张慧鹏,魏福敏,席南
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：盆腔炎论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 理疗论文; 微波论文; 盆腔论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;