成都平安医院 四川 成都 614000
【摘要】目的：研究并分析颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理方式。方法：将2014年1月~2014年4月在我院实施颈椎手术的44例患者纳入本研究，术后送入复苏麻醉室，采用针对性护理措施，分析患者恢复情况。结果：本组患者中有37例为复苏室内平稳度过，无发生并发症，3例拔管后发生恶心、呕吐等并发症，1例拔管后躁动，经过针对性的镇静处理后显著好转，2例患者发生延迟苏醒的问题，1例舌后坠，经过合理的处理后症状均完全消失。无一例患者在术后出现呼吸系统与急性循环系统并发症。结论：对于颈椎手术后患者在送入麻醉复苏室后，采用针对性的护理措施可以促进患者的恢复，该种护理措施值得在临床中推广。
【关键词】颈椎手术后患者；麻醉复苏室；护理
颈椎手术是治疗颈脊髓损伤、颈椎病的首选治疗方式，其手术类型多种多样，颈椎手术的解剖结构非常的复杂，给手术方式与术后恢复带来了较大的难度，对于此类患者，在术后常常需要送入麻醉复苏室进行观察，对患者进行科学、系统的护理可以有效降低并发症发生率。近年来，我院对于送入麻醉复苏室的颈椎手术后患者采用了针对性的护理措施，成效理想，现将护理措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月~2014年4月在我院实施颈椎手术的44例患者纳入本研究，其中男27例，女17例，年龄为32~76岁，平均年龄为（52.9±7.2）岁，在原发疾病类型上，19例为颈椎退行性疾病、10例为颈椎外伤、9例为颈椎肿瘤，6例为颈椎结核。其中23例实施颈椎前路手术、16例实施颈椎后路手术、5例实施颈椎前后联合入炉手术。在本组44例患者中，8例有糖尿病、6例高血压。手术前麻醉方式均选择静吸复合麻醉法，在术前密切监测患者中心静脉压变化情况，并观察其他生命体征变化情况。在术后，均将患者送入麻醉复苏室。
1.2 护理方式
1.2.1 术前评估干预
糖尿病、高血压以及呼吸疾病会给患者的恢复带来不良影响，在术前，需要对患者进行系统的评估，看患者是否存在危险因素，对于存在基础疾病的患者，重点进行关注，并在术前采取相应的干预措施。对于本组存在糖尿病和高血压的患者，进行系统的健康教育，监测血糖和血压的变化情况，使用合理的药物干预法。此外，颈椎手术患者常常伴随沉重的心理负担，在术前需要进行合理引导，让患者了解手术的安全性，让患者可以积极进行手术，提升他们的抗压能力[1]。
1.2.2 气管拔管护理
第一，常规护理
术后密切观察患者各项生命体征变化情况，根据患者状态调整观测时间，连接好呼吸机，观察患者瞳孔、神志、幅度、节律与呼吸频率的变化情况，进行严格的记录，合理调整呼吸机参数，做好各项准备工作。保障引流管的畅通，记录引流量、尿液以及引流液颜色。
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第二，体位护理
进入复苏室之后，将患者调整为平卧位，限制颈部的活动，进行常规固定，在颈部位置设置沙袋，避免患者头颈位置转动，注意检查导管情况，监测双肺呼吸音情况，固定好导管，在必要情况下可以使用外科打结法来固定[2]。
第三，拔管护理
为了帮助患者顺利恢复，必须要科学控制拔管指征与拔管时间，颈椎手术患者在术后很容易植骨块位移、血肿与颈部转动等问题，术后在痰液分泌因素、喉头水肿因素的影响，也很容易发生呼吸抑制。因此，必须要控制好拔管时间，根据每例患者的实际情况来确定，对于怀疑拔管后可能会出现呼吸道梗阻的患者，严禁盲目拔管。在拔管前，要调整好吸氧浓度，进行充分的吸痰，全程执行无菌操作原则，控制好吸痰时间。
第四，心理护理
气管插管很容易导致患者出现紧张、焦虑的情绪，颈椎手术患者也需要承受较大的危险，往往会出现沉重的心理负担，因此，在患者刚刚苏醒之后，护理人员要及时安抚，满足患者的知情权。在拔管时由于患者刚刚苏醒，意识朦胧，因此，护理人员需要控制好谈话语调，避免刺激患者。在监护时，要根据患者的情况耐心开展心理疏导，消除患者的不良情绪，让患者可以以乐观的心态配合治疗，顺利渡过危险期。
第五，并发症的护理
颈椎手术患者是并发症高发群体，在手术结束后，护理人员要密切观察患者的情况，若发生异常，要及时向医师汇报，避免患者发生并发症。
2 结果
本组患者中有37例为复苏室内平稳度过，无发生并发症，3例拔管后发生恶心、呕吐等并发症，1例拔管后躁动，经过针对性的镇静处理后显著好转，2例患者发生延迟苏醒的问题，1例舌后坠，经过合理的处理后症状均完全消失。无一例患者在术后出现呼吸系统与急性循环系统并发症。
3 讨论
在交通的发展之下，由于外伤需要实施颈椎患者的人数越来越多，颈椎为人体神经根、精髓与交感神经位置，这给手术和术后恢复带来了一定的影响，因此，加强此类患者的术后护理是尤为重要的[3]。在手术完成后，需要及时将患者送入恢复室，密切监测患者生命体征变化情况，采用针对性的护理措施。在对本组患者采用针对性的护理措施后，本组患者中有37例为复苏室内平稳度过，无发生并发症，3例拔管后发生恶心、呕吐等并发症，1例拔管后躁动，经过针对性的镇静处理后显著好转，2例患者发生延迟苏醒的问题，1例舌后坠，经过合理的处理后症状均完全消失。无一例患者在术后出现呼吸系统与急性循环系统并发症。
因此，对于颈椎手术后患者在送入麻醉复苏室后，采用针对性的护理措施可以促进患者的恢复，该种护理措施值得在临床中推广。
参考文献：
[1]郭秀琼,杨国仁,陈涛,等. 麻醉后恢复室病人常见并发症的原因分析及处理[J]. 西南军医， 2010,18(06):286-287.
[2]J.Fernández‐Guisasola,J.I.Gómez‐Arnau,Y.Cabrera,S. GarcíaDel Valle. Association between nitrous oxide and the incidence of postoperative nausea and vomiting in adults: a systematic review and meta‐analysis[J]. Anaesthesia . 2010 (4)
[3]杨晓蓉,涂羽,伍红萍.颈椎手术患者术后不舒适因素分析及护理对策[J]. 局解手术学杂志， 2010,17(05):479-481.
论文作者:赵娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 颈椎论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 发生论文; 针对性论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;