关键词：出院带药；处方不合理；有效率；不良反应；处方点评活动
[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
前言：近些年来，随着各类疾病发病率的提高，不同药物的使用频率显著提升。为便于治疗，患者出院时需带药，自行于家中用药治疗疾病。如出院带药处方不合理，患者的不良反应发生率将显著提升。为提高用药的合理性与安全性，本文于本院2017年10月~2018年10月收治的患者中，随机选取37例作为观察组，分析了出院带药处方不合理用药的原因，阐述了干预方法，观察了干预效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以实施“处方点评活动”期间的出院带药患者作为观察组，患者性别：男/女=20/17，年龄（50.41±30.15）岁。以实施常规处方管理期间的出院带药患者作为对照组，患者性别：男/女=19/18，年龄（51.84±27.49）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法开具处方，观察组开展处方点评活动，旨在减少不合理处方，降低患者的不良反应发生率，提高疾病治疗的安全性，方法如下：（1）处方开具：临床医生开具处方前，应导入患者的入院资料及病历，对患者当前的病情进行评估，根据评估结果，确定药物类型、用法用量、疗程、是否联合用药。（2）处方点评：处方开具后，临床医生应将处方交由药师点评。药师则应于接收处方后，从诊断书的全面性、单张处方药品量、用法用量、给药途径、适应症、重复给药等方面出发，观察处方是否合理。如不合理，则应要求临床医生重新调整处方。反之，如处方合理，患者可则依据处方自行用药。（3）处方调整：临床医生应根据不合理处方的表现，对其进行调整。例如：美托洛尔缓释片，用法以口服为主。如掰开服用，易导致药物失去缓释作用，且可增加不良反应发生的风险。埃索美拉唑镁肠溶片与氢氯吡格雷片联合用药，易导致后者的疗效被抑制，导致药效下降，增加凝血性不良反应发生的可能。硝苯地平与地高辛联合用药，易出现药物过量问题。头孢克肟与阿奇霉素联合用药，易导致药效下降。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 处方不合理发生率
观察组诊断书不全、用法用量不适宜、重复给药发生率，均为2.70%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
表 1 处方不合理发生率
处方不合理 观察组（n=37） 对照组（n=37） P 诊断书不全 1（2.70） 3（8.11） 药品量＞5种/张 0（0） 2（5.41） 用法用量不适宜 1（2.70） 1（2.70） ＜0.05 给药途径不适宜 0（0） 1（2.70） 适应症不适宜 0（0） 0（0） 重复给药 1（2.70） 3（8.11） 2.2 药物疗效及不良反应
观察组有效率97.30%、无效率2.70%、不良反应发生率5.41%,与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
表 2 药物疗效及不良反应
组别 有效（n/%） 无效（n/%） 不良反应（n/%） 观察组（n=37） 36（97.30） 1（2.70） 2（5.41） 对照组（n=37） 30（81.08） 6（16.22） 6（16.22） P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论
出院带药处方不合理用药，是导致患者不良反应发生率升高、药物疗效降低的主要原因[1]。采用常规方法进行用药管理时，临床医生药学知识匮乏，不合理处方的出现率较高，用药合理性与安全性有待提升。本文研究发现，采用常规方法进行用药管理，患者诊断书不全、重复给药发生率，均为8.11%。药品量＞5种/张发生率，为5.41%，用法用量及给药途径不适宜发生率，均为2.70%。该研究结果，证实了常规用药管理模式存在的缺陷。
处方点评活动，是以提高用药合理性为目的，要求药师参与至处方开具过程中，对处方进行评价的一项活动[2]。该活动的开展，可使药师及时发现不合理用药问题，从而指导临床医生调整处方，确保处方合理。与常规用药管理模式相比，处方点评活动开展后，临床医生药学知识掌握水平将明显提升，药物的疗效可显著发挥，不良反应发生率也将有所降低。本文研究发现，开展处方点评活动后，诊断书不全、用法用量不适宜、重复给药发生率，均为2.70%。与采用常规方法进行用药管理相比，不合理用药率更低（P＜0.05），提示用药安全性更强。通过对患者治疗效果及不良反应的观察发现，本组患者治疗有效率97.30%、无效率2.70%、不良反应发生率5.41%,与采用常规方法干预相比，优势显著（P＜0.05）。该研究结果，证实了处方点评活动的开展价值。
综上所述，开展处方点评活动，有助于降低出院带药处方不合理用药率，提高临床疗效，减少不良反应，确保用药合理安全。
参考文献：
[1]吴巧稚,王雪艳.药学服务对老年患者出院后持续治疗的效果评价[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(01):90-91+94.
[2]魏雪莲.药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):588-589.
论文作者:沈金辉
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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