（广东省惠州市第一人民医院老干病区 516000）
摘要：目的 探究和分析把PDCA循环护理应用到吞咽障碍患者饮食中的应用效果。方法 从2015年8月起到2017年1月期间本院收治的所有吞咽障碍患者中选取其中的68例患者作为本次的观察研究对象，将这68例患者按照不同的护理方法分为PDCA组和常规组，前者给予PDCA循环护理，后者给予常规护理，观察两组患者护理前后的生活质量评分，对比两组患者护理后的吞咽能力和护理满意度。结果 护理前，两组患者的生活质量评分没有明显差异，P＞0.05；护理后，PDCA组的生活质量显著高于对照组，P＜0.05；PDCA组患者护理后的吞咽能力和护理满意度均显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 将PDCA循环护理应用到吞咽障碍患者的护理当中，能够显著改善和提高患者的生活质量、吞咽能力和护理满意度，值得临床推广。
关键词：PDCA循环护理；吞咽障碍；生活质量
为了提高吞咽障碍的吞咽能力，改善吞咽障碍患者的饮食影响，本文对PDCA循环护理在吞咽障碍患者饮食影响中的临床应用效果进行简要的探究和分析[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年8月起到2017年1月期间本院收治的所有吞咽障碍患者中选取其中的68例患者作为本次的观察研究对象，将这68例患者按照不同的护理方法分为PDCA组和常规组，两组患者各34例，其中在PDCA组的34例患者当中，男18例，女16例，年龄在43-78岁之间，平均年龄为（58.73±6.28）岁；在常规组的34例患者中，男20例，女14例，年龄在45-77岁之间，平均年龄为（57.93±7.91）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料没有差异，P＞0.05。
1.2方法
常规组的34例患者给予常规护理，护理的内容包括进行常规进食指导，在患者进食前进行口腔卫生的清洁护理等[2]。
PDCA组的34例患者给予PDCA循环护理，PDCA循环护理的具体内容如下所示：
首先，制定护理计划（P），在小组成员集体讨论后制定合适的、科学的分级管理制度，并确定每个护理人员的相应职责，其中三级护理人员负责进行基础知识的培训并解决所有的疑难问题，分级管理制度全面落实；二级护理人员则负责收集所有的资料，对患者治疗护理期间可能出现的问题和情况进行分析预估[3]。一级护理人员负责收集患者的基本临床资料，观察患者的病情进展。同时还要制定专门的吞咽障碍护理计划，并分别对患者和护理人员进行疾病知识和护理知识的培训[4]。
其次，实施护理计划（D）制定规范的护理技术培训内容，并根据相应的护理内容和护理目标对护理人员的护理技术进行培训，实施持证上岗制，确保护理人员的护理技术能够达标。在护理人员对患者进行护理的过程当中，由二级护理人员和一级护理人员采用通俗易懂的语言将疾病和护理知识以及护理操作程序详细的告知给患者，提高患者及其家属对疾病和治疗的认知度与了解度。三级护理人员要每周进行一次查房，通过查房了解患者病情的变化情况和护理效果[5]。
然后，在检查方面（C），统一制定专门的吞咽障碍护理问卷调查表，了解三级查房的制度执行状况。
最后，在处理结果方面（A），一方面是要对患者的吞咽能力进行评估，对患者护理前后的生活质量进行对比，采用自制问卷调查表了解患者的护理满意度情况。根据分级管理制度建立护理人员奖惩制度[6]。
1.3观察指标
观察两组患者护理前后的生活质量、护理后的吞咽能力和护理满意度情况。其中吞咽能力采用饮水状况进行评估，正常：一次喝完水且无呛咳，或者水在5s内喝完；可疑：喝水过程超过5s，分两次喝完，没有呛咳；异常：喝水过程中发生了呛咳，且喝水过程中多次呛咳，无法喝完水。
1.4统计学分析
本文所有数据用 SPSS 13.0 统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
首先，两组患者护理前后的生活质量情况如表1所示。
表1 两组患者护理前后的生活质量（ ±s）
3结论
吞咽障碍是由多种原因所引起的，在不同部位发生吞咽是咽下困难的一种疾病，吞咽障碍对患者的摄食、患者机体营养的吸收造成了严重的影响，同时还有可能引发食物误吸导致发生吸入性肺炎，严重者甚至危及到患者的生命。
对于吞咽障碍患者，要让患者的吞咽障碍恢复正常的过程比较复杂，首先，从吞咽障碍的治疗方面来看，一方面是要在患者的吞咽障碍早期阶段进行吞咽功能的训练，从而有效的预防患者的咽下肌群发生废用性萎缩，显著增强患者舌头和咀嚼肌的运功能力，改善吞咽反射的灵活性，提高患者的膳食能力和吞咽能力。另一方面，对于意识清楚、生命体征稳定、没有合并严重心肺疾病的患者，在患者呼吸平稳、血压稳定、咳痰不多、没有发热、恶心呕吐等情况下，对患者的吞咽功能进行康复训练。
由于吞咽障碍的治疗和康复困难度高，程序比较复杂，因此，在进行吞咽障碍的治疗过程当中，对患者在治疗期间的护理效果也有较高的要求。从上述方法和结果中可以看出，本文将PDCA循环护理应用到吞咽障碍患者的临床护理当中，根据PDCA循环护理模式建立了合适的吞咽护理，显著提高护理人员的护理工作效率、护理能力、护理核心技术，让患者在统一的PDCA循环护理模式下获得更好的护理服务。
总而言之，从上述结果中可以看出，将PDCA循环护理应用到吞咽障碍患者的护理中，能够显著提高患者的生活质量、吞咽功能和护理满意度，具有临床推广的意义和价值。
参考文献
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[6]钱红星.PDCA循环式护理对乙型肝炎患者护理满意度及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2015，44（13）：1582-1584.
论文作者:王琼,钟益芹,骆玉燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 障碍论文; 生活质量论文; 护理人员论文; 能力论文; 两组论文; 满意度论文; 《航空军医》2017年第15期论文;